Карл Ясперс и феноменологический поворот в психиатрии

Актуальные публикации по вопросам философии. Книги, статьи, заметки.

NEW ФИЛОСОФИЯ


ФИЛОСОФИЯ: новые материалы (2024)

Меню для авторов

ФИЛОСОФИЯ: экспорт материалов
Скачать бесплатно! Научная работа на тему Карл Ясперс и феноменологический поворот в психиатрии. Аудитория: ученые, педагоги, деятели науки, работники образования, студенты (18-50). Minsk, Belarus. Research paper. Agreement.

Полезные ссылки

BIBLIOTEKA.BY Беларусь - аэрофотосъемка HIT.BY! Звёздная жизнь


Публикатор:
Опубликовано в библиотеке: 2005-01-31

А.А.Ткаченко

Ни одна из концептуальных психиатрических дихотомий (психоз - невроз, единый психоз - нозологические формы, органическое - функциональное, эндогенное - экзогенное) не осталась в стороне при возникновении феноме-нологической психиатрии. Круг идей, определяемой каждой из них, постоян-но находил свое собственное отражение - с начала XX века, когда феноме-нологический поворот только наметился и до последнего времени, с наступ-лением ренессанса феноменологии. Начало XX века ознаменовалось в психологии разрывом по проблеме метода. Две принципиально различные парадигмы определяли становление психологии - объясняющая и описательная, понимающая. Особая роль Гус-серля и его концепции феноменологической психологии широко известна. Возникновение той же дискуссии в психиатрии, со времен Пинеля не без ос-нований претендовавшей на место в ряду естественнонаучных дисциплин о человеке, стало возможным в результате ее сближения с психологией и как следствие - развитии и постепенном укреплении антинозологической пози-ции. Психиатром, первым поставившим эту проблему, был Карл Ясперс. Три семестра проучившись на юридическом факультете Гейдельбергско-го унивеситета, Ясперс перешел на медицинский факультет (который окон-чил в 1908 году). Став дипломированным врачом в 26 лет, он получил в 1909 году степень доктора медицины, после чего поступил в психиатричес-кую клинику Гейдельбергского Университета, где стал вольным научным ас-систентом. Здесь он оставался до 1915 года, т.е. до 32 лет. Он работал с от-дельными пациентами, исследовал их способности, беседуя с ними и изучая поведение до мельчайших деталей. В 1911 году, когда ему было 28 лет, один из его коллег, главный врач клиники Карл Вильманс, известный своими описаниями легких форм маниа-кально-депрессивного психоза, предложил Ясперсу, как автору уже целого ряда опубликованных работ по психопатологии, изложить концепцию общей психопатологии. Критически овладевая богатствами психиатрического наследия, Ясперс пришел к убеждению, что психиатрия не дала миру ни одного гения. В то же время, оставаясь весьма скупым на похвалы в адрес именитых психиатров, он все же отмечал как чрезвычайно талантливых таких немецких ученых, как Карл Вернике, Эмиль Крепелин и, в особенности, Пауль-Юлиус Мебиус. Причем уже тогда он отмечал не только вклад П,-Ю. Мебиуса в этиопатоге-нез психических заболеваний, но и серию ярких патографических исследова-ний о Шопенгауре, Руссо, Гете и Шумане. Его влияние выразилось не толь-ко в Ясперсовском увлечении патографией, давшей ряд исследований лич-ностей Стриндберга, Ван Гога, Сведенборга, Гельдерлина, а также специаль-ное исследование болезни Ницше в связи с его творчеством, но и в дальней- шем развитии некоторых идей Мебиуса, который не только впервые разде-лил нервные и психические заболевания на экзогенные и эндогенные, но и противопоставил органическим изменениям изменения вследствие душевных расстройств, в случае которых уклонение от нормального течения мозговых процессов наступает вследствие "каких-либо представлений", т.е. "психичес-ким путем" 1. Анализируя общие логические предпосылки психологии и психиатрии, он стремился создать основы теории познания психиатрии. В этом своем стремлении он был не одинок и разделял его с молодыми психиатрами Гей-дельбергской клиники (например - Кронфельдом). Существовали и другие факторы, дававшие ему силы и определявшие его особый интерес к раскрытию причин психических расстройств, преиму-щества перед другими психиатрами. Один из них - его встреча в 1907 году с Гертрудой Майер, ставшей женой Ясперса в 1910 году. Глубоко напуганная психической болезнью своей сестры, душевной неуравновешенностью брата и суицидом ближайшего друга, Гертруда пыталась стать психиатрической сестрой, однако не нашла успокоения в этой социальной роли. Влекомая вечными вопросами о природе и смысле человеческой личности она оканчи-вает философский факультет университета. Гертруда всегда оставалась вер-ной спутницей Карла Ясперса и на его жизненном пути и на пути интеллек-туальных свершений. Другой фактор, обусловивший его социальную изоляцию и сокращение какой-либо общественной активности, имел истоки в негативном детском опыте. Из-за болезни легких, развившейся в тяжелые бронхоэктазы с сердеч-ными декомпенсациями, он рос болезненным ребенком, хотя в других отно-шениях был физически крепким. Вследствие болезни он был лишен возмож-ности участвовать в "отроческих забавах" сверстников, не мог заниматься верховой ездой, плаванием и танцами, часто был одинок. Когда он стал сту-дентом-медиком, и его состояние было окончательно диагносцировано, он отпустил себе (в соответствии с "теорией") только десять лет жизни, но воспринял это стоически, приступив к самолечению с помощью строгих ре-жимов. В то же время он стал напряженно работать с целью достижения вы-сот мысли до того, как его настигнет смерть. Потому в написание "Общей психопатологии" Ясперс вложил все, что мог, и всегда признавал, что это было его самое значительное достижение. После выхода "Общей психопато-логии" в 1913 году и защиты ее в качестве докторской диссертации по пси-хологии у профессора В.Виндельбанда, преподававшего философию в тот пе-риод также и в Гейдельбергском университете, Ясперс в принципе отходит от психиатрии. По сути, в "Общей психопатологии" Ясперсом был воссоздан весь кате-гориальный, аппарат психиатрии с феноменологических позиций. Вводя тер-мин "феномен" в психиатрию, Ясперс оговорил его применение для обозна-чения узкой сферы индивидуальных психических переживаний, что было со-относимо с первоначальным пониманием его Гуссерлем в его дескриптивной психологии проявлений сознания. Более позднее использование Гуссерлем понятия феномена в смысле "усмотрения сущностей" ("Wesensschau") он не считал полезным для своих целей. В основном Ясперс придерживался фено-менологической модели сознания "Логических исследований", в котором со-знание полагается как бесконечный "поток", но тем не менее синтезирован-ной и целостной формы. В этом потоке, однако, вычленяются отдельные единицы, собственно гуссерлевские "феномены", также характеризующиеся це-лостностью, которые возможно рассматривать как в их своеобразии, так и в единстве с потоком. Одной из наиболее важных характеристик сознания по Гуссерлю является его интенциональность, то есть направленность на пред-мет ("сознание о"), которая может быть конкретизирована будучи рассмот-ренной с точки зрения структурного многообразия актов сознания, в рамках которых даются предметности. Таким образом анализируются модификации актов сознания (поэтические структуры) вида восприятий, воспоминаний, фантазий и тд. Субъект-объектное противостояние Ясперс считал первичным и "нико-им образом не устранимым" феноменом, в связи с чем он противопоставил сознание окружающего, предметное сознание (Gegenstandsbewusstsein) созна-нию своего Я, самосознанию (Ichbewusstsein). В соответствии с таким под-разделением становилось возможным описывать сначала саму по себе анор-мальную реальность, а затем переходить к формам изменения самосознания. Неразделенность этих составляющих в переживании была обозначена как со-вокупность отношений (Bezielning.sgay.es), расчленение которой оправдано только необходимостью соответствующих описаний. Эта совокупность отно-шений основывается на характере переживания пространства и времени, сво-его телесного сознания (Leibbewusstsein), сознания реальности (Realitatsbe-wusstsein). Далее Ясперс провел подразделение в связи с противопоставлени-ем (контрастом) эмоционального состояния (Gefuhlzustand) и влечения (Trieb), каждое из которых подразделяется уже внутри себя. Наконец, все эти подразделения были охвачены разделением феноменов на непосредствен-ные (unmittelbare) и опосредствованные (vennittelte). Следующим противопоставлением явилось универсальное противостоя-ние формы меняющемуся содержанию, поскольку последнее становится яс-ным только в восприятии, представлениях, суждениях, чувствах, влечениях, самосознании, которые и являются формами психических феноменов и обоз-начают характер существования (Daseinsweise). В этом подразделении также воплотилась идея об интенциональности, поскольку содержание отражает предметное, тогда как способ, каким индивидуум имеет перед собой предмет, является формой. Эти и другие четко обозначенные основания составили тот фундамент, на котором Ясперс приступил к систематизации всех аномальных психопато-логических феноменов. До сего дня его представления остаются базой фено-менологических и клинических исследований. Так, одним из центральных понятий в учении о деперсонализации - расстройстве, занимавшем так много места в последующих построениях эк-зистенциального анализа, является ясперовский первый критерий для рас-стройств самосознания. Согласно этому критерию, в основе деперсонализа-ции лежит переживание субъективно ощущаемой недостаточности активнос-ти Я. Далее Ясперс разделил этот критерий на два подпункта: 1) нарушение переживания чувства своего существования, 2) нарушение активности Я. Первый подпункт характеризует нарушения ощущения первичного пассивно-го бытия, ощущения своего Я, т.е. самоощущения. Второй подпункт характе-ризует нарушения осознания активности Я как целенаправленной деятель-ности, лежащей в основе формирования более зрелых уровней - уже не са-моощущения, а собственно самосознания. Формирование самоощущения со-здает предпосылки для выделения субъекта и проявления его активности. Как самоощущение - чувственная подкладка Я, из которой родится взрос-лое самосознание, является базисом для развития более зрелых и в дальней-шем доминирующих уровней самосознания, так витальная деперсонализация представляется первичным, инициальным деперсонализационным расстро-йством для развития нередко преобладающих на последующих этапах фор-мирования синдрома деперсонализации аллопсихического, соматопсихичес-кого и аутопсихического ее типов 2. Начиная с работ Гуссерля и Ясперса, при анализе любых телесных на-рушений (Leibstonmgen) наряду с традиционно выделяемыми расстройства-ми "чувствования", то есть симптомами, отражающими патологические изме-нения термических, гаптических, кинестетических и висцеральных ощущений, принято рассматривать и проявления, связанные с осознанием некоего целостного "образа тела" или "телесного Я". Такое осознание, однако, становится возможным только тогда, когда собственное тело воспринимается в качестве объекта - носителя субъективно испытываемых ощущений. Объек-тивное, по Ясперсу, восприятие собственного тела предполагает дистанциро-вание от своего "телесного Я", что сопряжено с определенным оценочным отношением к телу как объекту. На психологическом уровне речь идет о ста-бильном, фиксированном содержании представлений индивида о своем "те-лесном Я". И на психопатологическом уровне отношение к собственному "телесному Я" сохраняет содержательный характер и выступает вне связи с какими-либо конкретными феноменологическими структурами. Как указывает Ясперс, такого рода "содержательные" психопатологические образования остаются в пределах психологически понятных ("содержательно понятных") расстройств, проявляющихся в форме ипохондрии, нарциссизма и др. 3 Для него феноменология являлась эмпирическим актом, образующимся благодаря сообщениям больных. Именно поэтому он так высоко ценил под-робные истории болезни - их расширение, особенно в сравнении с времена-ми Пинеля, когда история болезни могла занимать объем не более страницы, что позволяло бы глубже проникнуть во внутренний мир больного. Это ста-ло закономерным следствием предпочтения индуктивному методу с его выделением общего за счет индивидуального и специфического метода феноменологического, сохраняющего в своих понятиях структуру реального многообра-зия признаков. 4 В основных чертах этот метод явился следованием дескрип-тивному методу Гуссерля. Было очевидно, что подобный психологический метод явно отличается от естественнонаучных описаний, поскольку предмет в данном случае не предстоит сам по себе перед нашим взором чувственно, опыт является лишь представлением. В предлагаемом Ясперсом методе опи-сание требовало, кроме систематических категорий, удачных формулировок и контрастирующих сравнений, выявления родства феноменов, их порядка сле-дования или их появления на непроходимых расстояниях, и имело своей задачей наглядно представлять психические состояния, переживаемые больными, рассматривать их родственные соотношения, как можно более строго ог-раничивать их, различать и определять их во времени.


Новые статьи на library.by:
ФИЛОСОФИЯ:
Комментируем публикацию: Карл Ясперс и феноменологический поворот в психиатрии


Искать похожие?

LIBRARY.BY+ЛибмонстрЯндексGoogle
подняться наверх ↑

ПАРТНЁРЫ БИБЛИОТЕКИ рекомендуем!

подняться наверх ↑

ОБРАТНО В РУБРИКУ?

ФИЛОСОФИЯ НА LIBRARY.BY

Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY в VKновости, VKтрансляция и Одноклассниках, чтобы быстро узнавать о событиях онлайн библиотеки.