Повышение эффективности средств индивидуальной защиты органа слуха (Доклад). Капцов В.А. Панкова В.Б. Чиркин А.В. Москва, 2022

Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.

NEW МЕДИЦИНА


МЕДИЦИНА: новые материалы (2022)

Меню для авторов

МЕДИЦИНА: экспорт материалов
Скачать бесплатно! Научная работа на тему Повышение эффективности средств индивидуальной защиты органа слуха (Доклад). Капцов В.А. Панкова В.Б. Чиркин А.В. Москва, 2022. Аудитория: ученые, педагоги, деятели науки, работники образования, студенты (18-50). Minsk, Belarus. Research paper. Agreement.

Полезные ссылки

BIBLIOTEKA.BY Беларусь глазами птиц HIT.BY! Звёздная жизнь KAHANNE.COM Беларусь в Инстаграме


Автор(ы):
Публикатор:

Опубликовано в библиотеке: 2022-05-20

Прикреплённый файл - Повышение эффективности средств индивидуальной защиты органа слуха (Доклад). Капцов В.А. Панкова В.Б. Чиркин А.В. Москва, 2022

Загрузить

Автор: Чиркин Александр Вячеславович (файл загружен: 20 мая 2022)



Вирусов нет!
"Золотая коллекция" LIBRARY.BY / BY-1653059572
От автора (Чиркин Александр Вячеславович):

Выдача работникам сертифицированных средств индивидуальной защиты органа слуха (от шума) так, как это происходит в РФ, приводит к формальному выполнению требований. Но, с большой вероятностью, это не приводит к эффективной профилактике нейросенсорной тугоухости и других заболеваний, возникающих из-за чрезмерного воздействия шума. Providing workers with certified hearing protective devices in the way that they do in the RF, leads to formal fulfillment of legal requirements. But, most likely, it does not lead to effective prevention of the noize indused hearing loss and other diseases arising from excessive noise exposure. The text of the presentation in Russian and English is in the attached file.

Сохранение файла // Справка LIBRARY.BY

Дорогие и уважаемые коллеги! Вы можете скачать файл исключительно для дальнейшего индивидуального ознакомления. При использовании любых данных из представленной работы в собственных научных исследованиях, обязательно ставьте ссылки на работу-оригинал с упоминанием фамилии автора, названия работы, источника публикации. Вы можете поставить ссылку непосредственно на данную web-страницу: ниже сформированы готовые ссылки для цитирования данного материала в научных исследованиях (см. ниже раздел "Ссылки по ГОСТу"). По вопросам научного сотрудничества по теме материала, деловой кооперации, совместных проектов обращайтесь непосредственно к автору данного материала.

Второй Всероссийский конгресс с международным участием

"Лечебно-реабилитационные перспективы

при слухоречевых и голосовых расстройствах"

 

Москва, 17 мая 2022 г.

 

Повышение эффективности

средств индивидуальной защиты

органа слуха

 

Капцов В.А.1, Панкова В.Б.2

ФГУП «ВНИИ гигиены транспорта Роспотребнадзора»,

 

Чиркин А.В.3

ООО «Бета ПРО»

 

Second All-Russian Congress with International Participation "Therapeutic and Rehabilitation Perspectives

for auditory and vocal disorders"

 

Moscow, May 17, 2022

 

Improving the effectiveness of hearing protective devices

 

Актуальность

По данным доклада Роспотребнадзора (2020) [1] среди рабочих мест, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам по физическим факторам, преобладали места с превышением ПДУ по шуму; а среди той доли профзаболеваний, которые регистрируются и вызываются физическими факторами — нейросенсорная тугоухость.

Relevance. According to the Federal Service for the Oversight of Consumer Protection and Welfare (Rospotrebnadzor) report [1], excessive exposure to industrial noise was the most frequent violation of the hygienic standards for physical factors. And noise-induced hearing loss (NIHL) prevailed among those occupational diseases which are registered and which are caused by physical factors.

Данные Роспотребнадзора о вредных физических факторах на рабочих местах, и вызываемой ими профессиональной заболеваемости

При превышении ПДУ ответственные работодатели обеспечивают работников сертифицированными средствами защиты органа слуха (СИЗОС). Поэтому важно определить, чем может быть вызвана их недостаточная эффективность как средства профилактики профессиональных заболеваний.

 

Влияние не применения СИЗОС на дозу воздействия шума на орган слуха

Предположим, что работник:

- Подвергается чрезмерному воздействию постоянного шума в течение 4 часов;

- Своевременно использует наушники, снижающие воздействие шума на 25 (или на 12) дБ;

- Изменение уровня на 3 дБ соответствует двухкратному изменению дозы воздействия.

Тогда, если работник не использует наушники Х минут, эффект от их применения снизится, как показано на графиках (логарифмическая шкала по горизонтальной оси).

 

Влияние не применения средства защиты органа слуха на его эффективность

Для условий примера, не использование СИЗОС в течение 100 секунд снизит эффективность наушников с 25 до 20 дБ; 7 минут — до 15 дБ. А если наушники с эффективностью 25 дБ не используют 15 минут, то результат будет тот же, что и при своевременном применении наушников, снижающих воздействие шума на 12 дБ...

 

Причины не применения СИЗОС

В англоязычной литературе по данной теме широко используют слово, которое дословно переводят как "дискомфорт", что не вполне корректно. Например, при установке вкладышей в слуховой канал происходит сдавливание мягких тканей. При кратковременном использовании (испытания при сертификации), это переносимо, их успешно сертифицируют. А при многочасовом применении болевые ощущения могут заставить работника вынуть вкладыши. Использование наушников может нарушать церебральную гемодинамику, повысить риск инсультов [2].

 

Чтобы смягчить проблему, санитарные нормы США [3], регламентирующие действия работодателя по защите работника от шума, с 1972 г. предписывают предоставить работнику возможность выбрать более подходящее СИЗОС из нескольких. Сначала разъясняли, что несколько - это минимум 2 модели вкладышей и одна модель наушников. Позднее стали требовать, чтобы минимальное число моделей было не 3, а 4.

Вкладыши разного размера

Многие изготовители в США выпускают вкладыши 2 или 3 размеров - для разных слуховых каналов. В условиях, когда работник выбирает более подходящее СИЗОС, и когда доступны вкладыши маленького размера - слово "дискомфорт" применимо. Но в РФ нет таких требований; а в продаже практически нет моделей вкладышей в 2 размерах (редкое исключение - на фото). Поэтому использование слова "дискомфорт" в условиях РФ - не корректно.

Другая причина не применения СИЗОС - помехи общению. При использовании пассивных СИЗОС людьми с ухудшившимся слухом, звуки речи могут ослабляться до уровня, меньшего чем порог восприятия. В таких случаях следует использовать активные СИЗОС, у которых ослабление звуков зависит от их интенсивности (тихие не ослабляются, громкие ослабляются) [4-1]. В РФ нет не только требований и рекомендаций по применению таких СИЗОС, но даже требований для их сертификации (на начало 2022 г.).

Есть ещё одна причина, стимулирующая рабочих не применять СИЗОС - заведомо недостаточная эффективность. На фото показана рекомендация изготовителей оценивать эффективность СИЗОС на рабочих местах:

- как постоянную, стабильную; и

- равную полученной в лабораторных условиях при сертификации.

 

Рекомендации поставщиков (в РФ)

The earmuffs manufacturer recommen use it at noise level ap to 107 dB,

because it reduces the noise level by 27 dB in laboratory (SNR)

На примере, при сертификационной эффективности SNR 27 дБ рекомендуют использовать наушники при уровне шума до 107 дБ. Такой же подход предложен и в рекомендациях специалистов по СИЗ [5-1], и проекте ГОСТа по выбору СИЗОС [6-1], гармонизированном со стандартом ЕС.

На диаграмме ниже показаны эффективности одной модели вкладышей у группы работников; эффективность при сертификации в лаборатории 33 дБ. А на рабочих местах три наименьших значения были: 6, 7 и 8 дБ. Безусловно, использование СИЗОС, ослабляющее шум на 6 дБ при превышении ПДУ на 30 дБ - снижает нагрузку на орган слуха, и приносит какую-то пользу. Но для работника это не очевидно. В РФ, выдача заведомо недостаточно эффективных СИЗОС стимулирует рабочих не использовать их.

Разнообразие эффективности вкладышей

Для снижения вероятности использования недостаточно эффективных СИЗОС в развитых странах начали разрабатывать и использовать системы для производственного контроля их эффективности. Они позволяют приближённо оценить, какое ослабление воздействия шума даёт использование конкретного СИЗОС определённым работником, с учётом свойств СИЗОС, анатомических особенностей работника, и его навыков аккуратно надевать / вставлять СИЗОС [7]. Разработаны требования к таким системам (стандарт ANSI [8]), их (пока) ещё лишь рекомендуют, а не требуют использовать, и планируют начать требовать их применять. Стоимость некоторых систем достигает 1-3 тыс долларов США.

Интересно отметить, что специалисты по СИЗ, разработав методические рекомендации по выбору и применению СИЗОС [5-2], упомянули это оборудование, что его можно использовать для учёта свойств шума на рабочем месте — но не как средства проверки соответствия СИЗОС работнику и его навыков вставлять/надевать СИЗОС, качества его обучения. А в проекте ГОСТа по выбору и применению СИЗОС [6-2] пошли ещё дальше. Заявив, что документ гармонизирован с европейским стандартом DIN EN 458, при переводе - выбросили даже упоминание о подобном оборудовании…

 

 

На диаграмме показано, как изменилась эффективность вкладышей (СИЗОС с наиболее нестабильными защитными свойствами) после того, как работников ещё раз обучили их аккуратно вставлять, и проверили эффективность до и после обучения. К сожалению, некоторые исследования показывают, что через пару месяцев положительный эффект от обучения может снизиться. Но, в целом, он остаётся заметным.

Изменение эффективности вкладышей после обучения

Влияние СИЗОС на заболеваемость

Главным показателем эффективности любого профилактического мероприятия является степень снижения заболеваемости. Мы посмотрели публикации о СИЗОС в журналах "Гигиена и санитария" (1936-2016), Медицина труда и промышленная экология (1957-2016) и некоторых других. Найдено более 30 статей, где хотя бы упоминалось применение СИЗОС. В некоторых статьях авторы пишут, что положительный эффект значителен, в некоторых показано, что эффективность СИЗОС значительно ниже декларируемой, недостаточна, и нестабильна. На основании результатов поиска можно предположить что, с большой вероятностью, систематичного изучения влияния СИЗОС на заболеваемость — в СССР и РФ не проводили.

По данным обзорной публикации [4-2], на западе провели три исследования влияния СИЗОС на ухудшение слуха. Все они проводились до того, как получили распространение системы производственного контроля эффективности. Ни одно их этих исследований не выявило статистически значимого отличия в частоте ухудшения слуха у тех, кто применял СИЗОС, и тех, кто не применял. Следует отметить, что этот результат получен в условиях, отличающихся от условий в РФ (где работодатель не предлагает работникам выбрать более подходящую, удобную модель).

Влияние СИЗ органа слуха на заболеваемость

Так как системы производственного контроля помогают увеличить эффективность СИЗОС, выявить тех, у кого низкая эффективность, кто не умеет аккуратно вставлять вкладыши - их применение снизит риск ухудшения здоровья, по крайней мере у части работников. Но высокая стоимость мешает их широкому применению. Канадские специалисты разрабатывают предельно доступный вариант: программа для смартфона заставляет его периодически издавать звуки частотой 1 кГц. Громкость звуков ступенчато возрастает, с шагом 5 дБ. Работник слушает, и считает, сколько сигналов он услышал при использовании СИЗОС, и без. Разница в числе сигналов, умноженная на 5 - даёт приближенную оценку эффективности [9]. Испытания дали обнадёживающие результаты. Следует отметить, что один и тот же работник вставляет вкладыш каждый раз по-разному, и высокая точность замера с помощью дорогих систем может быть менее полезна, чем менее точные замеры, проводимые часто [10].

 

Канадская система для проверки эффективности СИЗ органа слуха с помощью программы для смартфона  

В NIOSH (США) учли, что в 90% случаев превышение ПДУ не превышает 15 дБ. Они сделали бесплатно доступную программу4; и (вариант) шумоизолирующий наушник с динамиком. Программа или устройство издаёт пульсирующий звук, и работник регулирует громкость так, чтобы он был еле слышен. Затем он вставляет вкладыш, и включает программу или устройство во втором режиме. Громкость того же звука ровно на 15 дБ выше, чем ранее. Если работник не слышит более громкий звук - эффективность СИЗОС не ниже 15 дБ, и это считается приемлемым [11].

 

Gрибор для проверки эффективности СИЗ от шума, вкладышей, QuickFit, разработан в Национальном институте охраны труда NIOSH 

 

Выводы

1. В условиях, когда работодатель в РФ слабо стимулируется улучшать условия труда, когда большая часть профзаболеваний не регистрируется (по крайней мере — как профессиональные), и когда закупка СИЗ возможна за счёт средств Фонда социального страхования — СИЗОС часто становятся не последним, а единственным средством защиты от шума.

2. Выбор и выдача СИЗОС не регламентированы требованиями законодательства к работодателю, и нет доступных рекомендаций, соответствующих современному уровню науки. Специалистов по охране и гигиене труда не учат выбору и применению СИЗОС; навыки работника правильно надевать/вставлять СИЗОС - не проверяются.

3. Работникам не дают возможность выбрать более подходящую модель из нескольких. Им нередко выдают заведомо недостаточно эффективные модели, не соответствующие условиям труда по защитным свойствам (при своевременном применении), и создающие такой «дискомфорт», что их можно применять лишь кратковременно.

4. Снижение классов (подклассов) труда в этих условиях — не имеет научного обоснования, и требует пересмотра.

Рекомендации

1. Стимулировать работодателя улучшать условия труда. Возобновить проверки условий труда; разрешить работодателям использовать средства Фонда социального страхования для приобретения шумомеров и шумовых дозиметров — для повышения качества контроля за условиями труда.

2. Повысить регистрируемость профессиональных заболеваний, и ответственность работодателей за сбережение здоровья работников.

3. Проверить бесплатно доступные программы для смартфонов на предмет погрешности измерений ими уровня шума (при использовании с внешним калиброванным микрофоном). При положительном результате — разрешить закупку не только шумомеров на счёт средств ФСС, но и соответствующих калиброванных микрофонов.

4. Разрешить использовать средства Фонда для приобретения систем производственного контроля эффективности СИЗОС, или на оплату проверки эффективности СИЗОС в сторонней организации. Из-за большой стоимости импортного оборудования — разработать аналог за счёт бюджетных средств, и сделать его бесплатно доступным.

5. Разработать требования к выбору и применению СИЗОС работодателем так, чтобы он не выдавал работникам какие-то СИЗОС, ориентируясь на указанную в сертификате эффективность, а давал им возможность выбрать более подходящие и проверял степень ослабления шума у каждого работника (т. е. учитывая его индивидуальные особенности — анатомические, и совершенство навыков вставлять / надевать СИЗОС). При уровне шума свыше 100 дБА следует использовать 2 СИЗОС одновременно [4-3].

6. Передать право сертифицировать СИЗОС ответственной организации, проводить испытания с привлечением необученных участников, и изменить содержание сертификатов и маркировку так, чтобы они не дезинформировали потребителя.

 

 

Использованные материалы

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. с. 130 и 134. - 299 с.

On the State of Sanitary and Epidemiological Welfare of the Population in the Russian Federation in 2019: State Report. Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2020. 299 p.

http://36.rospotrebnadzor.ru/documents/public-reports

2. Денисов Э.И., Морозова Т.В., Аденинская Е.Е., Курьеров Н.Н. Проблема реальной эффективности индивидуальной защиты и привносимый риск для здоровья работников (обзор литературы). Медицина труда и промышленная экология, 2013, (4): 18-25.

Denisov E.I., Morozova T.V., Adeninskkaya E.E., Courierov N.N.The real-world effectiveness of personal protection equipement and additional risks for worker's health. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2013, №. 4. pp. 18-25.

https://cyberleninka.ru/article/n/problema-realnoy-effektivnosti-individualnoy-zaschity-i-privnosimyy-risk-dlya-zdorovya-rabotnikov-obzor-literatury/viewer

3. Occupational Safety and Health Administration Standard 29 CFR 1910.95 Occupational noise exposure. https://www.law.cornell.edu/cfr/text/29/1910.95 Перевод PDF Wiki

4. ↑ 1 2 3 Elliot Berger, Jérémie Voix. Chapter 11. Hearing protective devices. In: The Noise Manual, 6th ed. D.K. Meinke, E.H. Berger, R. Neitzel & D.P. Driscoll eds. American Industrial Hygiene Association, 2018. https://online-ams.aiha.org/amsssa/ecssashop.show_product_detail?p_mode=detail&p_product_serno=2719

5. ↑ 1 2 Методические рекомендации по подбору и применению средств индивидуальной защиты органа слуха. Москва: Ассоциация СИЗ, 2019. - 22 с.

Recommendations for the selection and use of personal hearing protection. Moscow: Association PPE, 2019. 22 p.

https://asiz.ru/documents/?

6. ↑ 1 2 ГОСТ EN 458-202Х. Средства индивидуальной защиты органа слуха. Рекомендации по выбору, использованию, уходу и обслуживанию. Проект. Минск, 2021. 57 с.

GOST EN 458-202X. Hearing protectors – Recommendations for selection, use, care and maintenance – Guidance document. Draft. Minsk, 2021. 57 p.

https://www.normacs.info/discussions/7461

7. Jérémie Voix, Pegeen Smith, Elliott Berger. Chapter 12. Field Fit-Testing and Attenuation-Estimation Procedures. In: The Noise Manual, 6th ed. D.K. Meinke, E.H. Berger, R. Neitzel & D.P. Driscoll eds. American Industrial Hygiene Association, 2018. https://online-ams.aiha.org/amsssa/ecssashop.show_product_detail?p_mode=detail&p_product_serno=2720

8. ANSI standard S12.71–2018. Performance Criteria for Systems that Estimate the Attenuation of Passive Hearing Protectors for Individual Users. American National Standards Institute, 2018, New York, NY.

9. Jérémie Voix. Hearing protectors fit-testing using smartphones: preliminary data. Canadian Acoustics, 2019, 47(3): 22-23. https://jcaa.caa-aca.ca/index.php/jcaa/article/view/3332

10. Nelson Leidel, Kenneth Bush & Jeremiah Lich. Chapters 3 & 4. In: NIOSH Occupational Exposure Sampling Strategy Manual. — Cincinnati, Ohio: National Institute for Occupational Safety and Health, 1977. — 150 p. — (DHHS (NIOSH) Publication Number 77-173). https://www.cdc.gov/niosh/docs/77-173/ Перевод: PDF Wiki

11. Robert Randolph. QuickFit Earplug Test Device (Technology News, No 534). — National Institute for Occupational Safety and Health. Pittsburgh, PA, 2009.

http://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet581.html Перевод: PDF Wiki

 

Сноски

1 Kaptsov Valery Alexandrovich, All-Russian Research Institute Hygiene of Transport the Federal Service for the Oversight of Consumer Protection and Welfare, Head of the Department of Occupational Health, http://orcid.org/0000-0002-3130-2592

2 Pankova Vera Borisovna, All-Russian Research Institute Hygiene of Transport the Federal Service for the Oversight of Consumer Protection and Welfare, Head of the Division of Clinical Research and Occupational Diseases, http://orcid.org/0000-0002-3035-4710

3 Chirkin Alexander Vyacheslavovich, LLC “Beta PRO”, worker, http://orcid.org/0000-0003-3661-8323

4https://www.cdc.gov/niosh/mining/content/quickfitweb.html


Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: Повышение эффективности средств индивидуальной защиты органа слуха (Доклад). Капцов В.А. Панкова В.Б. Чиркин А.В. Москва, 2022

подняться наверх ↑

ДАЛЕЕ выбор читателей

Загрузка...
подняться наверх ↑

ОБРАТНО В РУБРИКУ

МЕДИЦИНА НА LIBRARY.BY


Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY на Ютубе, в VK, в FB, Одноклассниках и Инстаграме чтобы быстро узнавать о лучших публикациях и важнейших событиях дня.