Женщины и здравоохранение

Фактологический бюллетень ООН комиссии по защите прав женщин, 2000 №3

ПЕРЕВОД: Информационная служба Представитльства ООН в Беларуси


Большинству женщин на планете по-прежнему недоступны хорошее здоровье и процветание. В течение всей своей жизни во многих странах они не имеют равного доступа к основным услугам в области здравоохранения. При лечении или профилактике детских болезней девочкам часто уделяется меньше внимания, чем мальчикам. Начиная с подросткового возраста, в течение всего репродуктивного периода у женщин нет возможности воспользоваться консультационными услугами, они не имеют доступа к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем. Все это приводит к повышению риска нежелательной и ранней беременности, ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем, а также опасным абортам и осложнениям, связанных с беременностью и родами.

Право женщин на высшие стандарты в области умственного и физического здоровья было признано Четвертой всемирной конференцией по положению женщин, состоявшейся в Пекине в 1995 году. В Платформе действий, принятой этим форумом, указывается на необходимость обеспечения всеобщего доступа к адекватным, недорогим и качественным услугам в области охраны здоровья женщин и девушек.

В 1999 году на сорок первой сессии Комиссия Организации Объединенных Наций по положению женщин, предложила предпринять новые шаги для дальнейшего улучшения состояния здоровья женщин, включая учет гендерной проблематики в политике и всех программах в области здравоохранения. В числе решений, принятых в ходе заседания, были рекомендации по борьбе с инфекционными заболеваниями у женщин, обеспечению умственного, профессионального и экологического здоровья - аспектам, которым не уделялось должного внимания на Пекинской конференции.

Риск умереть во время родов

В связи с осложнениями во время беременности и родов каждую минуту на планете умирает женщина. В большинстве случаев этого можно было бы избежать. И самой главной причиной смерти является отсутствие равного доступа к услугам по охране здоровья, особенно, акушерским, которые имеют важнейшее значения для спасения жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от осложнений в ходе беременности гибнет почти 600 000 женщин и восемь миллионов становятся инвалидами.

С момента проведения Пекинской конференции страны и международные организации отметили рост числа случаев родовспоможения и улучшения подготовки врачей и акушерок.

В Нигерии, Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) оказал поддержку проекту, направленному на снижение смертности у рожениц, путем подготовки 2 000 акушерок для оказания помощи женщинам, рожающим за пределами учреждений здравоохранения.

В Перу начата реализация экспериментальной программы «10 шагов к здоровым родам», предназначенной для определения и укрепления слабых мест в системе здравоохранения. В Индонезии развитие учреждений и больниц, где к матерям проявляют дружеское отношение, привело к успешному сбору населением средств для обеспечения безопасного материнства, в том числе для деревенских больниц и родильных домов. С целью децентрализации системы здравоохранения и охвата сельских и бедных районов в Иране были созданы «сельские дома здоровья». А в Мексике с помощью телефонной службы «Planificatel» население труднодоступных районов получило возможность обеспечения более свободного доступа к услугам в области здравоохранения.

В Уганде программа оказания чрезвычайной помощи населению сельских районов привела к снижению числа смертей рожениц и увеличению числa специалистов, присутствующих при родах через систему срочной акушерской помощи, которая связывает традиционных акушерок, учреждения здравоохранения и больницы.

ВИЧ/СПИД и заболевания, передающиеся половым путем

Продолжает увеличиваться и число случаев ВИЧ-инфекции среди женщин. Оно превышая количество инфицированных мужчин. В 1999 году из 5,6 миллиона новых случаев инфекции среди взрослых, 2,3 миллиона приходилось именно на долю женщин. Большинство ВИЧ-инфицированных - 95 процентов, живут в развивающихся странах, где ситуация продолжает ухудшаться. Это особенно характерно для Африки, где темпы распространения ВИЧ-инфекции среди женщин выше, чем у мужчин. Больше всех подвержены риску женщины в возрасте до 25 лет.

Уязвимость женщин к ВИЧ/СПИД является следствием как биологических, так и культурных факторов - отсутствие знаний и доступа к информации, экономическая зависимость. Но чаще всего -- отсутствие возможности контролировать ситуацию во время занятий сексом. Сокращение государственных расходов на здравоохранение и непропорциональное использование имеющихся ресурсов преимущественно для мужчин, приводит к тому, что инфицированные женщины, особенно в развивающихся странах, имеют очень ограниченный доступ к услугам в этой сфере. Многие страны признают опасность, которую несет в себе распространение других заболеваний, передающихся половым путем, что представляет серьезный риск для репродуктивного здоровья и может привести к бесплодию.

Сейчас в Доминиканской Республике Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) осуществляет проект, направленный на борьбу с распространением ВИЧ/СПИД, обучая женщин и предоставляя им информацию. В его рамках ведется подготовка специалистов в области здравоохранения и осуществляется раздача презервативов. В Буркина-Фасо идет реализация новой стратегии, которая позволит дать женщинам знания о ВИЧ/СПИД путем обучения медицинских работников, которые будут распространять информацию о способах защиты от заболевания. В качестве способа защиты от заболеваний, передающихся половым путем и ВИЧ-инфекции, в Конго приступили к использованию женских презервативов. А в Греции, благодаря бесплатному анти-ретровирусному лечению, предоставляемому всем серопозитивным пациентам на условиях анонимности, с 1997 года наблюдается тенденция к снижению числа женщин, зараженных СПИД.

В Джибути открыт центр по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, а в Руанде предпринимаются специальные меры по обеспечению медикаментами для лечения заболеваний, передающихся половым путем.

Контроль женщин за рождаемостью

Несмотря на то, что все большее число женщин знает о современных методах контрацепции, между их наличием и использованием существует большая разница. Основными препятствиями, особенно среди женщин, живущих в сельской местности и подростков, являются культурные запреты, отсутствие знаний о своем организме, а также недостаточная возможность определять размер семьи.

В целом ряде государств, особенно в странах с переходной экономикой, аборты до сих пор допускаются и считаются одним из основных методов контроля над рождаемостью. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смерть в результате опасных абортов составляет 13 процентов смертельных исходов у рожениц в глобальном масштабе, в результате чего гибнет около 80 000 женщин в год. Этого можно избежать, предоставив женщинам услуги и информацию о планировании семьи, обеспечив лечение осложнений, вызванных абортами.

Некоторые страны уже предприняли ряд мер для улучшения положения. Так, политика, направленная на повышение доступности противозачаточных средств, проводимая в Российской Федерации, привела к снижению числа абортов. В Индии отказались от старого, ориентированного на достижение определенной цели метода контроля над численностью населения, приняв новый, расширяющий права и возможности женщин, способствующий улучшению общего состояния здоровья, особенно репродуктивного, через осознанный выбор. В настоящее время в Новой Зеландии бесплатно распространяются два вида оральных контрацептивов, а в Бенине приняты меры по повышению информированности об опасности искусственных абортов.

Кроме того, в Гайане, Португалии и Российской Федерации проведена дальнейшая разработка основных принципов о направлении на аборт по социальным или медицинским причинам; увеличен также период времени, в течение которого допускается аборт.

Признано необходимым более активно вовлекать мужчин в заботу о репродуктивном здоровье и планировании семьи, а также изменить ложившееся неправильное мнение, что это чисто женские проблемы. Так, например в Индии сделаны шаги по вовлечению мужчин в процесс контроля над ростом числа детей и предоставления им информации по уходу за детьми. В ответ на инициативу мужского населения северо-запада Намибии, ЮНФПА провел ряд дискуссий, посвященных репродуктивному здоровью и планированию семьи.

Недоедание

Серьезной угрозой для здоровья женщин и девочек является недоедание, вызываемое зачастую гендерной дискриминацией при распределении пищи. Дефицит йода, повышающий уязвимость женщин к болезням, осложнениям во время беременности и приводящий к смерти рожениц, а также анемия поражают большое число женщин. По подсчетам ВОЗ, 50 процентов беременных женщин во всем мире страдают от анемии.

В настоящее время 67 процентов стран, население которых страдает от недостатка йода, достигли определенных успехов в области всеобщего иодирования соли. В Бурунди капсулы йода выдаются беременным женщинам и новорожденным. В Алжире использование заменителей железа привело к сокращению числа случаев анемии с 40 процентов в 1980 году до 17 процентов в 1996 году. На Филиппинах идет реализация программы по производству продуктов питания дома и в пределах общины, направленная на повышение продовольственной безопасности семей путем предоставления семян, саженцев и другого посадочного материала для приусадебных хозяйств.

Увеличение продолжительности и изменение стиля жизни, привело к тому, что некоторые неинфекционные болезни, такие как рак, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и другие хронические и дегенеративные болезни, стали более частыми, особенно у пожилых женщин. Растет понимание того, что женщины представляют значительную часть от общего числа примерно 400 миллионов человек, страдающих от расстройств психики, вызванных страхом, а также 340 миллионов человек, которые страдают от депрессии по всей планете. Бедность, изоляция в стенах дома, чрезмерный труд, бессилие вследствие недостаточного уровня образованности и экономической зависимости, а также насилие во всех его формах оказывают влияние на душевное состояние и общее положение большинства женщин.