Цель исследования : Изучение и
анализ частоты послеоперационных
осложнений
при аппендиците. Характер и состав ос-
ложнений
в зависимости от сроков поступления и сос-
тояния
при поступлении.
Методика исследования :
Составление программы исследования.
Выкипиро-
вка
материала на специальные карты. Группиров-
ка
, шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-
фициента
экстенсивности , коэффициента интен-
сивности
, средних величин , достоверности раз-
ности
средних и показателей. Расчет коэффициен-
та
стандартизации и показателей динамического
ряда.
Построение графических изображений. Ана-
лиз
и выводы.
Характер и метод наблюдения :
Выборочные и текущие наблюдения.
Объем исследования : 20 наблюдений.
РАЗДЕЛ 1
Группировка :
№
|
Признак |
Группа |
Шифр |
1. |
Пол |
М
Ж |
1
2 |
2. |
Возраст |
до 30
лет
31
- 40
41
- 50
51
- 60
61 и старше |
1
2
3
4
5 |
3. |
Диагноз |
катаральный
флегмонозный
гангренозный |
1
2
3 |
4. |
Срок лечения |
до 7
дней
8 - 10
11 - 20
21 - 30
более 31 дня
|
1
2
3
4
5 |
5. |
Срок поступления |
до 24
часов
после 24 часов |
1
2 |
6. |
Характер осложнений |
нагноение
раны
абсцесс и восп.инфильтрат
гематома |
1
2
3 |
7. |
Состояние при поступлении |
удовлетворительное
средней
тяжести
тяжелое |
1
2
3 |
Распределение больных с определенным
диагнозом по характеру осложнений
Диагноз
Осложнения |
Катаральный |
Флегмонозный |
Гангренозный |
Всего |
Нагноение раны
|
10
50% |
2
10% |
0 |
12
60% |
Абсцесс и вос. инфильтрат
|
3
15% |
0 |
1
5% |
4
20% |
Гематома
|
4
20% |
0 |
0 |
4
20% |
Всего
|
17
85% |
2
10% |
1
5% |
20
100% |
Вывод : Из таблицы следует , что
среди послеоперационных осложнений
наибольшую
часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным
диагнозом по срокам поступления
Диагноз
Срок лечения |
Катаральный |
Флегманозный |
Гангренозный |
Всего |
до 7 дней
|
0 |
0 |
0 |
0 |
8 - 10 дней
|
17
85% |
0 |
0 |
17
85% |
11 - 20 дней
|
0 |
2
10% |
0 |
2
10% |
21 - 30 дней
|
0 |
0 |
1
5% |
1
5% |
31 и более дней
|
0 |
0 |
0 |
0 |
Всего
|
17
85% |
2
10% |
1
5% |
20
100% |
Вывод : Из таблицы следует , что среди
лечившихся наибольшую часть
составляли
больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием
при поступлении по характеру осложнений
Состояние при
поступ.
Осложнения |
Удовлетворительное |
Средней тяжести |
Тяжелое |
Всего |
Нагноение раны
|
10
50% |
2
10% |
0 |
12
60% |
Абсцесс и вос. инфильтрат
|
3
15% |
0 |
1
5% |
4
20% |
Гематома
|
4
20% |
0 |
0 |
4
20% |
Всего
|
17
85% |
2
10% |
1
5%
|
20
100% |
Вывод : Из таблицы видно , что среди
поступивших в стационар преобладали
больные с
удовлетворительным состоянием при поступлении
(85%).
Распределение больных с состоянием
при поступлении по сроку лечения
Состояние при
поступ.
Срок лечения |
Удовлетворительное |
Средней тяжести |
Тяжелое |
Всего |
до 7 дней
|
0 |
0 |
0 |
0 |
8 - 10 дней
|
17
85% |
0 |
0 |
17
85% |
11 - 20 дней
|
0 |
2
10% |
0 |
2
10% |
21 - 30 дней
|
0 |
0 |
1
5% |
1
5% |
31 и более дней
|
0 |
0 |
0 |
0 |
Всего
|
17
85% |
2
10% |
1
5% |
20
100% |
Вывод : Из таблицы видно , что среди
больных наибольшую часть (85%)
составили
лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным
диагнозом по возрасту
Диагноз
Возраст |
Катаральный |
Флегмонозный |
Гангренозный |
Всего |
до 30 лет
|
9
45% |
0 |
0 |
9
45% |
31 - 40 лет
|
3
15% |
2
10% |
0 |
5
25% |
41 - 50 лет
|
2
10% |
0 |
0 |
2
10% |
51 - 60 лет
|
3
5% |
0 |
1
5% |
4
20% |
61 и более лет
|
0 |
0 |
0 |
0 |
Всего
|
17
85% |
2
10% |
1
5% |
20
100% |
Вывод : Из таблицы следует , что среди
лечившихся наибольшую часть
(70%)
составили больные в возрасте до 40 лет.
Распределение больных со сроком
поступления по характеру осложнений
Вывод : Из диаграммы видно , что среди
поступивших в первые сутки наи-
большее
число послеоперационных осложнений (60%) было
связано
с
нагноением раны.
РАЗДЕЛ 2
Расчет среднего возраста пациентов :
V(возраст) |
Р(частота) |
VP |
d |
d2 |
d2P |
25 |
1 |
25 |
- 13.8 |
190.4 |
190.4 |
27 |
1 |
27 |
- 11.8 |
139.2 |
139.2 |
28 |
3 |
84 |
- 10.8 |
104.0 |
312.0 |
29 |
1 |
29 |
- 9.8 |
96.0 |
96.0 |
30 |
3 |
90 |
- 8.8 |
77.4 |
232.2 |
35 |
1 |
35 |
- 3.8 |
14.4 |
14.4 |
40 |
4 |
160 |
1.2 |
1.4 |
5.6 |
45 |
1 |
45 |
6.2 |
38.4 |
38.4 |
50 |
1 |
50 |
11.2 |
125.4 |
125.4 |
55 |
2 |
110 |
16.2 |
262.4 |
524.8 |
60 |
2 |
120 |
21.2 |
449.4 |
898.8 |
n = 20
SVP = 775
Sd2P = 2577.2
М = SVP/n = 38.8
s = 11.4
С = s/M 100% = 29.4%
m = 2.6 лет
М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет
Интервал
: 33.6 ? 44 лет
Вывод : С достоверностью 95.5% можно
утверждать , что средний возраст
больных с аппендицитом находится в
интервале от 33.6 до 44 лет.
Расчет достоверности разности
средних :
мразности = 3.8
t = 0.3
Вывод : Разность средних
несущественна и случайна.
р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Вывод : Разность существенная и
неслучайна.
Расчет показателей динамического
ряда :
Год |
Частота осложнений |
Абсолютный
прирост |
Показатель
наглядности |
Показатель
роста |
Показатель
прироста |
1990г |
3.3% |
- |
100 |
- |
- |
1991г |
3.6% |
0.3% |
109.1 |
109.1 |
9.1 |
1992г |
7.4% |
3.8% |
224.2 |
205.5 |
105.5 |
1993г |
8.3% |
0.9% |
251.5 |
112.2 |
12.2 |
Вывод : Из таблицы видно , что за
период с 1990 года по 1993 год частота
послеоперационных
осложнений неуклонно росла.
Расчет коэффициента стандартизации :
|
1990 |
1994 |
Диагноз |
Число операций |
Число осложн. |
Частота осложн. |
Число операций |
Число осложнен. |
Частота осложн. |
Катаральный |
580 |
17 |
2.9% |
102 |
2 |
2.0% |
Флегмонозный |
15 |
2 |
13.3% |
50 |
5 |
10.0% |
Гангренозный |
5 |
1 |
20.0% |
86 |
13 |
15.1% |
Всего : |
600 |
20 |
3.3% |
238 |
20 |
8.4% |
2.93% - 100
х1
= 2.98%
х1 - 102
13.3% - 100
х2
= 6.6%
х2 - 50
20.0% - 100
х3
= 17.2%
х3 - 86
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% - 238
х4
= 11.3%
х4 - 100
Вывод : Из расчетов следует , что
если бы в 1990 году состав оперирован-
ных бал
таким же как в 1994 году , то частота
послеоперационных
осложнений
была бы 11.3%.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :
· · В
данной выборке наибольшая частота случаев
заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась
среди лиц в возрасте до 40 лет.
· · У
больных данной выборки катаральная форма одна из
наиболее встречаемых (85%) форм острого
аппендицита.
· ·
Одно из самых встречаемых
послеоперационных осложнений среди
оперированных из данной выборки это нагноение
раны (60%) , что в той или иной степени
характеризует работу хирургов.
· ·
Большинство больных данной
выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10
дней.
· · В
период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась
тенденция к неуклонному росту частоты
послеоперационных осложнений.
· · В
период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение
состава оперированных с увеличением числа
больных с деструктивными формами острого
аппендицита.
· ·
Изменение состава
оперированных повлияло на частоту
послеоперационных осложнений в сторону их
увеличения. |