Особенности адаптации и развития недоношенных детей

Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.

NEW МЕДИЦИНА

Все свежие публикации

Меню для авторов

МЕДИЦИНА: экспорт материалов
Скачать бесплатно! Научная работа на тему Особенности адаптации и развития недоношенных детей. Аудитория: ученые, педагоги, деятели науки, работники образования, студенты (18-50). Minsk, Belarus. Research paper. Agreement.

Полезные ссылки

BIBLIOTEKA.BY Беларусь глазами птиц HIT.BY! Звёздная жизнь KAHANNE.COM Мы в Инстаграме
Система Orphus

Публикатор:
Опубликовано в библиотеке: 2004-10-15

Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ И РАЗВИТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ.
Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28
до 37 полных недель, массой от 1000-2500 г, ростом 35-45 см. Причины
преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст и
соответственно организм матери, патологическое (нетипичное) течение бе-
ременности, предшествующие аборты, болезни, физическая и психическая
травмы, в том числе никотином и алкоголем.
Апатомо-фнзнологнческпе признаки.
Различают 4 степени недоношенности в зависимости от веса ребенка. 1
ст. - 25002001 г, II ст. - 2000-1500 г, III ст. - 15001001 г, IV ст. -
1000 г и менее. Так как вес и масса могут соответствовать и не соот-
ветствовать сроку беременности к моменту рождения, недоношенных делят на
2 группы также и по этим признакам: детей, физическое развитие которых
соответствует сроку беременности к моменту рождения, и детей, физическое
развитие которых отстает от такового при данном сроке беременности. У
недоношенных недостаточно развит подкожно-жировой слой, т.е. они в
большей степени страдают от недостатка молока у матери.
Кожные покровы тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком.
Недостаточная зрелость кровеносных сосудов наглядно проявляется, если
положить ребенка на бок - кожа приобретает контрастно-розовый цвет
(симптом "арлекина"). Кости черепа податливы, открыт нетолько большой,
но и малый родничок. Ушные раковины мягкие - хрящ в них еще не сформиро-
вался, прижаты к голове - а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти
не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины
тела, а не в центре. Показательна недоразвитость половых органов: у де-
вочек малые половые губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опу-
щены в мошонку.
Ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый, дыхание не-
ритмично.
Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше. Физиологи-
ческая желтуха (см. раздел Переходные состояния) нередко затягивается до
3-4 недель. Пуповинный остаток отпадает гораздо позже и пупочная ранка
заживает медленнее. У недоношенных нередко на 1-2-й неделе жизни появля-
ются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе.
Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы. Она восстанав-
ливается лишь ко 2-3 неделе жизни, причем сроки восстановления массы на-
ходятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, т.е. не только срока
его рождения, но и степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды
в зависимости от течения беременности и наличия или отсутствия каких-ли-
бо пороков развития. Т.е. прибавка в весе у недоношенных новорожденных
составляет 100500 г в зависимости от указанных выше причин. Дети с IV
степенью недоношенности и страдающие какими-либо заболеваниями за 3-4
недели могут только восстановить физиологическую убыль массы, но не при-
бавить в ней.
У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие
ритм дыхания, не завершено образование легочной ткани, в частности, ве-
щества, препятствующего спадению легких - сурфактанта - поэтому частота
дыхания у них непостоянна: при беспокойстве, движениях доходит до 6080 в
1 минуту, в покое, во сне урежается, могут даже наблюдаться длительные
остановки дыхания (во время кормления). Расправление легких из-за недос-
таточного количества сурфактанта замедлено, могут наблюдаться явления
дыхательной недостаточности. Частота сердечных сокращений также зависит
от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении темпера-
туры окружающей среды и беспокойстве ребенка частота сердечных сокраще-
ний возрастает до 200 ударов в 1 минуту.
У недоношенных новорожденных чаще возникает асфиксия (см. ниже) и
внутричерепное кровоизлияние (см. ниже), они чаще болеют пневмонией
(воспалением легких), сепсисом (общее тяжелое инфекционное заболевание,
при котором инфекция, развивающаяся в каком-либо месте, распространяется
затем по всему организму) и другими тяжелыми заболеваниями, что обуслов-
лено слабым иммунитетом и недостаточным развитием многих приснособи-
тельных реакций. У этих детей чаще, чем у доношенных новорожденных, раз-
вивается анемия (малокровие), особенно в тот период, когда начинается
интенсивный рост и прибавка в весе (2-3 мес.). При правильном питании
ребенка и матери, если она кормит грудью, эти явления быстро проходят.
Если анемия у недоношенных развивается в возрасте 3 мес. и позже, она
носит иной характер, и в этом случае следует обратиться к врачу, который
назначит лечение препаратами железа.
Дальнейшее развитие ребенка определяется нетолько степенью недоношен-
ности, но и во многом состоянием его здоровья па данный период времени.
Если ребенок практически здоров, со 2-го мес. жизни он прибавляет в весе
и росте так же, как и доношенные, и к концу 1-го года масса увеличивает-
ся в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении, средний рост составля-
ет 70-77 см. Несмотря на более интенсивный рост и прибавку массы, эти
показатели уравниваются с таковыми у детей, родившихся доношенными, лишь
к 3 годам. Дети же с IV степенью недоношенности и страдающие какими-либо
тяжелыми заболеваниями, выравниваются с доношенными детьми к 7-8 годам.
Более того, в период полового созревания возможно также отставание де-
тей, родившихся недоношенными, от сверстников в физическом развитии.
Более незрелой является и нервная система недоношенных. Развитие раз-
личных навыков, интеллектуальное развитие их отстает на 1-2 месяца. Эти
дети позже садятся, позже начинают ходить, у них могут наблюдаться иск-
ривления костей голени, аномалии строения стопы (т.н. "конская стопа"),
искривления позвоночного столба. В случае, если дети рождаются глубоко-
недоношенными и часто болеют, их развитие замедляется примерно на год. В
дальнейшем оно выравнивается (приблизительно к дошкольному возрасту),
если у ребенка не было каких-либо внутриутробных или интранатальных (во
время родов) повреждений. Если перенес внутриутробную гипотрофию, т.е.
питание плода по каким-либо причинам было нарушено - заболевания матери,
аномалии развития самого ребенка, аномалии развития пуповины и плаценты
(т.н. "детского места"), то его центральная нервная система (головной и
спинной мозг) может в течение долгого времени, или даже в течение всей
жизни, нести на себе отпечаток этих заболеваний. В этих случаях наблюда-
ются явления слабоумия, другие неврологические расстройства, чаще всего
эпилептические судороги. Может также отмечаться лабильность нервной сис-
темы (настроение легко меняется, часто поддается эмоциям, нередки конф-
ликты с окружающими людьми), ночные страхи, энурез (ночное недержание
мочи), отсутствие аппетита, склонность ктошноте. Однако в целом недоно-
шенные вырастают вполне полноценными людьми, лишь у незначительного ко-
личества в дальнейшем наблюдаются те или иные нарушения, в зависимости
от наличия или отсутствия серьезных аномалий развития.


Комментируем публикацию: Особенности адаптации и развития недоношенных детей


Публикатор (): maskaev

Искать похожие?

LIBRARY.BY+ЛибмонстрЯндексGoogle

Скачать мультимедию?

подняться наверх ↑

Новые поступления

Выбор редактора LIBRARY.BY:

Популярные материалы:

подняться наверх ↑

ДАЛЕЕ выбор читателей

Загрузка...
подняться наверх ↑

ОБРАТНО В РУБРИКУ

МЕДИЦИНА НА LIBRARY.BY


Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY на Ютубе, в VK, в FB, Одноклассниках и Инстаграме чтобы быстро узнавать о лучших публикациях и важнейших событиях дня.