Будь у врачей такой же прибор, как у моряков компас, он бы подтвердил, что внимание медиков всегда было направлено на больного. Эта постоянная нацеленность стала чертой профессии и характера всех врачей.

Но вот недавно стрелка "медицинского компаса" отклонилась, зафиксировав, что в некоторых наших городах врачи поликлиник начали уделять здоровым людям столько же внимания, сколько и больным.

Объяснение причин этих перемен в жизни поликлиники и участковых врачей автор этих строк услышал от главного врача города Минска:

- Лечить многие заболевания мы научились, а эффективно предупреждать их - нет. Это основная причина очередей в больницы и перегрузок врачей в поликлиниках. Выход, на наш взгляд, один - не давать человеку заболеть. "Перехватывать" недуг на дальних подступах. Это и есть активная профилактика. Ее первая заповедь - следить за здоровьем здорового человека. Осуществлять эту важнейшую миссию должна поликлиника. Для этого многое в ее работе надо срочно перестраивать. Теперь это ощущают все.

Перестраивать. А как?

Особо грозный враг нашего здоровья - сердечно-сосудистые заболевания. Медицинская статистика утверждает, что этот контингент больных - основной как для поликлиник, так и в стационарных лечебных учреждениях. Не уменьшив численность людей с сердечно-сосудистыми расстройствами, нельзя разгрузить приемы в поликлинике, повлиять на количество ждущих места в стационаре, наконец, реально увеличить продолжительность жизни населения страны. Поэтому кардиологам, думаю я, как никому другому, отчетливее должны видеться бреши, через которые проникает недуг.

В поликлиниках висят специальные стенды, где приводится информация о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Важнейшие средства - они же и самые простые, посильные каждому. Прежде всего, это здоровый сон и приемлемые физические нагрузки. Кровать должна быть просторной, удобной. не вызывать каких-либо неприятных ощущений, с хорошим матрасом, желательно - ортопедическим (для людей старше 40 лет). Кстати, интересные исследования предоставил Санкт-Петербургский медицинский университет совместно с группой компаний "Вегас" (см. http://vegasmatras.spb.ru/), в выборке участвовало более 3.000 петербуржцев: только за счет своевременного здорового сна и специальных матрасов, подобранных под каждого человека индивидуально, удалось увеличить эффективность рабочего дня на 33%. У выспавшегося человека сердце и прочие органы работают в норме, нет негативных явлений с давлением, появляется хорошее настроение. Чем не профилактика? Но мало кто дорожит хорошим сном - как в России, так и у нас, в Беларуси.

Следуя логике этих рассуждений, автор этих строк пришел в Белорусский научно-исследовательский институт кардиологии.

- Думаю, наш последний большой научный эксперимент, -сказал директор института, профессор Н. Фуркало, -дает четкий ответ на вопрос, в каком новшестве прежде всего нуждается сегодняшняя поликлиника. В одном из районов города мы обследовали подряд 15 тысяч человек. Пригласили их в институт и провели квалифицированный врачебный осмотр. Больных, к сожалению, оказалось куда больше, чем предполагалось. Половина вновь выявленных больных - с гипертонией, ишемической болезнью сердца - вообще не знали о своем недуге. И болезнь проглядели, хотя каждый из обследованных нами по нескольку раз в год посещал свою поликлинику. Диагностика - вот наиболее слабое звено в ее сегодняшней работе.

Практически такая служба в поликлинике не предусмотрена как структурное подразделение. Поэтому не нашла она своего отображения и в замыслах архитекторов, разработавших несколько типовых проектов зданий поликлиники.

Президент Беларуси поставил перед здравоохранением и медицинской наукой задачу - резко повысить качество медицинской помощи населению во всех звеньях отрасли. Поликлиника - самое главное из них. Здесь получают медицинскую помощь до 80 процентов всего населения - миллионы людей. Ориентация работы поликлиники на профилактику, на поддержание здоровья здоровых людей отвечает интересам каждого из нас. Это качественно новый этап развития здравоохранения.

Но готова ли поликлиника работать по-новому?

Первыми отважились на поиск несколько лучших поликлиник республики. В числе их одна поликлиника города Гомеля. Она недавно получила новое помещение, и считалось, что экспериментировать здесь будет удобнее. Но вот собрались участники эксперимента - и увидели: для отделения профилактических осмотров место вообще не зарезервировано. С большими трудностями, перестраивая целые этажи, нашли для нового отделения десять кабинетов.

- А что делать дальше - никто толком сказать не мог, - вспоминая дела двухлетней давности, рассказывает мне главврач поликлиники. - Пробовали и так и этак. К примеру, так: средний медперсонал готовит исходные данные для составления "карты здоровья" посетителя - снимают кардиограмму, проводят флюорографию, измеряют пульс и давление, берут пробу и содержание сахара в крови. А затем... Затем пациент начинает долгий путь по кабинетам врачей: терапевт, хирург, травматолог, окулист, невропатолог... С этажа на этаж, вниз, вверх, из очереди в очередь. К одному попал, к другим - терпения и времени не хватило.

О том, как лучше организовать профилактические осмотры, думали и спорили врачи в Витебске, Могилеве, Бресте, Гомеле, Минске... По крупицам собирало положительный опыт Министерство здравоохранения. Сегодня оно может предоставить не одну, а сразу, две модели поликлиники завтрашнего дня. Первую - в Минске, вторую - в Мяделе. В макеевской поликлинике работают под девизом "Гарантируем высококачественный профилактический осмотр за один день".

Обычно, чтобы пройти всесторонний осмотр, требуется неделя, - пояснял мне суть макеевского новшества начальник управления Минздрава В. Козлюк. - В Мяделесели и подсчитали, что ежедневно в поликлиниках города на профилактические осмотры отвлекается немалое количество врачей. А что если сосредоточить эту работу в одной поликлинике? Так и было сделано. Время на обследование сократилось в разы!

Что же, остается надеятся, что положительный опыт ряда белорусских поликлиник распространится по всей стране.