МЕДИЦИНА



В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ. ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МИКРОТОКОВОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ РОЗАЦЕА


В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ. ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МИКРОТОКОВОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ РОЗАЦЕА
Автор: Н. Н. Потекаев, Е. А. Шугинина, Л. М. Демидова


Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, Косметологическая лечебница "Институт красоты"

Розацеа - распространенное заболевание, которым страдают 5% дерматологических больных. Данный дерматоз представляет собой серьезную эстетическую проблему, так как значительно изменяет и обезображивает внешний облик больного. Розацеа чаще встречается у лиц трудоспособного возраста (30 - 50 лет), что приводит к снижению их социальной активности, эмоциональной устойчивости, способствует развитию стрессов. Поэтому терапия заболевания остается актуальной проблемой для дерматологов и дерматокосметологов. Этиопатогенетические факторы и клинические проявления розацеа разнообразны, чем обусловлены и многочисленные способы лечения этого заболевания. При проведении общей терапии предпочтение отдается антибиотикам тетрациклинового ряда, метронидазолу и изотретиноину Лечение тетрациклинами и метронидазолом, как правило, длительное, что повышает риск развития побочных действий - возможны нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, фотосенсибилизация [9]. Применение синтетических ретиноидов наиболее оправдано при лечении тяжелых форм розацеа, однако они оказывают побочное действие, наиболее часто - это сухость кожных покровов и слизистых оболочек; следует также помнить, что изотретиноин обладает тератогенным действием [11]. При тяжелых, длительно протекающих формах розацеа с частыми рецидивами, резистентностью к лечению, а также в период обострения после отмены местных кортикостероидных препаратов с успехом применяется плазмаферез, но данный метод требует пребывания пациента в стационаре [4]. Так как психоэмоциональные факторы играют значительную роль в этиопатогенезе розацеа, оправдано назначение эглонила - препарата с антипсихотическим действием, но такая терапия требует достаточно много времени, причем могут отмечаться побочные эффекты в виде заторможенности, сонливости [5]. Местная терапия розацеа отличается большим разнообразием применяемых средств (средства, содержащие серу, салициловую кислоту, резорцин, метронидазол, препараты азелаиновой кислоты, холодные примочки). К сожалению, в исследованиях последних лет проблема наружного лечения розацеа подробно не рассматривалась. Учитывая торпидность течения заболевания и частоту ятрогенных осложнений, необходимо продолжать поиск и разработку наиболее эффективных и безопасных методов терапии розацеа.

Согласно самым свежим данным, в формировании розацеа основное значение принадлежит патологическим изменениям сосудов - ангиопатиям, развивающимся под влиянием тех или иных эндогенных раздражителей (топические кортикостероиды, вазоактивные пептиды, антитела, циркулирующие иммунные комплексы и другие вещества) [10, 12, 14]. В результате формируется стойкое расширение кровеносных сосудов кожи, что клинически проявляется эритемой и телеангиэктазиями. Постоянная патологическая дилатация кровеносных сосудов служит основной причиной развития воспалительных стадий розацеа.

Цель исследования - изучение воздействия на измененные сосуды при розацеа с помощью метода микротоковой терапии.

Задачи исследования - изучение эффективности использования микротоковой терапии на разных стадиях течения розацеа, ее переносимость, а также возможность комбинации микротоков при методе электрокоагуляции.

Процедуры проводили с помощью аппарата для микротоковой терапии Е-2000 производства фирмы "Bio Therapeutic Computers" (США) по программе восстановления тканей; физические параметры определяли в зависимости от переносимости процедур для каждого пациента индивидуально. Под наблюдением находилось 19 пациентов с розацеа (17 женщин и 2 мужчин в возрасте от 30 до 55 лет), из них с эритематозной стадией заболевания - 13; с папулезной - 3; с пустулезной - 3. Процедуры проводили 2 - 3 раза в неделю, количество сеансов назначали в зависимости от выраженности клинических проявлений розацеа (от 3 до 10). Пациентам с пустулезной стадией процесса микротоковую терапию проводили только после разрешения пустул. При лечении ряда больных микротоковую терапию комбинировали с электрокоагуляцией сосудов. Клиническую эффективность лечения оценивали по исчезновению субъективных и объективных признаков заболевания.

В ходе исследования установлено, что микротоковая терапия больных с эритематозной стадией розацеа способствовала уменьшению интенсивности эритемы и отека, а также ускоряла репаративные процессы в коже после электрокоагуляции сосудов. Так, назначение 1-й процедуры в день электрокоагуляции сосудов на лице, а последующих процедур - через день позволило сократить интервал между повторными процедурами электрокоагуляции до 6 - 8 дней. У больных с папулезной и пустулезной стадиями розацеа после 1 - 2 процедур угасала яркость окраски очагов поражения (в окраске перестали доминировать застойные ливидно-красные тона), а после 5 - 6 процедур практически полностью рассасывался инфильтрат, регрессиро-

стр. 38


--------------------------------------------------------------------------------

вал отек. Важно подчеркнуть, что у одной больной из этой группы на месте одного ранее существовавшего инфильтрата за 2 мес до обращения к нам сформировался втянутый плотный рубец, который на фоне микротоковой терапии регрессировал, а западение ткани восстановилось полностью. У другой больной с ксерозом в папулезной стадии процесса наряду с ускорением репаративных процессов в коже после электрокоагуляции сосудов восстановилась ее влажность, прекратилось появление папулезных элементов. Все больные уже после 1-й процедуры отмечали угасание зуда и жжения, приятные субъективные ощущения во время проведения процедур. Однако 2 пациенткам лечение пришлось прервать: 1-й - из-за развившегося в период лечения спазма верхней трети пищевода, 2-й - из-за ощущения "полыхания щек", которое появлялось на следующий день после каждой процедуры.

Эффективность микротоковой терапии клинически подтверждена Уоллес при исследовании 153 пациентов с самыми различными диагнозами [15]. Исследования, проведенные на базе Санкт-Петербургского центра пластической и реконструктивной хирургии под руководством профессора А. Е. Белоусова, показали высокую эффективность микротоков в реабилитации пациентов, перенесших пластические операции [1]. Положительные результаты также были получены при применении микротоков в комплексном лечении пациентов с периоральным дерматитом, атопическим дерматитом, алопецией [2, 3, 6].

Микротоковая терапия - физиотерапевтический метод, в основе которого лежит воздействие на организм слабым импульсным электрическим током силой в диапазоне от 10 до 600 мкА, частотой от 0,1 до 1000 Гц и напряжением от 11 до 14 В. Считалось, что если электричество способно оказывать лечебное воздействие, то эффективнее использовать ток большей силы. Однако, как показали исследования Беккера, Норденстрома, ток меньшей силы может проникать в клетку и, соответственно, более успешно восстанавливать нормальное физиологическое состояние поврежденной клетки. Небольшие электрические заряды могут быть полезны в инициировании и обеспечении многочисленных электрохимических реакций оздоровительного процесса [7, 13]. Микротоковая терапия приводит к активизации внутриклеточных метаболических процессов, оказывает лимфодренирующее действие, улучшает микроциркуляцию и ускоряет регенерацию поврежденных тканей. По данным Ченга, воздействие на кожу слабыми импульсными токами приводит к повышению продукции АТФ (в 3 - 5 раз), увеличению мембранного транспорта, а следовательно, - к притоку питательных веществ в этой области, усилению синтеза белков и стимуляции выработки собственного коллагена. Микротоки стимулируют мышечные волокна кожи к поочередному сокращению и расслаблению. При сокращении мышечных волокон кровеносные и лимфатические капилляры, расположенные между ними, закрываются, и жидкость из них выбрасывается. При расслаблении волокон, наоборот, просвет капилляров открывается, и они снова заполняются. Кроме того, микротоки могут оказывать действие непосредственно на гладкую мускулатуру артериол, изменяя тонус сосудистой стенки. Благодаря микротоковой стимуляции улучшается микроциркуляция, и быстрее рассасывается отек, что способствует репарации кожи [8].

Таким образом, микротоковая терапия - один из перспективных физиотерапевтических методов лечения розацеа, эффективность которого наиболее высока при эритематозной и папулезной стадиях заболевания. Однако лечение должен проводить врач-физиотерапевт совместно с дерматокосметологом с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента.

ЛИТЕРАТУРА

1. Левкович А. В. Микротоки в косметологии // Косметика и медицина. - 1998. - N3. - С.59 - 60.

2. Монахов К. И., Карташова С. В. Применение микротоковой терапии в комплексном лечении больных атопическим дерматитом // Вестн. последипломн. мед. образования. Спец. выпуск: Материалы IV симпозиума "Новое в дерматовенерологии, андрологии, гинекологии: наука и практика". - 1999. - С.21 - 22.

3. Монахов К. Н., Карташова С. В. Микротоковая терапия в комплексном лечении алопеции // Росс. журн. кожн.и вен.болезней. 2000. - N5. - С.58 - 60.

4. Потекаев Н. Н. Плазмаферез в терапии тяжелых форм розацеа // Дисс.канд.мед.наук. - М., 1998. - 113 с.

5. Черкасова М. В., Сергеев Ю. В. Эглонил в патогенетической терапии розацеа // Вест. дерматол. - 1992. - N4, - С.40 - 43.

6. Якубовский А. В. Лечение периорального дерматита с использованием метода микротоковой нейромышечной стимуляции // Дисс. канд. мед. наук. - СПб., 2002. - С. 48.

7. Becker R.O. The body electric. - New York, William Morrow and Co, Inc. - 1985.

8. Cheng N. et al. the effect of Electric current on ATP generation, protein synthesis and membrane transport in rat skin //Clin. Orthop. - 1982; 171. - P.264 - 272.

9. Del Rosso J.Q. Systemic therapy for rosacea: focus on oral antibiotic therapy and safety // Cutis. - 2000. - Oct; 66(4 Suppl). - P.7 - 13.

10. Dupont С The role of sunshine in rosacea // J. Am. Acad. Dermatol. - 1986; 15: 713 - 714.

11. Irvine C., Kumar P., Marks R. Isotretinoin in the treatment of rosacea and rhinophyma. In: Marks R" Plewig G. (edc). Acne and related disorders. - London, Dunitz, 1989. - P.301 - 305.

12. Manna V.K., Marks R., Holt P.J.A. Involvement of the immune mechanism in the pathogenesis of rosacea // Br. J. Dermatol. - 1982; 107: 203 - 208.

13. Nordenstrom B. Biologically closed electrical circuits. - Uppsala, Nordic Medical Publications. - 1983.

14. Parish L.C., Witkowski J.A. Acne rosacea and Helicobacter pylori // J. Dermatol. - 1995. - Apr; 34 (4): 237 - 238.

15. Wallace L.A. MENS Therapy: Clinical Perspective //Cleveland; privately published. - 1990. - Vol. 1.

стр. 39


Комментарии:

Последние скандалы:

Загрузка...


© Минская коллекция рефератов



Будьте внимательны!ИНФОРМАЦИЯ ПО РЕФЕРАТУ:

СТУДЕНТАМ! Уважаемые пользователи нашей Коллекции! Мы напоминаем, что наша коллекция общедоступная. Поэтому может случиться так, что ваш одногруппник также нашел эту работу. Поэтому при использовании данного реферата будьте осторожны. Постарайтесь написать свой - оригинальный и интересный реферат или курсовую работу. Только так вы получите высокую оценку и повысите свои знания.

Если у вас возникнут затруднения - обратитесь в нашу Службу заказа рефератов. Наши опытные специалисты-профессионалы точно и в срок напишут работу любой сложности: от диссертации до реферата. Прочитав такую качественную и полностью готовую к сдаче работу (написанную на основе последних литературных источников) и поработав с ней, вы также повысите ваш образовательный уровень и сэкономите ваше драгоценное время! Ссылки на сайт нашей службы вы можете найти в левом большом меню.

ВЕБ-ИЗДАТЕЛЯМ! Копирование данной работы на другие Интернет-сайты возможно, но с разрешения администрации сайта! Если вы желаете скопировать данную информацию, пожалуйста, обратитесь к администраторам Library.by. Скорее всего, мы любезно разрешим перепечатать необходимый вам текст с маленькими условиями! Любое иное копирование информации незаконно.




Флаг Беларуси Поиск по БЕЛОРУССКИМ рефератам


ДАЛЕЕ выбор читателей



Канал LIBRARY.BY в VK Мы в Одноклассниках Twitter города Минска Крутые видео из Беларуси Аэросъемка - все города РБ KAHANNE.COM: это любовь! Футбольная биржа (FUT.BY)