Вы здесь:
Рефераты и курсовые по медицине
Физиологические (переходные) состояния новорожденных
После рождения ребенок попадает в окружающую среду, совершенно отлич-
ную от внутриутробной. Температурные, тактильные, зрительные, звуковые
раздражители в корне отличаются от условий, в которых плод существовал
Юлунных месяцев. Состояния, отражающие процесс адаптации кжизни, называ-
ют физиологическими (переходными, транзиторными, пограничными). Некото-
рые болезненные явления, сопровождающие их, сравнительно быстро прохо-
дят. Однако при определенных обстоятельствах (например, патологии внут-
риутробного периода, сроков рождения и тд.) могут повлечь и серьезные
отклонения и здоровье.
К числу физиологически переходящих состояний относятся:
Альбуминурия. Нарушение деятельности почек и в связи с этим белок в
моче встречается почти у всех новорожденных первых дней жизни. Это обус-
ловлено увеличенной проницаемостью клеток ночек, вырабатывающих мочу на
фоне особенностей движения крови по сосудам (после рождения начинает
функционировать легочный круг кровообращения и в связи с этим изменяется
протяженность сосудистого русла и сопротивляемость стенок сосудов).
Вместе с тем реакция на белок может быть положительной при исследовании
мочи из-за примесей солей и слизи в моче.
Желтуха физиологическая. Наблюдается у 2/3 новорожденных вследствие
незрелости ферментных систем печени и повышенного образования билируби-
на. На 2-3 день жизни появляется желтушное окрашивание кожи, а иногда и
слизистых оболочек глаз. Стул и моча сохраняют обычную окраску. Это сос-
тояние продолжается не более 10 дней. И если самочувствие удовлетвори-
тельное, лечения не требуется. При заметном похудании, вялости, пассив-
ности ребенка, немедленно обратитесь к педиатру, т.к. данное состояние
не характерно для физиологической желтухи. Также следует думать о гемо-
литическом заболевании в случае, если желтуха наступила не на 2-3-й
день, а в первые сутки жизни.
Затрудненное дыхание. Первый вдох после рождения не полностью расп-
равляет легкие. Для этого требуется особенный тип дыхания, которым бес-
сознательно пользуется новорожденный. Он делает периодически глубокий
вдох, а выдох сдерживает, выталкивая воздух как бы с затруднением -
"раздувает" легочную ткань. У недоношенного или слабого, больного ребен-
ка этот процесс протекает дольше. У здоровых на 5 сутки жизни легочная
ткань обычно расправляется до конца.
Изменения кожных покровов:
Физиологическая эритема - реакция кожи на удаление первородной смаз-
ки, которой ребенок был покрыт еще внутриутробно, выражается ее покрас-
нением. Усиливается на 3-й сутки жизни и исчезает к концу первой недели.
Физиологическое шелушение - появляется после эритемы, как ее исход,
чаще на груди и животе. Особенно выражено у переношенных детей. При
сильном шелушении можно смазать детским кремом.
Родовая опухоль - отек части тела, чаще головы, которая кмоменту ро-
дов находилась ближе к выходу из матки (предлежала). Держится 1-2 суток.
Иногда на месте родовой опухоли появляются мелкоточечные кровоизлияния,
исчезающие самостоятельно.
Токсическая эритема - красноватые, слегка плотноватые пятна, иногда с
пузырьками в центре. Встречается у 20-30 % новорожденных. Располагается
в основном на ногах и руках вокруг суставов, на ягодицах, груди, реже -
на животе, лице. Реакция аллергического типа, лечения обычно не требует.
Но при обильных высыпаниях, когда ребенок беспокоен, его следует обильно
поить, а также обратиться к врачу, который назначит глюконат кальция,
димедрол в возрастных дозировках.
Мочекислый инфаркт почек. Бывает практически у всех новорожденных.
Обусловлен нарушением обмена веществ в почках и отложением в ее зонах
кристаллов солей мочевой кислоты. Внешне проявляется выделением мутной,
кирпично-желтой мочи. К концу 1-й недели эти явления проходят, с середи-
ны 2-й признак считается патологическим.
Половые кризы. Связаны с изменениями гормонального баланса у
большинства новорожденных. Одно из проявлений - нагрубание молочных же-
лез (как у девочек, так и у мальчиков) с максимальным увеличением на 7-8
день, обычно проходит к концу месяца. Из нагрубевших молочных желез не
следует пытаться выдавливать секрет, т.к. это ведет к инфицированию их и
развитию мастита. Полезнее наложить стерильную сухую салфетку, смоченную
прокипяченным и охлажденным камфорным маслом.
В первые 2 дня жизни может воспалиться слизистая влагалища. Из поло-
вой щели появляются обильные выделения сероватобеловатого цвета, которые
на третий день самостоятельно исчезают. Рекомендуется подмывать девочек
слабым раствором перманганата калия (марганцовка), при этом следить,
чтобы в раствор не попали кристаллики, которые могут вызвать сильный
ожог. Можно также использовать в этих же целях отвары ромашки, зверобоя,
череды. Эти травы обладают обеззараживающими свойствами.
Более редкими проявлениями гормонального криза являются: отек наруж-
ных половых органов - половых губ, члена, мошонки, который может дер-
жаться 1-2 недели и более, потемнение кожи вокруг сосков и кожи мошонки.
Водянка яичка - скопление жидкости между его оболочками. Проходит иногда
только в конце первого месяца жизни самостоятельно и не требует лечения.
Транзнторное понижение температуры, транзнторная лихорадка.
Физиологические нарушения теплового баланса связаны с несовершенством
теплорегуляции новорожденных, которые не могут удерживать постоянную
температуру тела и реагируют на любые изменения ее в помещении или на
улице. Вследствие особенностей строения их кожи, богатой сосудами и ка-
пиллярами и бедной потовыми железами, происходит быстрое перегревание
или переохлаждение ребенка.
Когда новорожденный выделяет больше жидкости, чем получает при корм-
лении, это выражается - беспокойством, сухостью слизистых оболочек, по-
вышением температуры до 38,5°С и выше, жаждой. Его надо раздеть, обте-
реть спиртом, одеколоном, обильно напоить сладким чаем или кипяченой во-
дой. При отсутствии эффекта - сделать клизму с анальгином. Для этого
вначале делают обычную, чтобы очистить кишечники обеспечить лучшее вса-
сывание лекарства, а затем непосредственно клизму с анальгином. Расто-
лочь одну таблетку (0,5 г) в порошок, и ее 1/10 часть растворить в воде
объемом с маленький резиновый баллончик, предназначенного специально для
новорожденных. Ожидаемое облегчение наступит через 20-30 минут.
Если температура ребенка, наоборот, понижена, что чаще всего бывает в
первые часы его жизни, следует быстро укутать в стерильные пеленки
(проглаженные утюгом, если роды произошли дома) и поместить на пеле-
нальный стол под лампу. Постоянная температура тела устанавливается, как
правило, к середине первых суток.
Физиологическая диспепсия, дисбактерноз. Полное отсутствие бактерий
присуще только плоду, который стерилен при нормальной беременности, и
новорожденному в первые часы жизни. Но уже через 10-20 часов его кожа,
слизистые оболочки дыхательных путей и кишечника заселены микроорганиз-
мами, некоторые из которых необходимы для пищеварения, а как оно проте-
кает, видно по испражнениям. Расстройство стула - физиологическая дис-
пепсия, бывает у всех новорожденных. Вначале, первые три дня, выделяется
первородный меконий - густой, темно-зеленый. Затем в нем появляются
вкрапления желтого и беловатого цвета, испражнения становятся более час-
тыми - от плотных комочков до жидкой консистенции. Такая физиологическая
диспепсия длится недолго. Через 2-4 дня кал становится кашицеобразным,
однородно-желтого цвета - устанавливается стул постоянного характера,
что сридетельствует о росте в кишечнике бактерий, нормализующих пищева-
рение.
Физиологическая потеря массы тела. Это состояние характерно для детей
на 3-5-е сутки жизни. Ребенок теряет 5-8 % от веса тела при рождении,
главным образом из-за испарения жидкости с дыханием из-за недостаточного
поступления ее извне. Большинство восстанавливают массу тела к концу
первой - началу второй недели. Раннее, через 2 часа после рождения,
прикладывание к груди способствует меньшим потерям. Следует также пом-
нить, что помимо молока дитя нуждается в дополнительном питье - воде, и
что тот, кто испытывает перегревание или переохлаждение, расходует энер-
гию не по назначению - хотя бы на частичное восстановление теплового ба-
ланса. Масса тела имеет тенденцию к убыли и при недостаточном количестве
молока у матери. Педиатр, наблюдающий ребенка, должен выбрать опти-
мальный вариант специальной молочной смеси и подробно проинструктировать
о том, сколько следует давать его при докармливании. Самостоятельно вы-
бирать смесь, не посоветовавшись с врачом, неразумно.
Комментарии:
ИНФОРМАЦИЯ ПО РЕФЕРАТУ:
СТУДЕНТАМ! Уважаемые пользователи нашей Коллекции! Мы напоминаем, что наша коллекция общедоступная. Поэтому может случиться так, что ваш одногруппник также нашел эту работу. Поэтому при использовании данного реферата будьте осторожны. Постарайтесь написать свой - оригинальный и интересный реферат или курсовую работу. Только так вы получите высокую оценку и повысите свои знания.
Если у вас возникнут затруднения - обратитесь в нашу Службу заказа рефератов. Наши опытные специалисты-профессионалы точно и в срок напишут работу любой сложности: от диссертации до реферата. Прочитав такую качественную и полностью готовую к сдаче работу (написанную на основе последних литературных источников) и поработав с ней, вы также повысите ваш образовательный уровень и сэкономите ваше драгоценное время! Ссылки на сайт нашей службы вы можете найти в левом большом меню.
ВЕБ-ИЗДАТЕЛЯМ! Копирование данной работы на другие Интернет-сайты возможно, но с разрешения администрации сайта! Если вы желаете скопировать данную информацию, пожалуйста, обратитесь к администраторам Library.by. Скорее всего, мы любезно разрешим перепечатать необходимый вам текст с маленькими условиями! Любое иное копирование информации незаконно.
Поиск по БЕЛОРУССКИМ рефератам 
