Вы здесь:
МЕДИЦИНА
Снотворные средства (барбитураты)
Снотворные средства (барбитураты). Все производные барбитуровой кис-
лоты (фенобарбитал, барбитал, мединал, этаминал-патрий, смесь Серейско-
го, тардил, белласпоп, бромитал и др.) довольно быстро всасываются и
практически полностью в желудочно-кишечном тракте. Смертельная доза:
около 10 врачебных доз с большими индивидуальными различиями. Острое от-
равление снотворными прежде всего сопровождается угнетением функций
центральной нервной системы. Ведущим симптомом является нарушение дыха-
ния и прогрессирующее развитие кислородного голодания. Дыхание становит-
ся редким, прерывистым. Все виды рефлекторной деятельности подавлены.
Зрачки вначале суживаются и реагируют на свет, а затем (вследствие кис-
лородного голодания) расширяются и на свет уже не реагируют. Резко стра-
дает функция почек: уменьшение диуреза способствует медленному выделению
барбитуратов из организма. Смерть наступает в результате паралича дыха-
тельного центра и острого нарушения кровообращения.
Наблюдаются 4 клинические стадии интоксикации.
Стадия 1 - "засыпания": характеризуется сопливостью, апатией, сниже-
нием реакций на внешние раздражители, однако контакт с больным может
быть установлен.
Стадия 2 - "поверхностной комы": отмечается потеря сознания. На боле-
вое раздражение больные могут отвечать слабой двигательной реакцией,
кратковременным расширением зрачков. Затрудняется глотание и ослабевает
кашлевой рефлекс, присоединяются нарушения дыхания из-за западения язы-
ка. Характерно повышение температуры тела до 39°-40°С.
Стадия 3 - "глубокой комы": характеризуется отсутствием всех рефлек-
сов, наблюдаются признаки угрожающего нарушения жизненно важных функций
организма. На первый план выступают нарушения дыхания от поверхностного,
аритмичного до полного его паралича, связанного с угнетением деятельнос-
ти центральной нервной системы.
В стадии 4 - "посткоматозпом состоянии" постепенно восстанавливается
сознание. В первые сутки после пробуждения у большинства больных наблю-
даются плаксивость, иногда умеренное психомоторное возбуждение, наруше-
ние сна.
Наиболее частыми осложнениями являются пневмонии, трахеобронхиты,
пролежни.
Лечение. Отравление снотворными требует неотложной помощи. В первую
очередь необходимо удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в
крови, поддержать дыхание и сердечно-сосудистую систему. Яд из желудка
удаляют путем его промывания (чем раньше начато промывание, тем оно эф-
фективнее), расходуя 10-13 л воды, целесообразно повторное промывание,
лучше всего через зонд. Если пострадавший находится в сознании и от-
сутствует зонд, промывание можно осуществить повторным приемом нес-
кольких стаканов теплой воды с последующим вызыванием рвоты (раздражение
зева). Рвоту можно вызвать порошком горчицы (1/2-1 чайная ложка на ста-
кан теплой воды), поваренной солью (2 столовые ложки на стакан воды),
теплой мыльной водой (один стакан) или рвотным средством, в том числе
апоморфипа подкожно (1 мл 0,5%).
Для связывания яда в желудке используют активированный уголь, 20-50 г
которого в виде водной эмульсии вводят в желудок. Прореагировавший уголь
(через 10 минут) необходимо удалить из желудка, так как адсорбция яда
представляет обратимый процесс. Та часть яда, которая прошла в желудок,
может быть удалена с помощью слабительных. Предпочтение отдается сульфа-
ту натрия (глауберова соль), 30-50 г. Сульфат магния (горькая соль) при
нарушении функции почек может оказать угнетающее действие на ЦНС. Не ре-
комендуется касторовое масло.
Для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов и выделения их
почками дают обильное питье и мочегонные средства. Если больной находит-
ся в сознании, то жидкость (обычная вода) принимается внутрь, в случаях
тяжелого отравления внутривенно вводят 5% раствор глюкозы или изотони-
ческий раствор натрия хлорида (до 2-3 л в сутки). Эти мероприятия осу-
ществляют лишь в тех случаях, если выделительная функция почек сохране-
на.
Для ускоренного выведения яда и избытка жидкости назначают впутривен-
но быстродействующий диуретик. При выраженном нарушении дыхания прово-
дится интубация, отсасывание содержимого бронхов и искусственная венти-
ляция легких, при менее значительных расстройствах дыхания прибегают к
применению стимуляторов дыхания (аналептики). Для профилактики пневмоний
назначают антибиотики, при резком повышении температуры - внутримышечно
10 мл 4% раствора амидопирина. Для восстановления сосудистого тонуса ис-
пользуют сосудосуживающие средства. Для стимуляции сердечной деятельнос-
ти - гликозиды быстрого действия, при остановке сердца показано введение
адреналина в полость левого желудочка с последующим массажем через груд-
ную клетку.
Комментарии:
ИНФОРМАЦИЯ ПО РЕФЕРАТУ:
СТУДЕНТАМ! Уважаемые пользователи нашей Коллекции! Мы напоминаем, что наша коллекция общедоступная. Поэтому может случиться так, что ваш одногруппник также нашел эту работу. Поэтому при использовании данного реферата будьте осторожны. Постарайтесь написать свой - оригинальный и интересный реферат или курсовую работу. Только так вы получите высокую оценку и повысите свои знания.
Если у вас возникнут затруднения - обратитесь в нашу Службу заказа рефератов. Наши опытные специалисты-профессионалы точно и в срок напишут работу любой сложности: от диссертации до реферата. Прочитав такую качественную и полностью готовую к сдаче работу (написанную на основе последних литературных источников) и поработав с ней, вы также повысите ваш образовательный уровень и сэкономите ваше драгоценное время! Ссылки на сайт нашей службы вы можете найти в левом большом меню.
ВЕБ-ИЗДАТЕЛЯМ! Копирование данной работы на другие Интернет-сайты возможно, но с разрешения администрации сайта! Если вы желаете скопировать данную информацию, пожалуйста, обратитесь к администраторам Library.by. Скорее всего, мы любезно разрешим перепечатать необходимый вам текст с маленькими условиями! Любое иное копирование информации незаконно.
Поиск по БЕЛОРУССКИМ рефератам 
