Вы здесь:
ФИЛОСОФИЯ
Карл Ясперс и феноменологический поворот в психиатрии
Ни одна из концептуальных психиатрических дихотомий (психоз - невроз, единый психоз - нозологические формы, органическое - функциональное, эндогенное - экзогенное) не осталась в стороне при возникновении феноме-нологической психиатрии. Круг идей, определяемой каждой из них, постоян-но находил свое собственное отражение - с начала XX века, когда феноме-нологический поворот только наметился и до последнего времени, с наступ-лением ренессанса феноменологии. Начало XX века ознаменовалось в психологии разрывом по проблеме метода. Две принципиально различные парадигмы определяли становление психологии - объясняющая и описательная, понимающая. Особая роль Гус-серля и его концепции феноменологической психологии широко известна. Возникновение той же дискуссии в психиатрии, со времен Пинеля не без ос-нований претендовавшей на место в ряду естественнонаучных дисциплин о человеке, стало возможным в результате ее сближения с психологией и как следствие - развитии и постепенном укреплении антинозологической пози-ции. Психиатром, первым поставившим эту проблему, был Карл Ясперс. Три семестра проучившись на юридическом факультете Гейдельбергско-го унивеситета, Ясперс перешел на медицинский факультет (который окон-чил в 1908 году). Став дипломированным врачом в 26 лет, он получил в 1909 году степень доктора медицины, после чего поступил в психиатричес-кую клинику Гейдельбергского Университета, где стал вольным научным ас-систентом. Здесь он оставался до 1915 года, т.е. до 32 лет. Он работал с от-дельными пациентами, исследовал их способности, беседуя с ними и изучая поведение до мельчайших деталей. В 1911 году, когда ему было 28 лет, один из его коллег, главный врач клиники Карл Вильманс, известный своими описаниями легких форм маниа-кально-депрессивного психоза, предложил Ясперсу, как автору уже целого ряда опубликованных работ по психопатологии, изложить концепцию общей психопатологии. Критически овладевая богатствами психиатрического наследия, Ясперс пришел к убеждению, что психиатрия не дала миру ни одного гения. В то же время, оставаясь весьма скупым на похвалы в адрес именитых психиатров, он все же отмечал как чрезвычайно талантливых таких немецких ученых, как Карл Вернике, Эмиль Крепелин и, в особенности, Пауль-Юлиус Мебиус. Причем уже тогда он отмечал не только вклад П,-Ю. Мебиуса в этиопатоге-нез психических заболеваний, но и серию ярких патографических исследова-ний о Шопенгауре, Руссо, Гете и Шумане. Его влияние выразилось не толь-ко в Ясперсовском увлечении патографией, давшей ряд исследований лич-ностей Стриндберга, Ван Гога, Сведенборга, Гельдерлина, а также специаль-ное исследование болезни Ницше в связи с его творчеством, но и в дальней- шем развитии некоторых идей Мебиуса, который не только впервые разде-лил нервные и психические заболевания на экзогенные и эндогенные, но и противопоставил органическим изменениям изменения вследствие душевных расстройств, в случае которых уклонение от нормального течения мозговых процессов наступает вследствие "каких-либо представлений", т.е. "психичес-ким путем" 1. Анализируя общие логические предпосылки психологии и психиатрии, он стремился создать основы теории познания психиатрии. В этом своем стремлении он был не одинок и разделял его с молодыми психиатрами Гей-дельбергской клиники (например - Кронфельдом). Существовали и другие факторы, дававшие ему силы и определявшие его особый интерес к раскрытию причин психических расстройств, преиму-щества перед другими психиатрами. Один из них - его встреча в 1907 году с Гертрудой Майер, ставшей женой Ясперса в 1910 году. Глубоко напуганная психической болезнью своей сестры, душевной неуравновешенностью брата и суицидом ближайшего друга, Гертруда пыталась стать психиатрической сестрой, однако не нашла успокоения в этой социальной роли. Влекомая вечными вопросами о природе и смысле человеческой личности она оканчи-вает философский факультет университета. Гертруда всегда оставалась вер-ной спутницей Карла Ясперса и на его жизненном пути и на пути интеллек-туальных свершений. Другой фактор, обусловивший его социальную изоляцию и сокращение какой-либо общественной активности, имел истоки в негативном детском опыте. Из-за болезни легких, развившейся в тяжелые бронхоэктазы с сердеч-ными декомпенсациями, он рос болезненным ребенком, хотя в других отно-шениях был физически крепким. Вследствие болезни он был лишен возмож-ности участвовать в "отроческих забавах" сверстников, не мог заниматься верховой ездой, плаванием и танцами, часто был одинок. Когда он стал сту-дентом-медиком, и его состояние было окончательно диагносцировано, он отпустил себе (в соответствии с "теорией") только десять лет жизни, но воспринял это стоически, приступив к самолечению с помощью строгих ре-жимов. В то же время он стал напряженно работать с целью достижения вы-сот мысли до того, как его настигнет смерть. Потому в написание "Общей психопатологии" Ясперс вложил все, что мог, и всегда признавал, что это было его самое значительное достижение. После выхода "Общей психопато-логии" в 1913 году и защиты ее в качестве докторской диссертации по пси-хологии у профессора В.Виндельбанда, преподававшего философию в тот пе-риод также и в Гейдельбергском университете, Ясперс в принципе отходит от психиатрии. По сути, в "Общей психопатологии" Ясперсом был воссоздан весь кате-гориальный, аппарат психиатрии с феноменологических позиций. Вводя тер-мин "феномен" в психиатрию, Ясперс оговорил его применение для обозна-чения узкой сферы индивидуальных психических переживаний, что было со-относимо с первоначальным пониманием его Гуссерлем в его дескриптивной психологии проявлений сознания. Более позднее использование Гуссерлем понятия феномена в смысле "усмотрения сущностей" ("Wesensschau") он не считал полезным для своих целей. В основном Ясперс придерживался фено-менологической модели сознания "Логических исследований", в котором со-знание полагается как бесконечный "поток", но тем не менее синтезирован-ной и целостной формы. В этом потоке, однако, вычленяются отдельные единицы, собственно гуссерлевские "феномены", также характеризующиеся це-лостностью, которые возможно рассматривать как в их своеобразии, так и в единстве с потоком. Одной из наиболее важных характеристик сознания по Гуссерлю является его интенциональность, то есть направленность на пред-мет ("сознание о"), которая может быть конкретизирована будучи рассмот-ренной с точки зрения структурного многообразия актов сознания, в рамках которых даются предметности. Таким образом анализируются модификации актов сознания (поэтические структуры) вида восприятий, воспоминаний, фантазий и тд. Субъект-объектное противостояние Ясперс считал первичным и "нико-им образом не устранимым" феноменом, в связи с чем он противопоставил сознание окружающего, предметное сознание (Gegenstandsbewusstsein) созна-нию своего Я, самосознанию (Ichbewusstsein). В соответствии с таким под-разделением становилось возможным описывать сначала саму по себе анор-мальную реальность, а затем переходить к формам изменения самосознания. Неразделенность этих составляющих в переживании была обозначена как со-вокупность отношений (Bezielning.sgay.es), расчленение которой оправдано только необходимостью соответствующих описаний. Эта совокупность отно-шений основывается на характере переживания пространства и времени, сво-его телесного сознания (Leibbewusstsein), сознания реальности (Realitatsbe-wusstsein). Далее Ясперс провел подразделение в связи с противопоставлени-ем (контрастом) эмоционального состояния (Gefuhlzustand) и влечения (Trieb), каждое из которых подразделяется уже внутри себя. Наконец, все эти подразделения были охвачены разделением феноменов на непосредствен-ные (unmittelbare) и опосредствованные (vennittelte). Следующим противопоставлением явилось универсальное противостоя-ние формы меняющемуся содержанию, поскольку последнее становится яс-ным только в восприятии, представлениях, суждениях, чувствах, влечениях, самосознании, которые и являются формами психических феноменов и обоз-начают характер существования (Daseinsweise). В этом подразделении также воплотилась идея об интенциональности, поскольку содержание отражает предметное, тогда как способ, каким индивидуум имеет перед собой предмет, является формой. Эти и другие четко обозначенные основания составили тот фундамент, на котором Ясперс приступил к систематизации всех аномальных психопато-логических феноменов. До сего дня его представления остаются базой фено-менологических и клинических исследований. Так, одним из центральных понятий в учении о деперсонализации - расстройстве, занимавшем так много места в последующих построениях эк-зистенциального анализа, является ясперовский первый критерий для рас-стройств самосознания. Согласно этому критерию, в основе деперсонализа-ции лежит переживание субъективно ощущаемой недостаточности активнос-ти Я. Далее Ясперс разделил этот критерий на два подпункта: 1) нарушение переживания чувства своего существования, 2) нарушение активности Я. Первый подпункт характеризует нарушения ощущения первичного пассивно-го бытия, ощущения своего Я, т.е. самоощущения. Второй подпункт характе-ризует нарушения осознания активности Я как целенаправленной деятель-ности, лежащей в основе формирования более зрелых уровней - уже не са-моощущения, а собственно самосознания. Формирование самоощущения со-здает предпосылки для выделения субъекта и проявления его активности. Как самоощущение - чувственная подкладка Я, из которой родится взрос-лое самосознание, является базисом для развития более зрелых и в дальней-шем доминирующих уровней самосознания, так витальная деперсонализация представляется первичным, инициальным деперсонализационным расстро-йством для развития нередко преобладающих на последующих этапах фор-мирования синдрома деперсонализации аллопсихического, соматопсихичес-кого и аутопсихического ее типов 2. Начиная с работ Гуссерля и Ясперса, при анализе любых телесных на-рушений (Leibstonmgen) наряду с традиционно выделяемыми расстройства-ми "чувствования", то есть симптомами, отражающими патологические изме-нения термических, гаптических, кинестетических и висцеральных ощущений, принято рассматривать и проявления, связанные с осознанием некоего целостного "образа тела" или "телесного Я". Такое осознание, однако, становится возможным только тогда, когда собственное тело воспринимается в качестве объекта - носителя субъективно испытываемых ощущений. Объек-тивное, по Ясперсу, восприятие собственного тела предполагает дистанциро-вание от своего "телесного Я", что сопряжено с определенным оценочным отношением к телу как объекту. На психологическом уровне речь идет о ста-бильном, фиксированном содержании представлений индивида о своем "те-лесном Я". И на психопатологическом уровне отношение к собственному "телесному Я" сохраняет содержательный характер и выступает вне связи с какими-либо конкретными феноменологическими структурами. Как указывает Ясперс, такого рода "содержательные" психопатологические образования остаются в пределах психологически понятных ("содержательно понятных") расстройств, проявляющихся в форме ипохондрии, нарциссизма и др. 3 Для него феноменология являлась эмпирическим актом, образующимся благодаря сообщениям больных. Именно поэтому он так высоко ценил под-робные истории болезни - их расширение, особенно в сравнении с времена-ми Пинеля, когда история болезни могла занимать объем не более страницы, что позволяло бы глубже проникнуть во внутренний мир больного. Это ста-ло закономерным следствием предпочтения индуктивному методу с его выделением общего за счет индивидуального и специфического метода феноменологического, сохраняющего в своих понятиях структуру реального многообра-зия признаков. 4 В основных чертах этот метод явился следованием дескрип-тивному методу Гуссерля. Было очевидно, что подобный психологический метод явно отличается от естественнонаучных описаний, поскольку предмет в данном случае не предстоит сам по себе перед нашим взором чувственно, опыт является лишь представлением. В предлагаемом Ясперсом методе опи-сание требовало, кроме систематических категорий, удачных формулировок и контрастирующих сравнений, выявления родства феноменов, их порядка сле-дования или их появления на непроходимых расстояниях, и имело своей задачей наглядно представлять психические состояния, переживаемые больными, рассматривать их родственные соотношения, как можно более строго ог-раничивать их, различать и определять их во времени.
Комментарии:
ИНФОРМАЦИЯ ПО РЕФЕРАТУ:
СТУДЕНТАМ! Уважаемые пользователи нашей Коллекции! Мы напоминаем, что наша коллекция общедоступная. Поэтому может случиться так, что ваш одногруппник также нашел эту работу. Поэтому при использовании данного реферата будьте осторожны. Постарайтесь написать свой - оригинальный и интересный реферат или курсовую работу. Только так вы получите высокую оценку и повысите свои знания.
Если у вас возникнут затруднения - обратитесь в нашу Службу заказа рефератов. Наши опытные специалисты-профессионалы точно и в срок напишут работу любой сложности: от диссертации до реферата. Прочитав такую качественную и полностью готовую к сдаче работу (написанную на основе последних литературных источников) и поработав с ней, вы также повысите ваш образовательный уровень и сэкономите ваше драгоценное время! Ссылки на сайт нашей службы вы можете найти в левом большом меню.
ВЕБ-ИЗДАТЕЛЯМ! Копирование данной работы на другие Интернет-сайты возможно, но с разрешения администрации сайта! Если вы желаете скопировать данную информацию, пожалуйста, обратитесь к администраторам Library.by. Скорее всего, мы любезно разрешим перепечатать необходимый вам текст с маленькими условиями! Любое иное копирование информации незаконно.
Поиск по БЕЛОРУССКИМ рефератам 
