К ИСТОРИИ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОБЛЕМЕ ЭВАКУАЦИИ РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ АВИАЦИОННЫМ ТРАНСПОРТОМ

Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.

NEW МЕДИЦИНА


МЕДИЦИНА: новые материалы (2026) →

Меню для авторов

МЕДИЦИНА: экспорт материалов
Скачать бесплатно! Научная работа на тему К ИСТОРИИ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОБЛЕМЕ ЭВАКУАЦИИ РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ АВИАЦИОННЫМ ТРАНСПОРТОМ. Аудитория: ученые, педагоги, деятели науки, работники образования, студенты (18-50). Minsk, Belarus. Research paper. Agreement.

Полезные ссылки

BIBLIOTEKA.BY Видеогид по Беларуси HIT.BY! ЛОМы Беларуси! Съемка с дрона в РБ
О библиотеке library.by
ТОП-100 статей на library.by за месяц
Добавить публикацию на library.by


Автор(ы):
Публикатор:
Опубликовано в библиотеке: 2014-05-19
Источник: http://library.by →

От чего бывает низкое давление у людей? С НАЧАЛА внедрения авиатранспорта для эвакуации пострадавших отечественные исследователи уделяли пристальное внимание влиянию различных патологических процессов, травм и ранений на устойчивость организма к факторам полета. Были установлены определенные закономерности в изменении реактивности организма раненых и больных, позволившие ученым определить ряд показаний и противопоказаний в зависимости от вида патологии и используемых для транспортировки типов самолетов [2, 8, 9, 11, 13, 18]. Вклад отечественных ученых по этому направлению исследований несомненен.

В 1932 г. сотрудники кафедры патологической физиологии Военно- медицинской академии РККА в предвидении возможной организации эвакуирования пострадавших авиатранспортом, провели первые в стране исследования на кроликах и собаках с экспериментальными

травмами черепа, печени, мышц, пневмотораксом, эмфиземой и при эвакуации животных самолетами на высотах от 700 до 5300 м и продолжительностью от 12 мин до 3 ч. Ранения наносили за 2 - 8 ч до предстоящего полета. Регистрировали основные физиологические показатели, реакцию крови, общее состояние и течение процессов заживления ран [9].

При полетах на высотах до 3000 м у животных с ранениями головы в отличие от контрольных наблюдались цианоз ткани мозга и точечные кровоизлияния в нем. Нередко имело место выбухание (prolapsus) мозговой ткани в раневые отверстия. Однако после полета заживление ран происходило без заметных отклонений по сравнению с контрольными животными, которые после ранений оставались на земле в обычных условиях содержания в виварии. У собак с трепанацией черепа подъем на высоту (разрежение до 254 и 238 мм) не вызывал серьезных местных функциональных и гистологических изменений по сравнению с контролем [18].

Результаты, полученные в реальных полетах на самолетах при ранениях в голову, нашли полное подтверждение в экспериментах, проведенных в лабораторных условиях в барокамере. Сравнительный анализ позволил сделать заключение о допустимости эвакуации раненных в голову авиатранспортом, для профилактики выбухания ткани мозга рекомендовано использовать давящую повязку [17].

Интересными оказались сведения, полученные в опытах на животных с закрытым и открытым пневмотораксом. Убедительно доказано, что односторонний закрытый пневмоторакс у кроликов протекал в условиях разреженной атмосферы значительно тяжелее, открытый пневмоторакс животные переносили намного легче. При пневмотораксе на высоте возникала более выраженная одышка по сравнению с таковой у интактных животных. Полет до высоты 5000 м провоцировал дальнейшее увеличение эмфиземы. Свертываемость крови после подъема раненых животных на высоту резко повышалась. Ранение печени и мягких тканей (мышц, конечностей и брюшной стенки) существенных изменений в реакции на полеты не вызывало. Заживление всех видов ран после полета до высоты 5000 м протекало без особенностей [II].

Острые кровопотери до 40 % общего объема крови переносились в условиях разреженной атмосферы (до 340 мм) без резких функциональных расстройств. При кровопотере 45 - 50 % крови животные (если они не погибали от самой травмы) в последующем приспосабливались к гипоксии, причем артериальное давление в этих условиях восстанавливалось примерно в те же сроки, что и у контрольных животных, пребывающих при нормальном барометрическом давлении. Можно сделать вывод, что даже большие кровопотери не должны служить препятствием к авиатранспортировке пострадавших на высотах до 3 - 4 тыс. м [10].

У кроликов с искусственно вызванной лихорадкой по методу П.В.Васильева [5, 6] высотоустойчивость в большинстве случаев понижалась, а у некоторых повышалась при явлениях более значительного снижения температуры тела, чем у контрольных животных. Вместе с тем анализ этих материалов позволил заключить, что эвакуация раненых и больных с повышенной температурой на небольших высотах вполне допустима всеми видами авиатранспорта, даже негерметизированными. Эксперименты на кроликах показали, что понижение обмена веществ в организме, вызванное тиреоидэктомией, закономерно повышает потолок высотоустойчивости к острому кислородному голоданию [7].

Основные принципиальные положения о влиянии патологических процессов на переносимость факторов полета (гипоксемии) нашли подтверждение и в исследованиях с участием больных. Результаты наблюдения за реакциями гипо- и гипертоников на пониженное барометрическое давление свидетельствуют о том, что приспособляемость к гипоксемии лиц с повышенным артериальным давлением была более совершенной, чем у гипотоников. Поэтому эвакуация авиатранспортом на высотах до 4000 м больных с нерезко выраженной гипертонией вегетативно-нервного происхождения вполне допустима; при наличии признаков изменения кровенаполнения малого круга кровообращения необходимо обеспечивать кислородной маской [2].

Заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря и печени не могут служить противопоказаниями к эвакуации авиатранспортом: воздействие гипоксемии у страдающих этими заболеваниями не сопровождается ухудшением общего состояния и не отражается на течении патологического процесса [12, 13]. О механизмах неблагоприятного влияния высотных факторов на организм больного человека и мероприятиях по профилактике такого влияния сообщается и в других работах [20].

Широкий размах эвакуация по воздуху раненных в грудь, живот, голову приобрела уже в первые месяцы Великой Отечественной войны. В более поздних военных конфликтах авиатранспорт занял прочное место в системе оказания неотложной помощи пострадавшим. В годы войны в Афганистане воздушным путем эвакуировано более 90 % раненых и больных [1, 14]. В настоящее время в связи с наличием парка самолетов, оборудованных необходимой медицинской техникой, позволяющей оказывать на борту специализированную врачебную помощь, противопоказания к авиатранспортировке резко сократились [19, 21]. В ряде работ обстоятельно изложены общие принципы и частные рекомендации по организации эвакуации раненых и больных с различными видами патологии применительно к разным типам летательных аппаратов [1, 15, 1б].

Огромное значение приобретает использование авиационного транспорта при катастрофах и стихийных бедствиях, когда сотни, тысячи людей получают тяжелые травмы, требующие немедленной эвакуации в специализированные лечебные учреждения, находящиеся, как правило, на значительных расстояниях. Отработаны четкая система и принципы эвакуации вертолетами и самолетами раненых и больных в зависимости от тяжести болезни, вида летательных аппаратов, их оборудования, оснащения и квалификации сопровождающего персонала [3, 4]. При соблюдении всех разработанных правил даже при крайне тяжелых состояниях авиатранспортировка может быть вполне успешной.

Следует отметить, что уже с 30-х годов проблема эвакуации пострадавших из зон боевых действий авиационным транспортом находилась в поле внимания и зарубежных специалистов, но особое значение она приобрела лишь во время войны во Вьетнаме. Отечественная наука занимает достойное место в разработке вопросов использования авиатранспорта для эвакуации раненых и больных, как в экспериментальных исследованиях, так и в практике гражданского и военного здравоохранения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Багаудинов К.Г., Сергаков А.Д. Эвакуация авиационным транспортом раненых и больных: Справочник авиационного врача / Под ред. С.А.Бугрова, П.В.Васильева, В.А.Пономаренко, В.Ф.Токарева. - М.: Воздушный транспорт, 1993. - Кн. 2. - С. 384.

2. Бейер В.А., Козловская З.И. Влияние пониженного атмосферного давления (гипоксемии) на гипо- и гипертоников / Тр. Куйбышевской Военно- медицинской академии Красной Армии. - Куйбышев, 1941. - Т. 5. - С. 3-21.

3. Бугров С.А., Литовченко В.В. Авиационное обеспечение мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим при стихийных бедствиях, авариях и катастрофах // Воен.-мед. журн. - 1990. - N 4. - С. 22-25.

4. Бугров С.А., Литовченко В. В., Головниц В.Н. Использование авиационного транспорта при оказании медицинской помощи пострадавшим в очаге землетрясения // Воен.-мед. журн. - 1991. - N 9. - С. 54-57.

5. Васильев П. В. О влиянии пониженного барометрического давления на лихорадящих кроликов / Тр. ВМА им. С.М.Кирова. - Л., 1951. - Т. 4. - С. 158- 166.

6. Васильев П.В. О методике экспериментальной лихорадки // Бюл. экспер. биол. и мед. - 1949. - Т. 8. - С. 139-144.

7. Веселкин П.Н. О влиянии пониженного барометрического давления на животных с экспериментальный гипотериозом // Бюл. экспер. биол. и мед. - 1942. - Т. 14, N 10. - С. 16-18.

8. Веселкин П.Н., Буков В.А. О влиянии низких давлений на собак с острой кровопотерей / Тр. ВМА им. С.М.Кирова. - 1946. - Т. 36. - С. 240-245.

9. Гончаров П. П., Петров И.Р. О влиянии воздушной транспортировки на животных с различными ранениями / Вопросы медицинского обеспечения воздушного флота. - Л., 1934. - С. 83-114.

10. Гончаров П.П., Петров И.Р. О влиянии низких давлений на животных с острыми кровопотерями / Тр. ВМА РККА, 1935. -Т. 4. - С. 81-94.

11. Гончаров П.П., Елховская Т.Е. О влиянии гипоксемии на животных с пневмотораксом / Тр. ВМА им. С.М.Кирова. -Л., 1947. - Т. 37. - С. 130-138.

12. Егоров П.И. Опыт изучения приспособления организма к пониженному парциальному давлению кислорода // Клин. мед. - 1939. - Т. 17, N 9-10. - С. 35-40.

13. Егоров П.И. О приспособлении к разреженной атмосфере лиц, страдающих некоторыми заболеваниями внутренних органов / Тр. ВМА им. С.М.Кирова. - Л., 1947. -Т. 37. - С. 139-149.

14. Кактыш П.П. Работа санитарной авиации фронта // Воен.-сан. дело. - 1942. - N 10. - С. 52-57.

15. Касьянов Г.А. Эвакуация по воздуху раненых и больных / Авиационная медицина: руководство / Под ред. Н.Н. Рудного, П.В.Васильева, С.А.Гозулова. - М.: Медицина, 1986. - С. 406-407.

16. Касьянов Г.А., Шерешков Г.М. Особенности погрузки носилочных раненых и больных в самолет АН-12 // Воен.-мед. журн. - 1978. - N 2. - С. 80-82.

17. Петров И.Р., Гончаров П.П. О влиянии пониженного давления на животных с черепными и мозговыми травмами / Тр. ВМА им. С.М.Кирова. - Л., 1935. - Т. 3. -С. 157-168.

18. Петров И.Р., Данилов М.Г. О влиянии пониженного барометрического давления на животных с ранениями черепа // Воен.-сан. дело. - 1942. - N 10. - С. 43-44.

19. Рудный Н.М., Шерешков Г.М. Об эвакуации раненых и больных воздушным транспортом // Воен.-мед. журн. - 1976. - N 9. - С. 17-21.

20. Черняков И.Н., Шерешков Г.М. Клинико-физиологические аспекты эвакуации раненых и больных воздушным транспортом // Воен.-мед. журн. - 1977. - N 9. - С. 59-62.

21. Шерешков Г.М. Авиационный транспорт в системе лечебно- эвакуационного обеспечения войск // Воен.-мед. журн. - 1978. - N 10. - С. 92-94.

Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: К ИСТОРИИ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОБЛЕМЕ ЭВАКУАЦИИ РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ АВИАЦИОННЫМ ТРАНСПОРТОМ

© ВАСИЛКОВ П.В., профессор, генерал-майор медицинской службы в отставке; МЕДЕНКОВ А.А., доктор медицинских наук, полковник медицинской службы () Источник: http://library.by →

Искать похожие?

LIBRARY.BY+Либмонстр • Яндекс • Google
подняться наверх ↑

ПАРТНЁРЫ БИБЛИОТЕКИ рекомендуем!

подняться наверх ↑

ОБРАТНО В РУБРИКУ?

МЕДИЦИНА НА LIBRARY.BY

Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY в VKновости, VKтрансляция и Одноклассниках, чтобы быстро узнавать о событиях онлайн библиотеки.
Шоубизнес Беларуси Видеогид по Беларуси