4 за 24 часа
Публикатор:
DOC
Опубликовано в библиотеке:
2009-06-14
(номер депонирования: BY-1244975127)
Источник:
http://portalus.ru →
Приступ Морганьи-Эдемса-Стокса – тяжелое осложнение аритмий, возникающее вследствии ишемии ЦНС из-за асистолии желудочков или внезапно возникшего выраженного уменьшения ЧСС; чаще развивается в момент перехода неполной АВ блокады в полную, когда наступает длительная фаза, предшествующая началу устойчивого функционирования водителя ритма второго или третьего порядка (предавтоматическая пауза) или при полной АВ-блокаде, когда происходит уменьшение частоты импульсов, генерируемых центром автоматизма.
Клиническая картина приступа Морганьи-Адамса-Стокса: в течение 3-5 с развивается предобморочное состояние, появляются внезапное сильное головокружение, резко выраженная общая слабость, нарастающий шум или звон в ушах, темные круги или мелькание мушек перед глазами, тошнота, возможна рвота, отмечается нарушение координаци, дезориентации, бледность кожных покровов; в течение последующих 10-20 сек происходит потеря сознания, могут появиться клонические подергивания мышц лица и туловища, ослабевает или становиться почти незаметным дыхание, объективно: бледность кожи, цианоз губ, акроцианоз; глубокий обморок сохраняется в течение 20-30 сек, дыхание может стать шумным, неритмичным, развиваются генерализованные эпилептиформные судороги, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, лицо становится синюшным, зрачки расширяются, пульс и АД не определяются; большинство приступов длятся 20-60 сек и заканчиваются благоприятно благодаря спонтанному учащению желудочкового ритма; если ритм сердца не участиться – наступит смерть от асистолии.
Тактика при развитии полной АВ-блокады:
1. Обеспечить проходимость дыхательных путей, венозный доступ, наладить инфузии кислорода; постоянно контролировать функции дыхания, ЧСС и АД
2. Атропин 0,1% 0,5-1,0 мл (0,5-1,0 мг) в/в струйно, при необходимости через 5 мин введение повторяют до общей максимальной дозы 3 мг.
NB! Доза атропина сульфата менее 0,5 мг может парадоксально привести к урежению сердечного ритма!
3. При неэффективности терапии атропином показана временная электрокардиостимуляция (наружная или чрезпищеводная); при невозможности ее проведения по жизненным показаниям допустимо применение эпинефрина 1 мг/кг в/в капельно, допамина 2-20 мг/кг/мин в/в капельно на физ. р-ре
4. Госпитализация в реанимационное отделение показана при ЧСС менее 40 ударов/мин, наличии приступов Морганьи-Адамса-Стокса или синкопальных состояний
Добавить статью
Обнародовать свои произведения
Редактировать работы
Для действующих авторов
Зарегистрироваться
Доступ к модулю публикаций