Личностно-ориентированная компьютеризированная психотерапия И.Мирошник,  Е.Гаврилина: итоги и перспективы (ПСИХОЛОГИЯ)

Михайлов Б.В., Library.BY

Личностно-ориентированная компьютеризированная психотерапия И.Мирошник, Е.Гаврилина: итоги и перспективы

Михайлов Б.В.
Личностно-ориентированная компьютеризированная психотерапия И.Мирошник, Е.Гаврилина: итоги и перспективы
МИР ПСИХОЛОГИИ, №1 (53), 2008.- С.139-150.

Личностно-ориентированная компьютеризированная психотерапия (ЛОК-терапия) определяется сегодня как новейшее междисциплинарное научно-практическое направление, разрабатываемое И.М.Мирошник и Е.В.Гаврилиным с начала 90-х годов XX века. ЛОК-терапия интегрирует такие области знаний, как медицинская, общая и педагогическая психология, психология искусства, культурология, персонология, философия, системный анализ, новые информационные технологии. Важнейшим отличительным признаком ЛОК-терапии является сочетание личностной ориентации содержания метода и компьютеризированной формы его организации.
Метод личностно-ориентированной компьютерной психотерапии позволяет организовать продуктивное межличностное взаимодействие врача (психолога) и клиента, которое характеризуется следующими особенностями:
· направлено на возрастание уровней самоорганизации, самоуправления и саморегуляции личности;
· основывается на амфитринитарной теоретической модели (амфотерной детерминации развития личности на трех онтологических уровнях: биологическом, социальном, духовном);
· опосредствуется новыми компьютерными технологиями;
· использует мотивационный эффект информирующей психометрической обратной связи;
· обеспечивает оптимизацию психических процессов, состояний и свойств личности;
· реализует экстранозологический подход и осуществляется в целях оперативной медицинской, психологической и социально-педагогической реабилитации;
· применяется для решения задач психотерапии, психокоррекции, психогигиены, психопрофилактики, психологического консультирования, воспитания, образования, развития личности.
Система ЛОК-терапии реализована в созданных по авторской лицензии И.Мирошник и Е.Гаврилина программах для персонального компьютера, которые моделируют профессиональные сеансы психологического консультирования и психотерапии в среде мультимедиа [29]. Разработанные впервые в Украине методические рекомендации [28] регламентируют следующие процедуры ЛОК-терапии:
1. Целенаправленную регуляцию уровня активного внимания и темпа сенсомоторных реакций.
2. Целенаправленную регуляцию (оптимизацию) психоэмоционального состояния.
3. Целенаправленную регуляцию (оптимизацию) Я-концепции и стиля межличностных отношений.
4. Целенаправленную регуляцию (оптимизацию) онейрической деятельности.
5. Аудио-визуальное симультанирование (актуализацию творческого воображения).
6. Психометрическое опосредование и потенцирование физиотерапевтических, медикаментозных и других лечебных воздействий.
Исторически сложилось так, что метод ЛОК-терапии И.М.Мирошник и Е.В.Гаврилина, зародившийся в РФ [10;11;12], в большей мере получил развитие, применение и, так сказать, права гражданства, в Украине [13-24;26;34]. Поэтому сегодня, по прошествии 10 лет с начала апробации и внедрения программно-методического комплекса (ПМК) ЛОК-терапии в Украине, можно подвести некоторые итоги и оценить перспективы этого новейшего направления. Следуя традициям отечественной науки, рассмотрим его в единстве исторического и логического аспектов.
Исторический аспект
История создания ЛОК-терапии возвращает нас в начало 90-х годов прошлого века. В то время практически каждый психолог, психиатр, психотерапевт в своей работе с пациентами сталкивался с особой патогенностью психических травм, связанных с возникшей амбивалентностью ценностных ориентаций, мировоззрений и этических норм. Возникшая при этом неопределенность самосознания личности во многих случаях выступала как латентный стресс-фактор, провоцировавший девиантное поведение, дисфункции социальных ролей, психосоматические заболевания. С целью решения новых задач переходного периода в 1990 году началась инициативная разработка первой системы компьютерной цветомузыкальной психотерапии "Тоника", которая базировалась на результатах диссертационного исследования И.М.Мирошник [6;7;8;9]. Опытный образец системы «Тоника» был создан к концу 1991 года. Экспериментальный центр компьютерной психотерапии открылся в начале 1992 года в рамках медицинской программы Международной ассоциации по борьбе с наркоманией и наркобизнесом (научный руководитель, проф. Е.А. Чуркин). Термин компьютерная (компьютеризированная) психотерапия в том смысле, который определяется в данной работе, впервые был опубликован на крупнейшей международной конференции "Human-Computer Interaction", где авторами была продемонстрирована первая система этого класса [30]. На основе психодиагностики клиента по цветовому тесту Люшера (или вербальному тесту «Супос-8») система «Тоника» автоматически формировала (по методике ЗЦС Мирошник) и воспроизводила индивидуальную цвето-музыкотерапевтическую программу, обеспечивающую направленную регуляцию психоэмоционального состояния клиента с помощью художественных образов его актуального, медиального и желаемого состояний. Для создания базы цветомузыкальных терапевтических композиций были запрограммированы на синтезаторе короткие разнохарактерные видеомузыкальные композиции в 24 тональностях (на темы ХТК И.С.Баха в обработке И.М.Мирошник). Для генерации видеоряда использовались цвето-динамические фрактальные образы, симультанно изменяющиеся вместе со звукорядом в реальном масштабе времени (аналогично, но на восемь-десять лет позже сделали визуализацию в музыкальных проигрывателях WINAMP, CREATIVE, MICROSOFT, RealOne и других).
Итак, в 1991-1993 годах, по революционной для того времени психотехнологии, И.Мирошник и Е.Гаврилиным была создана первая система цветомузыкальной терапии, реализованная на стандартном персональном компьютере, которая получила название: автоматизированная система управления психоэмоциональным состоянием человека (АСУ ПСЧ) «Тоника» [2]. В период с 1992 по 1994 годы система "Тоника" успешно прошла клиническую апробацию в сомато-психиатрическом отделении Московского НИИ Скорой помощи им. Н.В.Склифосовского [11]. А в 1993-95 годах ее авторы оформили заявку и получили Патент на изобретение [1], которое открыло новую рубрику в реестре изобретений РФ и было впоследствии удостоено бронзовой медали на международной выставки в Брюсселе [31]. Наряду с процедурой направленной регуляции психоэмоционального состояния, в этом изобретении описан принципиально новый способ классификации и отбора психокоррекционных музыкальных композиций, основанный на методике звуко-цветовой симультанности (ЗЦС) И.Мирошник [6;7;8;9]. Важно подчеркнуть, что в диссертации И.М. Мирошник впервые была экспериментально доказана возможность применения цветового ряда (цетовые карты Люшера или другие цветовые стимулы) для экспертной оценки эмоционального характера музыкальных произведений и установления соответствия между состояниями человека, цветом и музыкой. Для вербальной оценки сходства слуховых и зрительных художественных образов впервые применялась модифицированная методика личностных конструктов Келли [14]. Таким образом, И.М.Мирошник был разработан метод координации - установления статистически значимых соответствий между комплементарными стимулами: разнохарактерными художественными образами, цветом, тембрами музыкальных инструментов, вербальными характеристиками (дескрипторами), выражающими многообразие состояний и свойств человека. Метод координации оказался весьма эффективным для создания психотехнологий развития личности, психокоррекции и психотерапии.
В 1994 году, когда уровень информационных технологий поднялся на высоту "мультимедиа", стало возможным применение компьютера для реализации новых психотехнологий трансформации и развития личности [10]. Разработчиками ЛОК-терапии была предпринята попытка персонификации личности психотерапевта в компьютере и передачи виртуальному ко-терапевту ряда функций, выполняемых в процессе психологического консультирования. Предполагалось, что компьютерная мультимедийная программа будет инструментом совместной деятельности врача (психолога) и клиента. Как отмечают И.Мирошник и Е.Гаврилин, практика работы с суицидальными пациентами в НИИ СП им. Склифосовского показала, что нейтрализовать патогенное психоэмоциональное напряжение и повысить уровень фрустрационной толерантности личности удается путем расширения и гармонизации смыслового поля ее самосознания. Для этого, в отличие от наиболее распространенной в психологии двухфакторной модели, рассматривающей личность как биосоциальную целостность , И.М.Мирошник и Е.В.Гаврилиным была разработана интегрирующая концепция триединства личности, которая впервые учитывает три фактора, влияющих на самосознание и деятельность личности: природный (биологический, физический), социальный и духовный [12-14]. Соответственно в виртуальном мультимедийном пространстве ЛОК-терапии персонифицируются три компьютерных психотерапевта, символизирующих триединство субстанций (ипостасей) личности. С помощью диагностико-коррекционных методик виртуальные психотерапевты помогают клиенту решать задачи самоанализа и саморазвития личности на трех онтологических уровнях. Первая, англоязычная версия этой программы была выпущена по лицензии И.Мирошник и Е.Гаврилина в 1995 году на лазерном компакт-диске для персональных ЭВМ в США [29] и вызвала большой интерес как у специалистов, так и у непрофессиональных пользователей . В 1996 году в России на CD-ROM под названием «Интерактивный Психологический Театр «Тайны Души» (ИПТ) по лицензии Мирошник и Гаврилина выпущена массовым тиражом вторая, русскоязычная версия программно-методического комплекса, моделирующего сеансы психологического консультирования. Как и в англоязычной версии психодиагностика и психокоррекция в мультимедиа-программе ИПТ персонифицирована, т.е. в каждом из трех отделений (логических модулей) моделируется взаимодействие пользователя программы с психотерапевтом, обладающим конкретной внешностью, голосом, манерой общения с клиентом и т.д. В соответствии с интегративной концепцией триединства личности Мирошник, Гаврилина каждая мультимедийная методика моделирует в интерактивном режиме сеанс психодиагностики и психотерапии, который "проводит" один из компьютерных психотерапевтов, символизирующих одну из трех субстанций (ипостасей) самосознания личности: природной, социальной, духовной. Персонификация субстанций личности в ИПТ основывается на гипотезе об архетипах К.Г.Юнга: женщина - архетип анимы; мужчина - архетип анимуса; старец - архетип Духа. Соответственно возникает символическое двойное кодирование: с одной стороны, в образах психотерапевтов происходит персонификация архетипов (анима, анимус, дух), а с другой – персонификация субстанций личности. Отметим, что программно-методический комплекс ЛОК-терапии "Интерактивный психологический театр" награжден серебряной медалью Всемирного салона изобретений и новых технологий в Брюсселе "BRUSSELS EUREKA" [33].
С 1998 года, на основе договора о научно-техническом сотрудничестве с Харьковской Медицинской Академией Последипломного Образования (ХМАПО), метод ЛОК-терапии апробировался в лечебно-профилактических учреждениях Украины. По результатам этой работы опубликованы научные труды в украинских научных журналах, выпущены в свет монография [14] и Методические рекомендации МОЗ Украины «Личностно-ориентированная компьютеризированная психотерапия» [28]. В 2001 году в Украине авторы метода подготовили усовершенствованную русскоязычную версию этой мультимедиа-программы - «Интерактивный психологический театр 2000», предназначенную для профессионального применения в психологическом консультировании и психотерапии. Собственно с этого периода, после разработки и апробации специальных психологических технологий и выпуска в свет методических рекомендаций МОЗ Украины, ЛОК-терапия получила официальный статус.
В дальнейшем ПМК ЛОК-терапии дополнялся новыми мультимедийными средствами и технологиями психокоррекции, в частности, авторскими психотехнологиями синергической интерактивной музыкотерапии [32; 20], аудио-визуального симультанирования [14], группового ЛОК-психотренинга по методу субъектно-групповой психометрии [22], группового видеомузыкального психотренинга и другими усовершенствованиями. В настоящее время ПМК ЛОК-терапии (версия 2000 Плюс) представляет собой современный, наукоемкий, универсальный инструмент для психодиагностики, развития личности, психологического консультирования и психотерапии.
Теоретические основания
Учитывая, что в России не много доступных публикаций, раскрывающих содержание метода, описание новых психотехнологий и других средств ЛОК-терапии, мы сочли необходимым восполнить этот пробел и привести некоторые выдержки из методических рекомендаций, монографии и публикаций в украинских рейтинговых изданиях [13-24; 27 и др.].
Как отмечают авторы, важнейшей отличительной особенностью метода ЛОК-терапии является его опора на традиции отечественной психологической, педагогической и медицинской науки, а также традиции русской философии, искусства, литературы и, шире, - традиции восточнославянской культуры, как неотъемлемой части мировой культуры. При этом философско-методологический аспект ЛОК-терапии неразрывно связан с ее конкретными психотехнологиями и компьютерными методиками.
ЛОК-терапия выросла на богатой почве отечественной психологической науки и в той или иной мере опирается на фундаментальные разработки таких видных ученых как К. А. Абульханова, П. К. Анохин, А. В. Брушлинский, Л.С.Выготский, А.Н.Леонтьев, С.Л.Рубинштейн, Д.И. Фельдштейн, А.Т.Филатов и других. Рассмотрим как конкретизируются и трансформируются в методологии ЛОК-терапии некоторые основополагающие принципы.
Во-первых, в отличие от калькированных методик, ЛОК-терапия реализует в психологическом консультировании и психотерапии предложенный С.Л.Рубинштейном личностный (субъектно-деятельностный) подход к пониманию механизмов регуляции психических процессов состояний и свойств, в соответствии с которым высшие уровни личностной организации выступают как ведущие по отношению к системе психических процессов, состояний и свойств, в том числе природных, темпераментальных и т.д. В соответствии с этим теоретическим подходом в методологии ЛОК-терапии личность клиента рассматривается как самоорганизующаяся система, которая выполняет интегративную и регуляторную функции для трех уровней жизнедеятельности: психобиологического, психосоциального, психодуховного и, следовательно, выступает в качестве субъекта терапевтического процесса (то есть личность выступает как целостная система внутренних условий через которые преломляются все внешние воздействия - принцип С.Л.Рубинштейна). А направленная трансформация и развитие личности осуществляется по принципу, предложенному А.Н.Леонтьевым: «внутреннее (субъект) действует через внешнее и этим само себя изменяет». Однако этот принцип парадоксальным образом оборачивается в ЛОК-терапии и объясняет уже не тоталитарные механизмы формирования индивида в системе социально детерминированной деятельности, а механизмы его опосредствованной самотрансформации, в которой объектом деятельности выступает ее непосредственный субъект. Таким образом, в соответствии с методологическим принципом амфотерной (двойственной) детерминации развития И.М.Мирошник [10; 16], в ЛОК-терапии субъект и объект деятельности образуют амфотерное соединение, то есть клиент является и субъектом и объектом ЛОК-терапии. Действия и операции, выполняемые клиентом, фактически есть структурные элементы особого типа деятельности – самотрансформации, самовоспитания и развития личности. Инструментом этой деятельности является специальная психотехнология ЛОК-терапии.
Системный подход. Принципиально новой в системном подходе, который реализован в ЛОК-терапии Мирошник, Гаврилина, является интеграция по принципу синергии - взаимоусиливающего единства (но не тождества) ее различных компонентов:
1) науки, искусства и религии в философско-методологическом базисе познания и развития личности;
2) биологического (природного), социального и духовного факторов, влияющих на гармоничное развитие или патогенез личности (интегрирующая концепция триединства личности);
3) медицинской, социально-психологической и психолого-педагогической целей и задач реабилитации личности (экстранозологический подход);
4) методик психодиагностики, психокоррекции и развития личности;
5) симптоматической и каузально-телеономической психокоррекции;
6) психометрического и клинического методов обследования;
7) обследования и самоанализа;
8) психокоррекции и саморегуляции;
9) психотерапии и саморазвития;
10) непосредственного и опосредствованного характера воздействий;
11) целенаправленности и не директивности воздействий;
12) вербальных и невербальных воздействий.

Тринитарная парадигма, имеющая предпосылки в религии, науке и искусстве, рассматривается в методологии ЛОК-терапии как транскультуральный феномен эволюции мышления и самосознания человека [14]. Методология ЛОК-терапии не противопоставляет духовному бытию бытие природное и социальное. Три формы бытия и самосознания личности рассматриваются в эволюционно-историческом развитии: от первоначального синкретизма - через антагонизм становления - к синергии. Поэтому в ЛОК-терапии, в соответствии с интегрирующей концепцией триединства личности И.М.Мирошник, Е.В.Гаврилина, ставится сверхзадача самоосуществления личности клиента в единстве (но не тождестве) трех субстанций ее самосознания, трех взаимодополняющих онтологических планов: природного (физического, биологического), социального и духовного. Решается эта задача с помощью специальных психотехнических приемов и упражнений, органично включенных в архитектуру ПМК.
Психологическая амфотерность. ЛОК-терапия основывается на предложенном И.М.Мирошник новом методологическом принципе амфидетерминации развития [10]. Для описания продуктивной, гармонической двойственности (в отличие от антагонизма, амбивалентности и реверсивности) в контексте теории ЛОК-терапии И.М.Мирошник был впервые введен в психологию термин "амфотерность" (от греч. amphoteros - двойственный, и тот и другой, двусторонний) [10;16;19]. Напомним, что в химии амфотерность понимается как способность некоторых веществ и соединений в зависимости от условий среды проявлять противоположные свойства. Типичными амфотерными органическими веществами являются аминокислоты. По мнению И.Мирошник, универсальное свойство амфотерности лежит в основе перехода от неживой к живой материи, а так же в основе возникновения психической функции как способности к избирательному реагированию и поведению. Соответственно психологическая амфотерность определяется И.Мирошник, как способность субъекта в зависимости от внешних и/или внутренних условий природной, социальной и духовной среды избирательно проявлять противоположные, но взаимодополнительные, то есть комплементарные психические свойства. Важно подчеркнуть, что в отличие от амбивалентности, антагонизма противоположные свойства амфотерных соединений не находятся в конфликте [24]. Комплементарные структуры подходят друг к другу как ключ к замку: одна ищет и находит в другой то, что ей самой не достает до целого. Амфотерная детерминация развития создает мотив самодвижения, самоосуществления как стремление к единству и координации (согласию) комплементальных противоположностей, порождающих новые амфотерные образования [10]. Амфотерность в теории ЛОК-терапии многогранна: каузальное-телеономическое; внешнее-внутреннее; актуальное-потенциальное; субъективное-объективное; материальное-идеальное; единичное-всеобщее; реальное-виртуальное; психическое-соматическое; ассоциация-диссоциация; измерение-изменение и т.д. Пары комплементарных противоположностей, каждая из которых амфотерна, (например, объективное-субъективное, внешнее-внутреннее) взаимодействуют по закону хиазмы (перекрещивания) [21;22], что позволяет объективировать субъективное через внешнее и субъективировать объективное через внутреннее, формируя новые психические образования, например, синестетические способности по методике ЗЦС [6;9]. В соответствии с принципом амфотерной дерминации развития Мирошник, личность, эволюционируя как особенное, самоосуществляется в единстве, но не тождестве единичного и всеобщего на природном, социальном и духовном уровнях жизнедеятельности.
Амфотерная психометрия. В ЛОК-терапии используется принципиально новая теоретическая модель двойственного измерения - модель амфотерной психометрии (МАП). МАП основывается на теоретическом осмыслении и практическом использовании парадокса психологического измерения, который аналогичен квантовым эффектам современной физики: измерение производит изменение. С точки зрения методологии ЛОК-терапии психические свойства, состояния и процессы в значительной мере зависят от уровня саморефлексии субъекта, то есть от степени их осознания. Следовательно, если инструментом такого осознания выступает психологическое измерение с информирующей клиента обратной связью, то оно неизбежно производит изменение тех свойств субъекта, для измерения которых предназначается. Итак, в отличие от традиционного подхода к применению психодиагностических методик, в ЛОК-терапии впервые тесты, опросники и проективные методики, которые предназначены для измерения психических процессов, состояний и свойств личности, выполняют одновременно диагностическую и терапевтическую функции, то есть являются бифункциональными [17;18;28].
Мотивационный эффект [15]. Принципиально новым в телеономической психотехнологии Мирошник, Гаврилина является конструктивное применение выявленного И.М.Мирошник мотивационного эффекта информирующей психометрической обратной связи (ИПОС), что позволяет осуществлять процедуры целенаправленной регуляции (оптимизации) психических процессов, состояний и свойств субъекта. Мотивационный эффект ИПОС возникает в процессе измерения с помощью психодиагностических методик параметров психических процессов, состояний и свойств личности, как результат осознания пациентом амфотерности "реального" и "идеального", то есть рассогласования актуального значения измеряемых параметров и их потенциально возможных, более оптимальных значений, которые имплицитно задаются в процедуре измерения [15].
Метод обследования. Реализуя методологию системного подхода в психотерапии, программа ИПТ обеспечивает единство психометрического и клинического методов обследования. При этом предполагается доминирование клинического метода, а психометрия выступает как вспомогательное средство. Поэтому все тестовые методики, включенные в ИПТ, являются одновременно психокоррекционными, а вторичные реакции обследуемого на психокоррекционные воздействия информативны для психодиагностики. Причем, анализ и обсуждение с клиентом возникающих у него в процессе тестирования реакций, а также результатов психодиагностики и коррекции являются важными компонентами ЛОК-терапии [14] .
Телеономическая психотехнология. Дескриптор "телеономическая", подчеркивает характерные для нового метода причинно-целевые отношения, выражаемые на языке кибернетики с помощью понятий программы и обратной связи. В соответствии с телеономической психотехнологией Мирошник и Гаврилина, базирущейся на принципе амфотерной детерминации развития, психокоррекционная мультимедиа-программа реализует корригирующие воздействия с целью изменения актуального состояния субъекта от исходного, начального - к желаемому или требуемому, более оптимальному состоянию (как конечной цели). Для этого формируются психометрические и художественные образы актуального и требуемого (желаемого) состояний или свойств клиента. Психометрическая обратная связь позволяет клиенту и психологу оперативно оценивать эффективность терапевтического воздействия путем сравнения требуемого (идеального) и актуального (реального) состояния после проведения психокоррекции.
Телеономическая психотехнология обеспечивает осуществление процедур целенаправленной регуляции (оптимизации) психических процессов, состояний и свойств личности средствами ЛОК-терапии и включает следующую программу психотерапевтических действий, представленную в форме циклического алгоритма оптимизации [28]:
1) психометрия актуального (реального) значения параметров психических процессов, состояний или свойств субъекта, которые подлежат целенаправленной регуляции (действие-осознание "причинной необходимости") ;
2) формирование и предъявление субъекту "мягкого" диагностического заключения, то есть объективация значений параметров, описывающих его реальное состояние относительно пространства потенциально возможных состояний и свойств (действие-осознание "причинной необходимости" и "целевой возможности", то есть амфотерности реального и идеального состояний) - суть формирование мотива саморегуляции;
3) принятие решения об оптимальности: если диагностированное актуальное состояние оптимально по некоторому критерию - переход к пункту 8); в противном случае - переход к пункту 4).
4) психометрия желаемого (потенциально возможного, оптимального, идеального) значения параметров психических процессов, состояний или свойств субъекта, которые подлежат целенаправленной регуляции (действие-осознание цели саморегуляции - идеального образа-проекта, или, иначе, акцептора результата терапевтического воздействия);
5) стимулирующее воздействие, вызывающее мобилизацию способностей (ресурсов) и запуск психической функциональной системы, обеспечивающей целенаправленную регуляцию;
6) деятельностное опосредствование латентного периода афферентного синтеза и самотрансформации субъекта;
7) переход к пункту 1);
8) позитивное подкрепление достигнутого действительного результата и окончание телеономической процедуры.

Механизмы лечебного действия [28] . Основным действующим фактором ЛОК-терапии является структурированное, полимодальное информационно-психологическое воздействие, которое в интерактивном процессе актуального и/или виртуального межличностного взаимодействия, посредством информирующей психометрической обратной связи создает у пациента мотив саморегуляции и с помощью телеономической психотехнологии формирует психическую функциональную систему, способную обеспечить целенаправленную регуляцию психических процессов, состояний и свойств личности на трех взаимодополняющих уровнях: биологическом, социальном, духовном.
На сеансах ЛОК-терапии возникает амфотерная (реально-виртуальная) среда: пациент вовлекается в интерактивный диалог с компьютерными партнерами, способствующий активизации и тренингу внимания (методика "Темп"), развитию саморефлексии и преодолению отчуждения от собственных переживаний (методика "Тонус"), развитию эмоционально-образного восприятия (методика "Баланс"), образного мышления (методика "Цвет сна", методика АВС). В процессе игры в психологическом театре развивается способность входить в ту или иную социальную роль, корригировать стиль межличностных отношений (методика "Я и другие"), развивается способность к самоанализу и саморегуляции (методика "Цвет отношений"). Таким образом, каждая мультимедийная методика наряду с психодиагностическими возможностями несет лечебную, терапевтическую нагрузку.
Лечебное действие мультимедиа-методики ЛОК-терапии "Цвет сна" обусловлено возможностью удовлетворения в виртуальном мире сна неосознанных влечений и потребностей, которые пациент не в состоянии удовлетворить в "необратимом" реальном мире. Кроме этого, разработанная диагностическая процедура впервые позволяет автоматизировать психоанализ сновидений. В отличие от традиционного психоаналитического подхода, методика "Цвет сна» основывается не на анализе символов, а на анализе психоэмоциональных состояний, возникающих в сновидениях и объективируемых в цветовых картах Люшера. Мультимедиа-методики "Я и другие" и "Цвет отношений" дополняют ее лечебный эффект, давая возможность гармонизовать, перестроить отношения пациента к самому себе и к значимым другим, расстройство которых зачастую и составляет сущность невроза. Ролевой репертуар мультимедиа-методики "Я и другие" составлен из произведений литературы и драматургии, соответствующих по своему содержанию задачам клиники. Поэтому психометрическая идентификация реального "Я-образа" с отрицательным в этическом смысле персонажем оказывает глубокое психологическое воздействие на личность и вызывает катартическое эмоциональное потрясение. Для создания идеального "Я-образа" база художественных персонажей содержит психометрические портреты персонажей литературы гуманистического содержания. Вхождение в личностную роль, подобранную в ИПТ индивидуально, по результатам психодиагностики клиента, способствует повышению эффективности и оперативности реабилитации личности даже в таких клинически сложных случаях как лечение наркомании.
Показания. Процедуры ЛОК-терапии могут применяться, начиная с подросткового возраста (от 10 лет) и до пожилого возраста (60-75 лет) включительно. Отдельные методики (ЗЦС и АВС Мирошник, «Темп», «Баланс» могут применяться, начиная с младшего школьного возраста). ЛОК-терапия эффективна для ускоренной реабилитации больных с невротическими и психосоматическими расстройствами, соматическими заболеваниями с невротическими компонентами, больных с различными формами аддикции (химической, пищевой, компьютерной, игровой и др.). Рекомендуется для коррекции нарушений в сфере межличностных контактов (социальная дезадаптация, семейные конфликты и т.д.). Особенно эффективна ЛОК-терапия для коррекции и профилактики психических нарушений в период кризиса подросткового возраста. Рекомендуется для оперативной реабилитации людей, занятых экстремальными видами деятельности, а также пострадавших в террористических актах, техногенных и антропогенных катастрофах. Возможно применение в пенитенциарных учреждениях.
Практическое применение
Впервые экспериментально-психологическая апробация ПМК ЛОК-терапии проводилась в 1999 - 2001 годах в санатории для родителей с детьми «Приморье» (г. Евпатория) [17;27]. Апробация включала две серии экспериментально-психологических исследований: в первой серии ПМК ЛОК-терапии применялся в процессе комплексной реабилитации детей и подростков с различной нозологией, оздоравливающихся вместе с родителями; во второй серии - для комплексной реабилитации отдыхающих различных возрастных групп, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Общее количество испытуемых основной группы по двум сериям составило 288, контрольной – 200 человек. В первой серии в основной группе (относительно контрольной группы) отмечалось: значительное улучшение психоэмоционального состояния, повышение уровня активного внимания и темпа сенсомоторных реакций, формирование адекватной самооценки, усиление чувства самоидентичности; повышение физической, социальной и духовной активности личности. Во второй серии после проведения ЛОК-терапии наблюдалось: ускорение восстановления функций сердечно-сосудистой системы, повышение физической и умственной активности, уменьшение невротических реакций, психоэмоционального напряжения, появление оптимистического настроения, бодрости. В процессе интервьюирования отдыхающих после ЛОК-терапии были получены многочисленные позитивные отзывы от подростков, родителей, семей и отдельных отдыхающих. В целом, апробация в санатории "ПРИМОРЬЕ" показала, что метод ЛОК-терапии существенно повышает эффективность санаторно-курортного лечения родителей с детьми, позволяет осуществлять в условиях санатория комплексную, личностно-ориентированную реабилитацию [17].
С целью верификации экспериментальных данных, полученных в санатории «Приморье», в комплексную реабилитацию больных, находящихся в кардиологическом санатории «Роща» (г. Харьков), наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением была включена ЛОК-терапия [3]. Оценка эффективности личностно-ориентированной реабилитации проводилась с помощью психодиагностических методик, клинических показателей и объективных методов обследования. Выводы по апробации в санатории «Роща»:
· Применение ЛОК-терапии приводит к качественным изменениям: из пассивного объекта терапии пациент трансформируется в активного субъекта целенаправленной психосоматической коррекции, что обеспечивает оптимизацию эмоциональной, мотивационно-смысловой сферы личности и оказывает нормализующее влияние на вегетативный гомеостаз, гемодинамические показатели, показатели клинического состояния и самочувствия.
· Относительно контрольной группы (традиционный групповой аутотренинг) ЛОК-терапия обеспечивает ускоренную реабилитацию функций сердечно-сосудистой системы, устойчивое исчезновение болей и других объективных и субъективных признаков нарушения кровообращения, значительное повышение физической и умственной активности пациентов.
В целом, опыт апробации ПМК ЛОК-терапии в санаториях "Приморье" (г. Евпатория) и "Роща" (г. Харьков) доказал возможность значительного повышения эффективности курортной реабилитации больных с различной нозологией путем нормализующего влияния со стороны формируемых средствами ЛОК-терапии психических функциональных систем на показатели клинического состояния и самочувствия.
Личностно-ориентированная психологическая реабилитация в детском санатории «Смена»
Показательны также результаты, полученные в детском клиническом санатории «Смена» (г. Евпатория), где для психологической реабилитации применялся ПМК ЛОК-терапии Мирошник и Гаврилина, версия 2000 Плюс, включающий синергическую интерактивную цветомузыкотерапию, проводимую по методике ЗЦС Мирошник [8;9;14] и технологии, описанной в патенте на изобретение РФ №233818 [1;14]. Приводимые ниже результаты экспериментальных исследований первично опубликованы в докладе, подготовленном группой авторов из Украинского НИИ детской курортологии и физиотерапии и санатория «СМЕНА» [4], который мы воспроизводим с небольшими сокращениями.
Под наблюдением находилось 230 детей в возрасте от 10 до 15 лет, из которых 56 составили контрольную группу. В процессе медико-психологической реабилитации детей проводилось психологическое тестирование по следующим методикам: адаптированный детский тест Айзенка, CMAS, опросник Доскина и опросник актуальных страхов Захарова. Мониторинг эффективности ЛОК-терапии осуществлялся по следующим показателям: вертированность, нейротизм, степень тревожности, утомляемости, раздражительности, комфортности, уровни эмоционального тонуса, интереса к окружающему миру, а также уровень актуальных страхов.
Первоначальное обследование выявило, что 78,1% детей являлись экстравертами, 19,2% амбивертами и 2,7% интровертами. Нейротизм в основной группе первоначально был на низком уровне у 20,5%, на среднем – 31,5% и на высоком – у 48% детей. После курса ЛОК – терапии нейротизм имел следующие показатели: на низком уровне – 39,2%, на среднем – 43,8% и на высоком – 19,9%. Значения контрольной группы изменялись следующим образом: высокие – с 41,1% до 39,1%, средние – с 36,8% до 37,1%, и низкие – с 22,1% до 23,8%. Показатели комфортности, эмоционального тонуса и интереса к окружающему миру возросли в большей степени, чем в группе детей не проходивших сеансы ЛОК-терапии. Значения же утомляемости, раздражительности и актуальных страхов снизились в большей мере, чем в контрольной группе. Авторы доклада отметили, что в результате после проведения сеансов ЛОК-терапии у 84% детей повысились такие показатели, как уровень активного внимания, темп сенсомоторных реакций, работоспособность нервной системы (по методике Темп). У 95% детей с повышенными показателями тревожности эти показатели значительно снизились. Среди пациентов с повышенными показателями агрессии 52% стали более терпимо относиться к окружающим.
Актуален также опыт применения ПМК ЛОК-терапии в санатории «Смена» для психологической реабилитации 20 детей подросткового возраста из села Ново-Богдановка Запорожской области, получивших психическую травму в чрезвычайной ситуации, связанной с угрозой для жизни (несанкционированные взрывы боеприпасов). По данным, приведенным в том же докладе, в группе детей из Ново-Богдановки первоначальное обследование выявило, что 60% детей оказались экстравертами, 30% - амбивертами и 10% - интровертами. Нейротизм находился на высоком уровне у 40% детей и на среднем у 60%. Показатели тревожности были следующими: высокий уровень – 30%, средний – 50% и низкий – 20%. Высокая утомляемость была у 50% детей, у второй половины детей утомляемость была средней. Интерес к окружающему миру на высоком уровне проявляли 20% детей, на среднем -70% и на низком - 10%. Эмоциональный тонус на высоком уровне был у 50%, на среднем у 40% и на низком у 10% обследуемых детей. Значения раздражительности распределились следующим образом: высокий уровень – 20%, средний - 70% и низкий – 10%. Высокие показатели комфортности выявились у 30%, средние также у 30% и низкие у 40% детей. Уровень актуальных страхов первоначально у всех детей был на пределе высоких значений.
После проведенного курса реабилитации с применением ЛОК-терапии изменились показатели вертированности группы детей из Ново-Богдановки: экстраверты - 80%; амбиверты - 20%; интроверты – 0%. Нейротизм перешёл на низкий уровень у 30% детей, на средний у 60%, а на высоком уровне остался лишь у 10% детей. Значения тревожности разделились между средним и низким уровнем ( 50% и 50%), высокие показатели не зарегистрированы. Значительно снизились показатели утомляемости: высоких значений осталось 10%, средних – 40%, а низкие составили 50%. Возрос интерес к окружающему миру: высокий уровень составил 90% и средний 10%, низкие значения исчезли. Также возросли показатели эмоционального тонуса: высокий уровень - 80%, средний – 20%, низкие значения не зарегистрированы. Раздражительность у детей заметно уменьшилась: высокие значения не зарегистрированы, а низкие и средние составили по 50%. Значительно возросли показатели комфортности и составили: высокий уровень - 80%; средний - 20%; низкий - 0%. Уровень актуальных страхов, первоначально составлявший 100%, перешёл на средний уровень у 40% детей; у 60% остался на высоком уровне, но при этом половина показателей находилась на нижней границе, т.е. максимально приближалась к среднему уровню.
В выводах по результатам исследования отмечается, что сеансы ЛОК-терапии помогают детям, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, преодолеть постравматические стрессовые расстройства и патологические изменения личности; повышают самооценку; нормализуют процессы продуктивного общения, помогают обрести веру в себя.
Заключение
В настоящее время ПМК ЛОК-терапии Мирошник и Гаврилина успешно применяется в лечебно-профилактических учреждениях Украины и частной практике психотерапевтов и психологов. Так, кроме указанных выше, ПМК ЛОК-терапии установлен: в санаториях им. Гоголя Южной железной дороги (г. Миргород) и «Мрия» (г. Евпатория); в санатории Управления Делами Верховной Рады Украины «Нижняя Ореанда»; в Санатории Государственного Управления Делами «Гурзуфский»; в Республиканской физиотерапевтической больнице (г. Саки); в Специализированном клиническом санатории им. Н.К.Крупской МОЗ Украины (г. Евпатория), в Санатории им. Шевченко (г. Евпатория), ГУП «Медицинский Центр Управления делами Мэра и правительства Москвы» [5] и других. При внедрении новых технологий Личностно-ориентированной реабилитации, санатории не только выполняют традиционные функции учреждений для лечения и отдыха населения, но и решают актуальную комплексную задачу реабилитации личности в условиях трансформации социальной системы. ЛОК-терапия качественно изменяет модель медико-психологической реабилитации, которая становится трехуровневой и включает комплексное восстановление физического, социального и духовного здоровья личности.
Подводя итоги, можно отметить, что 10-летний период апробации и применения ПМК ЛОК-терапии показал его высокую эффективность в решении широкого спектра задач оказания психотерапевтической помощи населению. Междисциплинарный психолого-медико-педагогический подход, метод и психотехнологии личностно-ориентированной компьютеризированной психотерапии Мирошник и Гаврилина соответствуют объективной тенденции развития и реально позволяют эксплицировать современные структурно-организационные формы и направления психотерапии, которые имеют интердисциплинарный характер: концепцию психологической модели психотерапии; круг психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий для медицинских психологов; методы развития психологического консультирования. А это, в свою очередь, определяет перспективы широкого применения ЛОК-терапии в медицине и практической психологии.

Литература
1. Гаврилин Е.В., Мирошник И.М. Способ направленной регуляции психоэмоционального состояния человека. Патент РФ на изобретение № 2033818, приоритет 30 июля 1993 г., Бюл. № 12, 1995.
2. Гаврилин Е.В., Мирошник И.М. Применение автоматизированной системы управления психоэмоциональным состоянием человека "Тоника" в комплексе средств внедиспанцерной медико-психологической помощи населению.- В кн.: Психическое здоровье населения России. (Материалы Всероссийской научно-практической конференции). М.- Ижевск, 1994, с.253-255.
3. Гаврилин Е.В., Журавлев В.А., Мирошник И.М., Михайлов Б.В., Приходько Т.А. ОПЫТ АПРОБАЦИИ И ВНЕДРЕНИЯ ЛИЧНОСТНО - ОРИЕНТИРОВАННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ САНАТОРИИ "РОЩА" // "Вестник физиотерапии и курортологии", (Евпатория), №1, 2003, с.51-55.
4. Голубова Т.Ф. Кулик Г.Д. Николаева Р.И. Писаная Л.А. «Проведение психокоррегирующих мероприятий с применением метода ЛОК - терапии у детей, находящихся на санаторно-курортном лечении в детском клиническом санатории СМЕНА». Доклад на научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации детей из регионов антропогенного загрязнения», Евпатория, 24 ноября 2006 года.
5. Кононенко В. И., Соболь И.Н. Применение ЛОК-терапии Мирошник, Гаврилина для психокоррекционной работы в санатории. (Материалы 6-го республиканского конгресса курортологов и физиотерапевтов АР КРЫМ). // "Вестник физиотерапии и курортологии", №2, 2007, с.110.
6. Мирошник И.М. Цвет как стимул формирования непосредственно-эмоционального отношения к музыке у детей. - Новые исследования в психологии, 1987, №1, с.55-58.
7. Мирошник И.М. Возрастные особенности зрительно-слуховых представлений // Сб. научн. тр. Формирование личности: психолого-педагогические проблемы. М.:АПН СССР.1989.С. 51-60.
8. Миpошник И.М. Возpастная динамика феномена звуко-цветового симультаниpования. //Новые исследования в психологии. М.,1990. №2, с. 29-33.
9. Мирошник И.М. Личность педагога как фактор развития эмоционально-образного восприятия музыки учащимися. Автореферат дисс. канд. психол. наук. М.: НИИ ОПП АПН СССР (ныне Психологический Институт РАО), 1990.
10. Мирошник И.М. Метод психологической реабилитации личности в условиях трансформации социальной системы. Аннотация дисс. на соискание ученой степени докт. психол. наук. Институт Психологии РАН, рег. №14206/6215-1 (от 16.12.1999).
11. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Опыт клинического применения компьютерной системы "Тоника" в лечебно-диагностической работе.- В кн.: Психическое здоровье населения России. (Материалы Всероссийской научно-практической конференции). Москва - Ижевск, 1994, с.267-269.
12. Мирошник И, Гаврилин Е. Индивид, личность, постиндустриальное общество // Свободная мысль (теоретический и политический журнал) №7, 1996, с.102-116.
13. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Медико-психолого-педагогическая реабилитация личности средствами компьютерной психотерапии. // Таврический журнал психиатрии, № 3, 1998, c.116-128.
14. Мирошник И. М., Гаврилин Е.В. Основы личностно-ориентированной компьютеризованной психотерапии: монография. - Харьков: "Рубикон",1999.-240 с.
15. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Мотивационный эффект информирующей обратной связи// Тавр. журнал психиатрии, № 2, 2000, с.8-9.
16. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Метод целенаправленной регуляции психических состояний и свойств личности и его применение в санаторно-курортных условиях. //Вестник физиотерапии и курортологии, № 2, 2000, с. 42-46.
17. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Новые технологии личностно-ориентированной реабилитации в санаторно-курортных условиях. //Вестник физиотерапии и курортологии, № 1, 2001, с. 30-31.
18. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Личностно-ориентированная компьютерная психотерапия. (Материалы 2-го национального конгресса неврологов, психиатров и наркологов Украины, Харьков, 2002).//УКРАЇНСЬКИЙ ВІСНИК ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ - Том 10, вип. 1 (30), Харків, 2002 (додаток), с. 206-207.
19. Мирошник И.М.. Гаврилин Е.В. Амфитринитарная транскрипция личности. //Таврический журнал психиатрии, №4, 2002. с. 68-71.
20. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Синергизм персоналистической культуры. //Таврический Журнал Психиатрии, №2, 2003.
21. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Комплементарная психология: теория и практическое применение в санаторно-курортных условиях. (Материалы 6-го республиканского конгресса курортологов и физиотерапевтов АР КРЫМ). // "Вестник физиотерапии и курортологии", №2, 2006, с.85.
22. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. ЛОК-ПСИХОТРЕНИНГ ПО МЕТОДУ СУБЪЕКТНО-ГРУППОВОЙ ПСИХОМЕТРИИ. (Материалы 7-го республиканского конгресса курортологов и физиотерапевтов АР КРЫМ) // «Вестник физиотерапии и курортологии», №2, 2007, с.118-119.
23. Мирошник И., Гаврилин Е., Михайлов Б. Личностно-ориентированная реабилитация. Материалы научно-практической конференции «Актуальные аспекты санаторно-курортной реабилитации» - Харьков, БМВ, 2003, с.114-116.
24. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В., Михайлов Б.В. Информационно-энергетический язык продуктивного межличностного взаимодействия. //Материалы Международной конференции "ИНФОРМОЭНЕРГЕТИКА ТРЕТЬЕГО ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ. Киев-Кривой Рог, 2003 г., с.128-130.
25. Михайлов Б.В. Психотерапия: аналитический очерк. Международный медицинский журнал, №3,1998, с.48-51.
26. Михайлов Б.В., Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Новые тенденции в психотерапии// Актуальные проблемы пограничной психиатрии, психотерапии, медицинской психологии (материалы научно-практической конференции), Харьков, 1999, с.93-95.
27. Мирошник И.М., Сакун Н.В. Гаврилин Е.В. Применение личностно-ориентированной компьютеризированной психотерапии в целях комплексной реабилитации детей с родителями. //Вестник физиотерапии и курортологии, № 1, 2001, с. 31.
28. ОСОБИСТІСНО-ОРІЄНТОВАНА КОМП'ЮТЕРИЗОВАНА ПСИХОТЕРАПІЯ. МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІІ. Установа-розробник: Харьківська медична академія післядипломної освіти. Укладачі: І. М.Мірошник, Є.В.Гаврилін. Харьків -2001.
29. CD-ROM “Mysteries of the Mind: Your Way To The Future”, USA, Trans-Ameritech Systems by license Irina MIROSHNIK and Evgeny GAVRILIN, USA, Santa Clara, CA, 1995.
30. Gavrilin E., Miroshnik I. "Тhe TONIKA Automated System of Control over the Human Psychoemotional Condition"// East-West International Conference on Human-Computer Interaction. August 4-8, 1992, St. Petersburg, Russia. Program of conference, p. 13. Proceedings: J. Gornostaev (Ed.). Moscow, Russia: ICSTI).
31. Gavrilin E., Miroshnik I. Invention №279. Orientable regulation of an individual's psycho-emotional state // "BRUSSELS EUREKA '98", 47th World Exhibition of Innovation, Research and New Technology. Official catalogue, p.180.
32. Miroshnik I. Method of a Synergic Interactive Musictherapy (SIM). 13th AEP Congress, Munich, Germany. Poster session: Interdisciplinary II, P-06-15. In Journal: European Psychiatry, Volume 20, Supplement 1, March 2005, P. 223-229.
33. Miroshnik I. Gavrilin E. Invention №278. Interactive psychological theatre using a CD ROM // "BRUSSELS EUREKA '98", 47th World Exhibition of Innovation, Research and New Technology. Official catalogue, p.180.
34. Miroshnik I., Gavrilin E., Mykhaylov B. Application of POC-therapy in sanatorium conditions. // 13th AEP Congress, Munich, Germany. Poster session: Interdisciplinary II, P-06-15. In Journal: European Psychiatry, Volume 20, Supplement 1, March 2005, P. 223-229.

Об авторе: Михайлов Борис Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования, Главный психотерапевт Министерства Охраны Здоровья Украины, Президент Национальной Лиги психотерапии, психосоматики и медицинской психологии Украины, действительный член Академии Высшего Образования Украины.

Комментарии:

ИНФОРМАЦИЯ ПО РЕФЕРАТУ:

СТУДЕНТАМ! Уважаемые пользователи нашей Коллекции! Мы напоминаем, что наша коллекция общедоступная. Поэтому может случиться так, что ваш одногруппник также нашел эту работу. Поэтому при использовании данного реферата будьте осторожны. Постарайтесь написать свой - оригинальный и интересный реферат или курсовую работу. Только так вы получите высокую оценку и повысите свои знания.

Если у вас возникнут затруднения - обратитесь в нашу Службу заказа рефератов. Наши опытные специалисты-профессионалы точно и в срок напишут работу любой сложности: от диссертации до реферата. Прочитав такую качественную и полностью готовую к сдаче работу (написанную на основе последних литературных источников) и поработав с ней, вы также повысите ваш образовательный уровень и сэкономите ваше драгоценное время! Ссылки на сайт нашей службы вы можете найти в левом большом меню.

ВЕБ-ИЗДАТЕЛЯМ! Копирование данной работы на другие Интернет-сайты возможно, но с разрешения администрации сайта! Если вы желаете скопировать данную информацию, пожалуйста, обратитесь к администраторам Library.by. Скорее всего, мы любезно разрешим перепечатать необходимый вам текст с маленькими условиями! Любое иное копирование информации незаконно.

Поиск по БЕЛОРУССКИМ рефератам \\ более 10 тематических сайтов!

Канал LIBRARY.BY в VK Мы в Одноклассниках Twitter города Минска Крутые видео из Беларуси Аэросъемка - все города РБ KAHANNE.COM: это любовь! Футбольная биржа (FUT.BY)