ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ФЛЕБЭКТАЗИЙ

Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.

NEW МЕДИЦИНА


МЕДИЦИНА: новые материалы (2024)

Меню для авторов

МЕДИЦИНА: экспорт материалов
Скачать бесплатно! Научная работа на тему ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ФЛЕБЭКТАЗИЙ. Аудитория: ученые, педагоги, деятели науки, работники образования, студенты (18-50). Minsk, Belarus. Research paper. Agreement.

Полезные ссылки

BIBLIOTEKA.BY Беларусь - аэрофотосъемка HIT.BY! Звёздная жизнь


Публикатор:
Опубликовано в библиотеке: 2007-10-15
Источник: Журнал "Эксперементальная и клиническая дерматокосметология", 2005, №6

ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ФЛЕБЭКТАЗИЙ

В развитых странах от 15 до 40% взрослого населения имеют заболевания венозной системы, из них примерно у 1% осложненные формы хронической венозной недостаточности (ХВН) приводят к стойкой инвалидизации. В последнее время при лечении ХВН все чаще стали применять малоинвазивную хирургию. Это стало возможно благодаря совершенствованию методов диагностики, появлению новых технологий и лекарственных препаратов. Совершенствование малоинвазивной хирургии значительно расширяет возможности оказания помощи соматически тяжелым больным, создает благоприятные условия для выполнения операций в поликлинике или дневном стационаре. Безусловно, малоинвазивная хирургия чаще применяется у больных с варикозным расширением вен. Цель данной методики - совместить косметичность с радикализмом и ускорить реабилитацию больного после вмешательства. При этом хирургически ликвидируются основные гемодинамически значимые дефекты вен, а более мелкие венозные узлы в послеоперационном периоде могут быть подвергнуты склеротерапии (эхосклерооблитерация перфорантных вен) или лазерной терапии. Однако недостатком склеротерапии является обязательная компрессия зоны воздействия склерозантом - латексной подушечкой и эластическое бинтование в течение 10 - 12 сут для ликвидации локальной гипертензии, которая может стать причиной грубых трофических расстройств. Применение лазерной терапии основано на неинвазивности, избирательности воздействия на патологический участок. При этом окружающие ткани не повреждаются, что обеспечивает безопасность и отсутствие травматизации здоровых тканей при лечении.

ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

• Венозные мальформации.

• Варикозно расширенные вены ног (в комбинации с хирургическими методами и склеротерапией).

• Глубоко залегающие вены (до 5 мм).

• Ретикулярные вены (до 3,5 мм).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

• Острые воспалительные и аллергические проявления в области проведения процедур.

• Хронические кожные и системные заболевания: псориаз, парапсориаз, экзема, нейродермит, красный плоский лишай, ихтиоз, склеродермия, красная волчанка, васкулиты, пузырчатка, дисхромия, заболевания крови.

• Герпес в стадии обострения.

• Инфекционные заболевания в стадии обострения.

• Острые паразитарные заболевания: чесотка, педикулез.

• Келоидная болезнь.

• Беременность.

• Злокачественные заболевания.

• Психические расстройства.

• Эндокринные заболевания в стадии декомпенсации, сахарный диабет.

• Прогрессирующая миопия высокой степени, глаукома, иридоциклит - при проведении процедур в области лица.

• Прием препаратов (внутренне и наружно), являющихся сенсибилизаторами для рабочих длин волн.

• Наличие свежего загара (до 2 нед) в зоне обработки.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Приборы: "Quantum SR/HR/DL", "Vasculight" (производитель "Lumenis Ltd.", Израиль) и приборы серии "Velure" (производитель "Lasering" Италия).

стр. 38


--------------------------------------------------------------------------------



Общий вид прибора "Quantum"

"Quantum", "Vasculight" и приборы серии "Velure" - современные компьютеризированные системы, которые состоят из трех основных компонентов: консоли системы, пульта управления и лечебной насадки. Консоль системы содержит все необходимые элементы, обеспечивающие работу и управление прибором. Одноплатный микрокомпьютер, находящийся в консоли, управляет работой и непрерывно отслеживает функционирование системы.

Панель управления представляет собой плоский сенсорный экран размером 10.4'', служащий в качестве интерфейса пользователя. На нем отображаются параметры и режим работы системы, а также вводятся команды пользователя. Лечебная насадка, которая во время процедуры находится в руке врача, включает в себя лазер и световод.

Программное обеспечение, инсталлированное в системе, позволяет подобрать оптимальные параметры лечения для каждого пациента в зависимости от конкретных параметров, задаваемых пользователем.

ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Все сосудистые патологические изменения необходимо классифицировать по размерам сосудов:

I класс - малые сосуды (<0,4 мм);

II класс - сосуды средних размеров (0,4 -1 мм);

III класс - крупные сосуды (1 - 3 мм и более).

Курс лечения предполагает от 2 до 4 процедур (в зависимости от патологии) с интервалом 3 - 5 нед.

Перед процедурой необходимо провести диагностические исследования с целью определения глубины и особенностей поражения сосуда(ов). На основании полученных результатов выбирают зоны терапевтического воздействия.

На кожу обрабатываемого участка наносится тонкий слой (около 1 мм) охлаждающего геля. Лазерная головка прикладывается к коже (без надавливания), воздействие производится непосредственно на сосуд в заранее выбранной зоне. В системе "Quantum" предусмотрены 3 программы последовательности запуска импульсов: программы 1, 2 и 3. Запрограммированные параметры для лазерной насадки представлены в табл. 1.

Кроме того, медицинская система позволяет устанавливать самостоятельно набор параметров (количество импульсов, длительность импульсов и интервал между ними), а затем сохранять их для использования в будущем. Примеры установки параметров импульсов представлены в табл. 2.

Термическая селективность достигается в результате того, что полная энергия, поступающая в зону лечения, передается последовательностью импульсов (одиночный, двойной или тройной режимы импульса), которые различаются по длительности и интервалам между ними. Длительность импульса должна быть короче, чем время охлаждения облучаемого объекта, в противном случае неко-

Таблица 1. Типы импульсов, запрограммированные в приборе "Quantum"

Тип импульса
Режим импульса
Длительность импульса
Интервал

1 мс
2 мс
3 мс
1 мс
2 мс

Программа 1
Одиночный
10
-
-
-
-

Программа 2
Одиночный
14
-
-
-
-

Программа 3
Двойной
7
-
-
20
-


стр. 39


--------------------------------------------------------------------------------

Таблица 2. Параметры импульсов, установленные самостоятельно

Тип импульса
Режим импульса
Длительность импульса
Интервал

1 мс
2 мс
3 мс
1 мс
2 мс

Программа 1
Одиночный
6 - 16
-
-
-
-

Программа 2
Двойной
6 - 14
5 - 12
-
5 - 100
-

Программа 3
Тройной
6 - 14
5 - 12
5 - 12
5 - 100
5 - 100


Таблица 3. Эффективность лечения (в %) сосудов разного диаметра в зависимости от степени прозрачности

Процент клиренса
Диаметр вен нижних конечностей

< 0,4 мм
0,4 - 1 мм
1 - 3 мм
средний

0 - 25
1
3
0
2

25 - 50
4
3
11
5

50 - 75
15
7
28
16

75 - 100
80
87
61
79


торая часть энергии будет тратиться впустую. Таким образом, длительность импульса должна быть относительно короткой для маленьких сосудов и увеличиваться для сосудов больших размеров. Кроме того, интервал между импульсами должен быть достаточно длинным, чтобы холодный гель успел понизить температуру в эпидермисе.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ) ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

* При воздействии лазерных импульсов на кожу может ощущаться дискомфорт различной степени. У некоторых пациентов возникает ощущение жжения кожи, другие чувствуют тупую боль в венах. Чувство жжения и боли может длиться в течение нескольких часов после лечения. Боль также может возобновиться через несколько дней в результате начавшейся дезинтеграции вен.

* Кровоподтеки. Обычно они проходят в течение 5 - 10 дней. Кровоподтеки постепенно бледнеют и могут поменять цвет на рыже-коричневый.

* Сразу же после лечения иногда появляется временный отек, который спадает в период от нескольких часов до 7 дней.

* Очень редко может измениться пигментация кожи в зоне лечения. В большинстве случаев гипопигментация или гиперпигментация возникает у темнокожих людей. Это происходит также в тех случаях, если перед или после лечения кожа подверглась интенсивному солнечному облучению.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕХНОЛОГИИ

Нами в течение 1 года наблюдалась группа из 159 пациентов от 14 до 75 лет с 369 венозными патологическими изменениями. Возраст большинства пациентов - 35 - 54 года. Лечение подбиралось индивидуально в зависимости от типа сосудов.

Среднее количество сеансов лечения сосудов разного диаметра (в мм) - < 0,4; 0,4 - 1; 1 - 3 соответственно равнялось 2,75; 2,7; 3,6.

Количество излеченных сосудов (в %) разного диаметра, получивших различную степень прозрачности (клиренса), представлено в табл. 3.

Проблема венозной недостаточности имеет большое значение как в медико-социальном плане, так и в экономическом. В настоящее время пациенты вынуждены прибегать к дорогостоящему обследованию, но оно дает возможность точно поставить диагноз. Это способствует рациональному выбору плана лечения и окупается его результативностью. Малоинвазивная хирургия имеет большие перспективы, но операции должны осуществляться только опытным хирургом, особенно если они выполняются в амбулаторных условиях. Применение лазерных технологий дает возможность проводить манипуляции неинвазивно и эффективно, сокращая время на реабилитацию пациентов после лечебной процедуры.

стр. 40

Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ФЛЕБЭКТАЗИЙ

Источник: Журнал "Эксперементальная и клиническая дерматокосметология", 2005, №6

Искать похожие?

LIBRARY.BY+ЛибмонстрЯндексGoogle
подняться наверх ↑

ПАРТНЁРЫ БИБЛИОТЕКИ рекомендуем!

подняться наверх ↑

ОБРАТНО В РУБРИКУ?

МЕДИЦИНА НА LIBRARY.BY

Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY в VKновости, VKтрансляция и Одноклассниках, чтобы быстро узнавать о событиях онлайн библиотеки.