МЕДИЦИНА (последнее)
Туляремия
Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.
Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.
Туляремия. Зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характе-
ризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Воз-
будитель заболевания - мелкая бактерия. При нагревании до 60°С погибает
через 5-10 минут. Резервуары палочки туляремии - зайцы, кролики, водяные
крысы, полевки. В природных очагах периодически возникают эпизоотии.
Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с жи-
вотными (охота), или через зараженные пищевые продукты и воду, реже ас-
пирационным путем (при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте
хлеба), кровососущими насекомыми (слепень, клещ, комар и др.).
Симптомы и течение. Инкубационный период от нескольких часов до 3-7
дней. Различают бубонную, легочную и генерализованную (распространенную
по организму) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъема тем-
пературы до 38,5-40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение,
боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяже-
лых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выражен-
ная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости.
Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой темпе-
ратуры. Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в пер-
вые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются
точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный
признак - увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых мо-
гут быть от горошины до грецкого ореха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипо-
тония. В крови лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом. Печень, се-
лезенка увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при
значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов. Лихорадка
длится от б до 30 дней.
Бубонная форма туляремии. Возбудитель проникает через кожу, не остав-
ляя следа, через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бу-
боны мало болезнены и имеют четкие контуры величиной до 5 см. В последу-
ющем происходит либо размягчение бубона (1-4 мес.), либо его самопроиз-
вольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образовани-
ем туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные
лимфатические узлы.
Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения
на месте входных ворот инфекции.
Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизис-
тые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого
цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве.
Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение бо-
лезни длительное.
Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой
оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения.
Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних орга-
нов. Легочная форма - чаще регистрируется в осенне-зимний период. Гене-
рализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токси-
козом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями.
Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмо-
ния, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангре-
ны, обусловленные вторичной бактериальной флорой.
Диагностика основывается на кожиоаллергической пробе и серологических
реакциях.
Лечение. Госпитализация больного. Ведущее место отводится антибакте-
риальным препаратам (тетрациклин, аминогликозиды, стрептомицин, левоми-
цетин), лечение проводится до 5 дня нормальной температуры. При затянув-
шихся формах используют комбинированное лечение антибиотиками с вакци-
ной, которая вводится внутрикожно, внутримышечно в дозе 1-15 млн микроб-
ных тел на инъекцию с интервалами 3-5 дней, курс лечения 6-10 сеансов.
Рекомендуется витаминотерапия, повторные переливания донорской крови.
При появлении флюктуации бубона - хирургическое вмешательство (широкий
разрез к опорожнение бубона). Больные выписываются из стационара после
полного клинического выздоровления.
Профилактика. Ликвидация природных очагов или сокращение их террито-
рий. Защита жилищ, колодцев, открытых водоемов, продуктов от мышевидных
грызунов. Проведение массовой плановой вакцинации в очагах туляремии.
Туляремия. Зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характе-
ризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Воз-
будитель заболевания - мелкая бактерия. При нагревании до 60°С погибает
через 5-10 минут. Резервуары палочки туляремии - зайцы, кролики, водяные
крысы, полевки. В природных очагах периодически возникают эпизоотии.
Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с жи-
вотными (охота), или через зараженные пищевые продукты и воду, реже ас-
пирационным путем (при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте
хлеба), кровососущими насекомыми (слепень, клещ, комар и др.).
Симптомы и течение. Инкубационный период от нескольких часов до 3-7
дней. Различают бубонную, легочную и генерализованную (распространенную
по организму) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъема тем-
пературы до 38,5-40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение,
боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяже-
лых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выражен-
ная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости.
Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой темпе-
ратуры. Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в пер-
вые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются
точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный
признак - увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых мо-
гут быть от горошины до грецкого ореха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипо-
тония. В крови лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом. Печень, се-
лезенка увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при
значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов. Лихорадка
длится от б до 30 дней.
Бубонная форма туляремии. Возбудитель проникает через кожу, не остав-
ляя следа, через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бу-
боны мало болезнены и имеют четкие контуры величиной до 5 см. В последу-
ющем происходит либо размягчение бубона (1-4 мес.), либо его самопроиз-
вольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образовани-
ем туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные
лимфатические узлы.
Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения
на месте входных ворот инфекции.
Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизис-
тые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого
цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве.
Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение бо-
лезни длительное.
Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой
оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения.
Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних орга-
нов. Легочная форма - чаще регистрируется в осенне-зимний период. Гене-
рализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токси-
козом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями.
Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмо-
ния, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангре-
ны, обусловленные вторичной бактериальной флорой.
Диагностика основывается на кожиоаллергической пробе и серологических
реакциях.
Лечение. Госпитализация больного. Ведущее место отводится антибакте-
риальным препаратам (тетрациклин, аминогликозиды, стрептомицин, левоми-
цетин), лечение проводится до 5 дня нормальной температуры. При затянув-
шихся формах используют комбинированное лечение антибиотиками с вакци-
ной, которая вводится внутрикожно, внутримышечно в дозе 1-15 млн микроб-
ных тел на инъекцию с интервалами 3-5 дней, курс лечения 6-10 сеансов.
Рекомендуется витаминотерапия, повторные переливания донорской крови.
При появлении флюктуации бубона - хирургическое вмешательство (широкий
разрез к опорожнение бубона). Больные выписываются из стационара после
полного клинического выздоровления.
Профилактика. Ликвидация природных очагов или сокращение их террито-
рий. Защита жилищ, колодцев, открытых водоемов, продуктов от мышевидных
грызунов. Проведение массовой плановой вакцинации в очагах туляремии.
Опубликовано 11 октября 2004 года
Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: Туляремия
подняться наверх ↑
ССЫЛКИ ДЛЯ СПИСКА ЛИТЕРАТУРЫ
По стандарту ВАК Республики Беларусь
Стандарт используется в белорусских учебных заведениях различного типа.
По ГОСТу Российской Федерации
Для образовательных и научно-исследовательских учреждений РФ
Прямой URL на данную страницу для блога или сайта
Полностью готовые для научного цитирования ссылки. Вставьте их в статью, исследование, реферат, курсой или дипломный проект, чтобы сослаться на данную публикацию №1097504979 в базе LIBRARY.BY.
подняться наверх ↑
ПАРТНЁРЫ БИБЛИОТЕКИ рекомендуем!
подняться наверх ↑
ОБРАТНО В РУБРИКУ?
Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY в VKновости, VKтрансляция и Одноклассниках, чтобы быстро узнавать о событиях онлайн библиотеки.
Добавить статью
Обнародовать свои произведения
Редактировать работы
Для действующих авторов
Зарегистрироваться
Доступ к модулю публикаций