ЭПИДЕМИЯ АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В КНР

Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.

NEW МЕДИЦИНА


МЕДИЦИНА: новые материалы (2022)

Меню для авторов

МЕДИЦИНА: экспорт материалов
Скачать бесплатно! Научная работа на тему ЭПИДЕМИЯ АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В КНР. Аудитория: ученые, педагоги, деятели науки, работники образования, студенты (18-50). Minsk, Belarus. Research paper. Agreement.

Полезные ссылки

BIBLIOTEKA.BY Беларусь глазами птиц HIT.BY! Звёздная жизнь KAHANNE.COM Беларусь в Инстаграме


Автор(ы):
Публикатор:

Опубликовано в библиотеке: 2021-01-25

Одним из наиболее заметных событий международной жизни в 2003 году стала эпидемия атипичной пневмонии, или "синдром острого респираторного заболевания" (по первым буквам английского названия - SARS). Хотя болезнь была выявлена примерно в двух десятках стран и регионов мира, в наибольшей степени она затронула территории, населенные этническими китайцами - КНР, Тайвань, Гонконг. (Канадский город Торонто не является исключением - сюда с 60-х гг. XX века перебралось порядка 300 тысяч китайцев из Гонконга). Несмотря на относительную непродолжительность - всего несколько месяцев - и достаточно скромные масштабы эпидемии, она явилась серьезным испытанием для всего китайского социума и, прежде всего, для КНР, где было зафиксировано наибольшее число пострадавших (по официальным данным, свыше 5300 заболевших и порядка 330 умерших).

По неподтвержденным данным, начальные единичные случаи SARS в КНР датируются ноябрем 2002 года. Более определенно, однако, можно констатировать, что массовые заболевания впервые были зафиксированы в январе 2003 года в провинции Гуандун. В период Праздника Весны, отмечавшегося 1 февраля (китайский Новый год по лунному календарю), в гуандунских газетах были опубликованы как достаточно подробная информация о странной болезни в провинции, так и репортажи об элементах паники среди населения Гуанчжоу, сметавшего с полок магазинов продукты с длительными сроками хранения. Даже пекинская англоязычная газета China Daily поместила материал об отравлении супругов из Гуандуна парами китайского соевого уксуса при проведении ими дезинфекции от новой болезни в своей квартире.

Судя по всему, центральные власти КНР упустили возможность подавить эпидемию в самом начале или хотя бы максимально локализовать ареал ее распространения. Справедливости ради следует отметить, что принятию эффективных мер объективно мешал неизвестный характер заболевания. В какой-то мере притупляло бдительность и то обстоятельство, что до поры до времени SARS в КНР практически не выходила за пределы Гуандуна - из 1190 случаев заболевания, выявленных в стране до конца марта, 1153 случая, или 97%, были зафиксированы именно в провинции Гуандун. Вместе с тем, главная причина неадекватной реакции властей на ситуацию кроется в специфике момента - приближалась сессия парламента нового созыва, призванная сформировать новый состав правительства и завершить обновление высшего эшелона китайского руководства в целом. Старое руководство уже фактически сдавало дела, а новое еще не получило бразды правления в свои руки. Так что в этот период - в феврале-марте 2003 года - высокая политика потеснила все остальное. Плюс к этому, ни старому, ни новому руководству на этапе пе-


Портяков Владимир Яковлевич, доктор экономических наук, зам. директора ИДВ РАН.

стр. 20


редачи власти плохие новости были не нужны. В результате тема странной болезни исчезла со страниц печати, но надежные заслоны на пути ее распространения поставлены не были.

Последствия не заставили себя ждать. С начала апреля атипичная пневмония стала приобретать масштабы эпидемии в Гонконге. Заговорили о ней и применительно к Пекину, правда, поначалу в сугубо успокоительных тонах - мол, в городе отмечено всего несколько случаев (по некоторым данным, первый больной прибыл в Пекин из провинции Шаньси 18 марта). По сути дела, первые открытые пресс-конференции только что вновь назначенного министром здравоохранения Чжан Вэнькана вводили китайскую и международную общественность в заблуждение относительно реальных масштабов, географии и, главное, темпов распространения эпидемии. Правда выплыла наружу благодаря личному мужеству одного из врачей военных госпиталей, сообщившего гонконгским журналистам о том, что пекинские власти, заявляя всего о нескольких больных SARS в городе, не включают сюда данные по военным госпиталям, где таковых значительно больше. Хотя эти сведения были опубликованы в South China Morning Post еще в начале апреля, на принятие решительных мер потребовалось еще примерно полмесяца. И только в последней декаде апреля борьба с эпидемией атипичной пневмонии вышла в КНР на позицию абсолютного общегосударственного приоритета.

Во главе специально созданного руководящего штаба по борьбе с SARS была поставлена вице-премьер У И, по совместительству назначенная и министром здравоохранения вместо смещенного Чжан Вэнькана. Еще одной политической жертвой атипичной пневмонии стал новый мэр Пекина Мэн Сюэнун, в экстренном порядке замененный на Ван Цишаня (секретарь парткома Хайнаня, а до этого - глава Канцелярии Госсовета КНР по экономической реформе, долгие годы проработавший в парткоме Пекина).

Начались публикации ежедневных сводок о динамике эпидемии (количество вновь заболевших, умерших, подозреваемых и общее количество пострадавших) и ее распространении по регионам страны (в Пекине публиковались данные о заболевших в разбивке по районам и пригородам). В срочном порядке был принят ряд организационных мер, направленных на сдерживание эпидемии. В частности, в столице были определены 19 базовых госпиталей и больниц для лечения больных SARS, куда немедленно переместили из других медицинских учреждений всех заподозренных в заболевании атипичной пневмонией. В поселке Сяотаншань к северу от Пекина в ударном порядке был построен спецгоспиталь для содержания больных. Ряд жилых компаундов в столице был взят под карантин. Медики, постоянно подвергавшиеся опасности заражения, были надлежащим образом экипированы. Им выделялись специальные места для отдыха.

О беспрецедентной серьезности ситуации свидетельствовали такие шаги властей, как отмена первомайской "золотой" туристической недели и зрелищных мероприятий, прекращение занятий в пекинских вузах и запрет студентам покидать территорию университетских городков. Заметно сократились масштабы строительных работ, при этом занятым на них рабочим- мигрантам предписывалось не возвращаться в родные места.

С целью повышения сознательности, ответственности и дисциплинированности населения, а также для подтверждения легитимности действий властей в контексте борьбы с атипичной пневмонией центральная печать КНР в конце апреля широко растиражировала Закон о профилактике и борьбе с инфекционными болезнями, принятый в 1989 году. Согласно разъяснениям Верховного народного суда КНР, в случаях сопротивления действиям властей по

стр. 21


борьбе с SARS и попустительства распространению эпидемии виновные подлежали привлечению к уголовной ответственности.

Определенную позитивную роль сыграло оглашение по линии Минздрава КНР первых внятных рекомендаций по профилактике и лечению атипичной пневмонии. Были названы антибиотики (тетрациклин, доксицилин и т.п.) и лекарственные сборы традиционной китайской медицины, облегчающие течение болезни или даже позволяющие уберечься от нее. Поскольку, как предполагалось, SARS может распространяться не только воздушно-капельным, но и контактным путем, населению рекомендовалось регулярно мыть руки с мылом под струей текущей воды (в Китае принят иной способ умывания), пользоваться индивидуальным полотенцем, носить маски в местах скопления людей, регулярно проветривать помещения и измерять температуру тела (высокая температура однозначно называлась в качестве наиболее характерного симптома болезни).

Началась сплошная дезинфекция транспортных средств и немногих оставшихся открытыми пекинских достопримечательностей. В столичном аэропорту ввели автоматическое измерение температуры и рентгеноскопию пассажиров. Перед лицом в одночасье обнажившихся слабостей национальной системы здравоохранения Пекин счел необходимым обратиться за помощью к международному сообществу, выделив внушительные средства на экстренный импорт диагностического оборудования, медикаментов и средств гигиены. Был ужесточен контроль за качеством защитных масок, одноразовых перчаток, термометров и т.п., закупленных у отечественных производителей. Особое значение придавалось предотвращению переползания эпидемии в деревню, где к восстановлению системы здравоохранения только собирались приступать (прежняя кооперативная система здравоохранения на селе за годы реформ была фактически полностью разрушена). Надо сказать, что в пригородах Пекина крестьяне по собственной инициативе перекрывали дороги, не пуская машины с пекинскими номерами в традиционные места отдыха (горные ущелья, форелевые хозяйства и т.д.).

Между тем экстраординарные действия властей поначалу не только не успокоили население, но в какой-то мере даже подстегнули рост панических настроений у граждан, особенно в Пекине. Несомненно, свою лепту внесло и стремительное перемещение главного ареала распространения эпидемии в Пекин и соседние с ним регионы, а также быстрый рост числа заболевших - подчас до 200 человек в день (возможно, реальное количество инфицированных было меньше, но властям пришлось задним числом восполнять статистическую недостачу первых двух декад апреля). В целом к концу апреля число больных SARS в КНР достигло 3460 человек, в том числе 3368 случаев, или 97%, в Гуандуне и пяти регионах северного Китая (Пекин, Тяньцзинь, Шаньси, Хэбэй, Автономный район Внутренняя Монголия).

Как несколько месяцев назад в Гуанчжоу, люди бросились скупать спички и продукты питания с длительными сроками хранения, из аптек в мгновенье ока исчезли рекомендованные лекарства китайской медицины, марлевые повязки и обычные термометры. Явно сократился завоз в Пекин овощей и фруктов, цены на которые незамедлительно выросли. Казалось, что призрак "экономики дефицита", которому китайцы вроде бы твердо сказали "прощай" десять лет тому назад, вновь появился в столице.

Исходя из личных наблюдений, могу констатировать, что именно последняя декада апреля и первая декада мая психологически стали наиболее трудным временем для подавляющего большинства пекинцев. Видимо, значительная часть жителей предпочла в тот период по возможности не покидать свои дома, и обычно многолюдный Пекин на первый взгляд напоминал картин-

стр. 22


ку из известной детской сказки про датского мальчика Пелле, который за что-то обиделся на всех людей сразу и захотел, чтобы они исчезли из города... Даже прямые призывы властей к пекинцам побольше проводить времени на открытом воздухе не возымели действия. На первомайские праздники известный архитектурный комплекс Дагуанъюань на юго-западе Пекина, где проходили съемки фильма по классическому роману "Сон в красном тереме", оставался практически пустынным, несмотря на начертанные огромными иероглифами объявления, утверждавшие, что территория комплекса подверглась дезинфекции и абсолютно безопасна для посещения. Нежелание горожан посещать в этот период людные места подтверждается и статистическими данными. Так, дневной объем продаж в знаменитом универмаге Байходалоу на улице Ванфуцзин 1 мая 2003 года был на 85 % меньше, чем годом ранее, а в Сиданьском пассаже - на 87 % меньше.

Впрочем, пребывать в самоизоляции пекинцам надоело довольно быстро. И хотя число заболевших продолжало расти, уже в начале второй декады мая народу на улицах заметно прибавилось, а остававшиеся открытыми городские парки, например, Бадачу на западной окраине Пекина, были заполнены людьми как обычно, причем защитные повязки не надевал уже практически никто.

Хотя в мае темпы распространения инфекции несколько снизились, количество заболевших и умерших от атипичной пневмонии продолжало расти, достигнув по состоянию на 29 мая соответственно 5325 и 327 случаев. Около половины из них приходилось на Пекин (на 23 мая, например, 2456 заболевших и 158 умерших). Появился, однако, и свет в конце тоннеля. К концу месяца из госпиталей и больниц выписалось свыше 3100 человек, переболевших атипичной пневмонией и, тем не менее, выздоровевших. Несмотря на то, что часть рабочих-мигрантов сумела преодолеть заградительные барьеры и выбраться из Пекина (по слухам, их за большие деньги вывозили окольными путями таксисты), в целом массовую эпидемию SARS в сельской местности удалось предотвратить. На конец мая, по данным Минздрава КНР, атипичной пневмонией заболел только 241 крестьянин.

Более адресный характер обрело стремление руководства в центре и на местах придать борьбе с эпидемией четкий правовой статус. Так, в кратчайшие сроки были разработаны и обнародованы Положение Госсовета об экстренном реагировании на внезапные инциденты в сфере общественного здравоохранения и документ Минздрава "Методы контроля за профилактикой и лечением инфекционной атипичной пневмонии".

Руководство страны, не умаляя приоритетный характер борьбы с атипичной пневмонией, одновременно призвало общество к всемерной заботе о развитии экономики и объявило о существенных налоговых льготах для предприятий в сфере услуг, где негативное воздействие эпидемии оказалось особенно сильным. Так, в мае 2003 года объем продаж в сети общественного питания по КНР в целом по сравнению с маем 2002 года снизился на 15,5%, доходы турфирм упали на 65,1%, таксистов - на 35,6%, досуговых центров - на 45,3%, парикмахерских и салонов красоты - на 38,9%, бань - на 58,3%. Прирост общественного розничного товарооборота (4,3%) оказался не только на 3,4 процентных пункта ниже далеко не идеального апрельского показателя, но и самым низким за весь период с начала 90-х годов. На 41,5% упал в мае объем пассажирских перевозок.

Чтобы придать уверенность населению и показать, что "жизнь кончается не завтра", в сфере экономики были предприняты акции долгосрочного, стратегического характера, такие как публикация документа о дальнейшем расширении и совершенствовании практики замены на селе неналоговых отчислений унифицированным налогом и перевод в практическую плоскость ре-

стр. 23


формы системы управления госимуществом (как известно, на мартовской сессии ВСНП в составе Госсовета был учрежден специальный орган, призванный направлять этот процесс).

С начала июня количество вновь заболевших SARS начинает изо дня в день заметно сокращаться. "Жэньминь жибао" перестает публиковать развернутые сводки о статистике и географии эпидемии. 24 июня Всемирная организация здравоохранения объявляет Пекин городом, безопасным для посещения. В течение июля долечиваются последние больные SARS в медицинских учреждениях, а к середине августа в истории эпидемии атипичной пневмонии в КНР ставится последняя точка.

Итоги борьбы с эпидемией и те уроки, которые Китаю надлежит извлечь из нее на будущее, подвели 28 июля в специальных выступлениях Председатель КНР Ху Цзиньтао и премьер Вэнь Цзябао, отметившие, в частности, как самоотверженность большинства китайских медиков, так и очевидную слабость системы здравоохранения страны.

Попробуем подвести некоторые итоги и мы. В целом очевидно, что Китаю удалось избежать наихудшего варианта развития событий и что апокалиптические прогнозы, строившиеся на допущении затяжного характера эпидемии, не сбылись.

Эпидемия не привела к ослаблению политических позиций тандема Ху Цзиньтао - Вэнь Цзябао. Ответственность за начальное промедление с реакцией на SARS должен был бы, по идее, нести кабинет Чжу Жунцзи, но с него теперь взятки гладки. Новый же состав правительства во главе с Вэнь Цзябао реагировал на ситуацию почти на пределе возможной оперативности.

Самой высокой оценки заслуживают деятельность руководящего штаба Госсовета во главе с У И. Представляют интерес некоторые нюансы взаимоотношений власти с народом, проявившиеся в ходе эпидемии. Борьба с ней показала как неплохой уровень организованности и дисциплинированности граждан КНР, так и их растущую способность к самоорганизации и к защите своих прав и интересов (показательны, например, протесты жителей Сяотаншаня против строительства инфекционной больницы на их территории).

Видимо, неслучайно в своей речи по случаю 82-й годовщины Компартии Китая, посвященной развертыванию в стране кампании углубленного изучения доктрины "трех представительств", Ху Цзиньтао вновь сделал особый акцент на необходимости сохранения и укрепления максимально тесной связи партии с народом (Цзян Цзэминь однозначно отдавал приоритет задаче развития передовых производительных сил). Не исключено также, что те трудности, с которыми столкнулась КНР в преодолении эпидемии, послужат для Ху Цзиньтао дополнительным аргументом в пользу утверждения в среде кадровых работников стиля скромности и бережливости, ориентация на который была провозглашена новым генсеком ЦК КПК в январе 2003 года при посещении революционной базы Сибайпо в провинции Хэбэй.

В числе негативных политических последствий эпидемии SARS (правда, скорее косвенных, чем прямых) можно назвать осложнение внутренней ситуации в Гонконге (его в Пекине на какое-то время явно выпустили из виду) и появление новых поводов для трений материка с Тайванем. В частности, на повышенных тонах дискутировался вопрос о том, откуда проникла на Тайвань атипичная пневмония (на острове многие утверждали, что из КНР, где, в свою очередь, это яростно отрицали). Немало хлопот региону доставило и требование Тайбэя о его участии в мероприятиях по линии ВОЗ, связанных с SARS.

Наконец, нарекания у международного сообщества вызвал недостаток гласности и попытки приукрасить ситуацию на начальном этапе эпидемии. В другой раз Пекину этого просто так не спустили бы, однако на фоне вопиющих

стр. 24


неувязок англо-американского досье по Ираку с реальными фактами западные СМИ на этот раз особый шум по поводу Китая поднимать не стали.

Ущерб, нанесенный эпидемией экономике КНР, оказался серьезным, но не смертельным. Прирост ВВП с рекордных 9,9% в первом квартале 2003 года снизился до 6,7 % во втором квартале (по сравнению с соответствующими периодами 2002 года). В условиях очевидного ослабления внутреннего спроса поддержать экономический рост помогла высокая степень вовлеченности КНР в мировое хозяйство. Несмотря на эпидемию, в апреле-июне сохранились заданные в начале года очень высокие темпы прироста объема внешней торговли и привлечения прямых иностранных инвестиций. Вместе с тем, некоторые негативные последствия для экономики страны могут более полно проявиться в дальнейшем. В частности, сжатие сферы услуг, неприятное само по себе, грозит обострить и без того тяжелую ситуацию с занятостью (по некоторым данным, количество рабочих мест в сфере услуг за период эпидемии сократилось на три миллиона). Скорее всего, придется отодвинуть на неопределенный срок недавние "наполеоновские планы" превращения КНР к 2010 году в мирового лидера по числу привлеченных иностранных туристов. Неясно, что будет с внутренним туризмом и с набиравшей обороты "экономикой выходного дня". Изменится ли модель поведения рядовых китайцев и насколько - скорее всего, покажет празднование уже следующего Праздника Весны.

На наш взгляд, еще более существенны и многоплановы последствия эпидемии SARS в социальной сфере.

Ощутимый удар был нанесен по доходам крестьян, рост которых после нескольких лет фактического топтания на месте только начал выходить на уровень, сопоставимый с ростом доходов городского населения. Во втором квартале среднедушевые наличные доходы крестьян упали на 35 юаней, или на 4,5 % по сравнению с аналогичным периодом 2002 года. Усугубляет положение и то обстоятельство, что порядка 6 млн. рабочих-мигрантов всеми правдами и неправдами вернулись из городов в родные села, оставив семьи без важнейшего источника доходов.

Новой проблемой стали гонения на граждан, переболевших атипичной пневмонией, вплоть до увольнения с работы. Министерство труда и социального обеспечения было вынуждено принять специальный циркуляр о защите законных прав этой категории населения.

Однако нет худа без добра. Эпидемия предельно четко выявила слабости системы медицинского обслуживания и здравоохранения в Китае. Разумеется, одним махом выправить все недочеты не удастся, однако политический импульс движению в нужном направлении дан, а здравоохранение в центре и на местах получило дополнительную финансовую поддержку. Кроме того, хотело этого китайское руководство или нет, но после эпидемии SARS в поле зрения общественности попали и другие опасные болезни - такие как СПИД и вирусный гепатит, о значительных масштабах распространения которых в Китае уже давно поговаривают в мире. Немаловажно и то обстоятельство, что эпидемия в какой-то мере показала всю порочность курса на однобокую коммерциализацию системы медицинского обслуживания, ведь в ряде случаев врачи отказывались принимать пациентов, больных SARS, без предварительной оплаты, и те несли инфекцию дальше...

Что касается внешнеполитической сферы, то здесь прямые негативные последствия эпидемии выглядят умеренными. Было отменено проведение ряда международных мероприятий на территории КНР. Наиболее болезненным явился срыв намечавшегося на май Форума Боао на острове Хайнань, продвигаемого Пекином на роль "китайского Давоса", но пока явно не раскрученного. Были смещены сроки многих визитов и двусторонних мероприятий раз-

стр. 25


личного уровня. Заметные сложности наблюдались в работе дипкорпуса в Пекине. Тем не менее, КНР не выпала из общей канвы международной жизни. В последней декаде апреля в китайской столице состоялись важные контакты представителей США и КНДР. В конце мая Ху Цзинтао посетил с официальными визитами Россию, Казахстан и Монголию и принял полноценное участие в саммите глав государств-членов Шанхайской организации сотрудничества в Москве и в юбилейных торжествах в Санкт- Петербурге.

Вместе с тем для имиджа КНР на международной арене эпидемия не прошла бесследно. Похоже, мир отныне довольно долго будет взирать на Китай сквозь призму атипичной пневмонии, как бы прикидывая, а не преподнесет ли Пекин планете еще какой-нибудь неприятный сюрприз. Так сказать, один пишем, два в уме...

Несколько слов о причинах эпидемии. Уже на начальном гуандунском этапе медики уверенно называли ее возбудителем одну из разновидностей семейства коронавирусов, обычно не опасного для людей. В гонконгской печати было немало публикаций о том, что провинция Гуандун, где люди, домашняя птица и скот обитают в постоянном тесном соседстве, является, с учетом влажного и жаркого климата региона, естественным инкубатором для формирования весьма причудливых комбинаций и мутаций болезнетворных вирусов. Среди возможных причин эпидемии называлось и пристрастие китайцев к экзотической пище. В последнее время в КНР действительно стало входить в моду потребление мяса диких животных, одно из которых - виверра, родственная мангустам, и была заподозрена как вероятный источник заразы. На наш взгляд, в распространении эпидемии в Пекине несомненную роль сыграли погодные аномалии - вместо обычных "семи ветров" весной 2003 года не было фактически не одного, а сама весна оказалась поздней и холодной.

Самой большой загадкой является то обстоятельство, что эпидемия сошла на нет как-то сама собой - ведь вакцину от SARS создать так и не удалось, да и среди применявшихся для лечения атипичной пневмонии лекарств западной и китайской медицины врачи затруднились назвать какое-либо безусловно эффективное. Совпадение это или нет, но именно по такому сценарию нередко развиваются события во многих фильмах об утечках биологического оружия: в них кажущиеся смертельно опасными инфекции прекращаются сами собой, и большинство заразившихся благополучно выздоравливает. Как известно, версию о чем-то похожем на биологическое оружие в случае с SARS озвучивали и некоторые российские эксперты. Высокая этническая избирательность атипичной пневмонии заставляет подозревать нечто подобное и многих китайцев. Возможно, продолжающиеся исследования помогут в дальнейшем прояснить подлинную причину возникновения эпидемии атипичной пневмонии в КНР.

Хотя в Китае эпидемию SARS и все с ней связанное нередко характеризовали как "кризис", на наш взгляд, до настоящего политического, социально- экономического и тем более общественного кризиса дело не дошло. В целом руководство и народ страны выдержали нелегкое испытание, выпавшее на их долю. Однако не зря многие китайцы побаивались Года Козы (а именно такой год наступил 1 февраля 2003 года по восточному календарю) - боднула она их весьма ощутимо. Вот и не верь после этого гороскопам...


Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: ЭПИДЕМИЯ АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В КНР

© В. ПОРТЯКОВ ()

Искать похожие?

LIBRARY.BY+ЛибмонстрЯндексGoogle

Скачать мультимедию?

подняться наверх ↑

ДАЛЕЕ выбор читателей

Загрузка...
подняться наверх ↑

ОБРАТНО В РУБРИКУ

МЕДИЦИНА НА LIBRARY.BY


Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY на Ютубе, в VK, в FB, Одноклассниках и Инстаграме чтобы быстро узнавать о лучших публикациях и важнейших событиях дня.