МЕДИЦИНА (последнее)
Шок
Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.
Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.
Шок. Резкое прогрессирующее нарушение всех жизненных функций организ-
ма, развивающееся в результатетравмы. В основе - тяжелые изменения функ-
ций центральной нервной системы.
Шок отмечается у 5-10 % больных с серьезными травмами и нередко ос-
ложняет течение тяжелых операций.
В зависимости от причин различают шок: травматический, операционный,
гемолитический (развивающийся в связи с гемолизом при переливании несов-
местимой крови). Выделяют также психический, анафилактический, септичес-
кий и другие виды.
По клиническим проявлениям бывает: легкий, средней тяжести и тяжелый
шок или 1 степени - при систолическом артериальном давлении 90 мм рт.
ст.; II степени - при артериальном давлении 90-70 мм рт. ст.; IIl степе-
ни - при артериальном давлении 70-50 мм рт. ст. и IV степени - при арте-
риальном давлении ниже 50 мм рт. ст.
По времени развития выделяют первичный (ранний) шок, развивающийся в
момент повреждения или сразу после него, и вторичный (поздний) шок, ко-
торый обычно возникает через несколько часов после травмы, когда нервно-
рефлекторпые нарушения усугубляются интоксикацией, всасыванием продуктов
распада тканей, дополнительной травмой или усилением болей после прекра-
щения действия обезболивания.
Раньше шок подразделяли на эректильный и торпидный, но в настоящее
время принято считать, что это не отдельные его виды, а последовательно
развивающиеся фазы единого патологического процесса. Эректильная фаза
шока развивается в момент травмы и бывает кратковременной. Она характе-
ризуется наличием у пострадавшего резко выраженного моторного и психи-
ческого возбуждения. Эта фаза переходит в торпидную, характеризующуюся
угнетением, торможением нервной системы и резким понижением всех жизнен-
ных функций организма.
Распознавание. Поставить диагноз шока легко. Но при множественных
повреждениях дифференциальная диагностика шока с тяжелым состоянием,
вызванным другими причинами, нередко бывает трудной. Острая кровопотеря,
тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения, жировая эмболия, гипоксе-
мия, интоксикация протекают с клинической картиной, напоминающей шок, но
тщательное изучение анамнеза и симптоматики помогают правильному распоз-
наванию.
Лечение. Наиболее успешна комплексная, патогенетическая терапия шока,
начатая в ранние фазы его развития. При лечении учитывают область трав-
мы, пути передачи нервных импульсов, наличие тех или иных факторов, отя-
гощающих течение шока, и вызванные им нарушения функций сердечно-сосу-
дистой и дыхательной систем, обмена веществ и др. Основными задачами яв-
ляются:
1. Прекращение потока нервных импульсов с периферии в центр, т.е. по-
тока болевых импульсов из области травмы в центральную нервную систему.
2. Уменьшение возбудимости центральной нервной системы путем создания
абсолютного покоя, назначением аналгетических и седативных препаратов,
борьба с токсемией, гипоксемией, плазмокровопотерей.
3. Ликвидация последствий шока, восстановление нарушенных функций, в
первую очередь гемодинамики.
Шок. Резкое прогрессирующее нарушение всех жизненных функций организ-
ма, развивающееся в результатетравмы. В основе - тяжелые изменения функ-
ций центральной нервной системы.
Шок отмечается у 5-10 % больных с серьезными травмами и нередко ос-
ложняет течение тяжелых операций.
В зависимости от причин различают шок: травматический, операционный,
гемолитический (развивающийся в связи с гемолизом при переливании несов-
местимой крови). Выделяют также психический, анафилактический, септичес-
кий и другие виды.
По клиническим проявлениям бывает: легкий, средней тяжести и тяжелый
шок или 1 степени - при систолическом артериальном давлении 90 мм рт.
ст.; II степени - при артериальном давлении 90-70 мм рт. ст.; IIl степе-
ни - при артериальном давлении 70-50 мм рт. ст. и IV степени - при арте-
риальном давлении ниже 50 мм рт. ст.
По времени развития выделяют первичный (ранний) шок, развивающийся в
момент повреждения или сразу после него, и вторичный (поздний) шок, ко-
торый обычно возникает через несколько часов после травмы, когда нервно-
рефлекторпые нарушения усугубляются интоксикацией, всасыванием продуктов
распада тканей, дополнительной травмой или усилением болей после прекра-
щения действия обезболивания.
Раньше шок подразделяли на эректильный и торпидный, но в настоящее
время принято считать, что это не отдельные его виды, а последовательно
развивающиеся фазы единого патологического процесса. Эректильная фаза
шока развивается в момент травмы и бывает кратковременной. Она характе-
ризуется наличием у пострадавшего резко выраженного моторного и психи-
ческого возбуждения. Эта фаза переходит в торпидную, характеризующуюся
угнетением, торможением нервной системы и резким понижением всех жизнен-
ных функций организма.
Распознавание. Поставить диагноз шока легко. Но при множественных
повреждениях дифференциальная диагностика шока с тяжелым состоянием,
вызванным другими причинами, нередко бывает трудной. Острая кровопотеря,
тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения, жировая эмболия, гипоксе-
мия, интоксикация протекают с клинической картиной, напоминающей шок, но
тщательное изучение анамнеза и симптоматики помогают правильному распоз-
наванию.
Лечение. Наиболее успешна комплексная, патогенетическая терапия шока,
начатая в ранние фазы его развития. При лечении учитывают область трав-
мы, пути передачи нервных импульсов, наличие тех или иных факторов, отя-
гощающих течение шока, и вызванные им нарушения функций сердечно-сосу-
дистой и дыхательной систем, обмена веществ и др. Основными задачами яв-
ляются:
1. Прекращение потока нервных импульсов с периферии в центр, т.е. по-
тока болевых импульсов из области травмы в центральную нервную систему.
2. Уменьшение возбудимости центральной нервной системы путем создания
абсолютного покоя, назначением аналгетических и седативных препаратов,
борьба с токсемией, гипоксемией, плазмокровопотерей.
3. Ликвидация последствий шока, восстановление нарушенных функций, в
первую очередь гемодинамики.
Опубликовано 12 октября 2004 года
Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: Шок
подняться наверх ↑
ССЫЛКИ ДЛЯ СПИСКА ЛИТЕРАТУРЫ
По стандарту ВАК Республики Беларусь
Стандарт используется в белорусских учебных заведениях различного типа.
По ГОСТу Российской Федерации
Для образовательных и научно-исследовательских учреждений РФ
Прямой URL на данную страницу для блога или сайта
Полностью готовые для научного цитирования ссылки. Вставьте их в статью, исследование, реферат, курсой или дипломный проект, чтобы сослаться на данную публикацию №1097581954 в базе LIBRARY.BY.
подняться наверх ↑
ПАРТНЁРЫ БИБЛИОТЕКИ рекомендуем!
подняться наверх ↑
ОБРАТНО В РУБРИКУ?
Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY в VKновости, VKтрансляция и Одноклассниках, чтобы быстро узнавать о событиях онлайн библиотеки.
Добавить статью
Обнародовать свои произведения
Редактировать работы
Для действующих авторов
Зарегистрироваться
Доступ к модулю публикаций