МЕДИЦИНА



Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, апоплексический удар)


Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, апоплексический
удар).
Острое заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия)
или разрывом (кровоизлияние - геморрагия) того или иного сосуда, питаю-
щего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга. Различают, та-
ким образом, два вида ОНМК: по геморрагическому типу (разрыв сосуда и
кровоизлияние) и по ишемическому типу (закупорка сосуда). Чаще всего ин-
сульт, как геморрагический, так и ишемический, развиваются на фоне ги-
пертонической болезни, болезни сердца (мерцательная аритмия, пороки, па-
роксизмальная тахикардия), сердечной недостаточности, церебрального ате-
росклероза.
При ишемическом инсульте причиной закупорки чаще всего становятся:
кусочки, отрывающиеся от атеросклеротических бляшек в крупных сосудах
шеи или тромботических наложений на клапанах сердца; тромбы, образующие-
ся на крупных бляшках в местах сужения сосудов, спазмы сосудов в течение
длительного времени.
При геморрагическом инсульте разрыв сосуда происходит при высоком ар-
териальном давлении, так как стенка артерии при атеросклерозе неравно-
мерно истончена.
Кровь под высоким давлением раздвигает ткани мозга и заполняет обра-
зовавшуюся полость, так возникает кровяная опухоль, или внутримозговая
гематома. Или же кровоизлияние происходит при разрыве мешотчатого обра-
зования на стенке сосуда, которое называется аневризмой, такое кровоиз-
лияние чаще бывает в оболочке мозга и называется субарахноидальным
(САК). Такое кровоизлияние чаще возникает до 40 лет. Внезапно возникает
ощущение удара в голову (иногда его сравнивают с ударом кинжала в голо-
ву), сильнейшая головная боль (при этом человек кричит от боли и далее
теряет сознание), могут быть судороги, но сознание, как правило, восста-
навливается. Больной сонлив, заторможен, стонет от боли, держится руками
за голову, часты рвота, тошнота. Но, в отличие от кровоизлияния с обра-
зованием мозговой гематомы, у такого пациента нет параличей. Однако ише-
мический инсульт более коварен, чем геморрагичекий, подчас признаки его
нечетки, нарастают постепенно или "мерцают".
При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга с образова-
нием внутримозговой гематомы - проявления бурные: на фоне гипертоничес-
кого криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в
одной половине головы, затем больной теряет сознание, лицо становится
сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает многократная рвота. Че-
рез некоторое время может развиться судорожный припадок с преобладанием
судорога одной половине тела, зрачок на стороне инсульта расширяется.
Если больной приходит в сознание, то у него оказываются парализованными
конечлости, если справа, то отмечаются нарушения речи (см. афазия), если
слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не знает
сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя пол-
ностью здоровым и т.п.).
Всегда наблюдается ригидность мышц затылка: невозможно пригнуть голо-
ву кпереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за выраженного нап-
ряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: невозможно поднять прямую ногу
за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги) - признаки разд-
ражения кровью мозговых оболочек, т.н. менингеальный синдром. При гемор-
рагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и по-
гибают, не приходя в сознание. При субарахноидальном кровоизлиянии из
аневризмы катастрофа чаще случается после физической нагрузки: подъем
тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровожда-
ющийся кратковременным подъемом артериального павления.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) наиболее ковар-
ны. В зависимости от стороны и места поражения мозга возникает слабость
в руке или руке и ноге на одной стороне, часто сопровождаясь
расстройствами речи - "каша во рту", или "словесная окрошка" (см. афа-
зия), иногда развивается слепота на половине поля зрения или полная. Эти
явления исчезают через несколько минут или реже часов, но в течение су-
ток могут повторяться не единожды. Приехавший на вызов врач скорой помо-
щи может увидеть уже "здорового человека", хотя 10-15 минут назад
больной не мог ни слова сказать, ни рукой пошевелить. В это время и
родственники успокоились и доктор не особо волнуется, больной остается
дома, а на утро просыпается с тотальной афазией и наполовину парализо-
ванным. Наличие ПНМК - 100 % показание для госпитализации по скорой по-
мощи, так как преходящее нарушение мозгового кровообращения - это не
свершившийся инсульт, который рано или поздно произойдет, и необходимо
воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить его причины.
Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно,
когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с
преходящими нарушениями, но тактика должна быть одна - госпитализация по
скорой помощи, если больной не очень пожилого возраста и не в коме.
Первая помощь. Прежде всего больного необходимо удобно уложить на
кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный при-
ток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы.
Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и
ухудшения кровотока по позвоночным артериям. При развитии мозговой ка-
тастрофы самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания,
именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.
Больной транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й ста-
дии. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, чаще всего к
нему присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода,
переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления,
очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки. Лечение включает в себя
проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшаю-
щих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реа-
билитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).


© Минская коллекция рефератов


Комментарии:


ИНФОРМАЦИЯ ПО РЕФЕРАТУ:

СТУДЕНТАМ! Уважаемые пользователи нашей Коллекции! Мы напоминаем, что наша коллекция общедоступная. Поэтому может случиться так, что ваш одногруппник также нашел эту работу. Поэтому при использовании данного реферата будьте осторожны. Постарайтесь написать свой - оригинальный и интересный реферат или курсовую работу. Только так вы получите высокую оценку и повысите свои знания.

Если у вас возникнут затруднения - обратитесь в нашу Службу заказа рефератов. Наши опытные специалисты-профессионалы точно и в срок напишут работу любой сложности: от диссертации до реферата. Прочитав такую качественную и полностью готовую к сдаче работу (написанную на основе последних литературных источников) и поработав с ней, вы также повысите ваш образовательный уровень и сэкономите ваше драгоценное время! Ссылки на сайт нашей службы вы можете найти в левом большом меню.

ВЕБ-ИЗДАТЕЛЯМ! Копирование данной работы на другие Интернет-сайты возможно, но с разрешения администрации сайта! Если вы желаете скопировать данную информацию, пожалуйста, обратитесь к администраторам Library.by. Скорее всего, мы любезно разрешим перепечатать необходимый вам текст с маленькими условиями! Любое иное копирование информации незаконно.



Флаг Беларуси Поиск по БЕЛОРУССКИМ рефератам