МЕДИЦИНА (последнее)
Опухоли
Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.
Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.
Опухоли. Патологические образования, развившиеся без видимых причин
путем размножения клеток. Отличаются полиморфизмом строения и обособлен-
ностью роста. Истинные опухоли имеют ряд особенностей, отличающих их от
сходных по внешним признакам образований. Так, их следует отличать от
припухлостей, которые являются симптомом таких заболеваний, как киста,
зоб и др., бывают также при гематомах, водянках, различных воспали-
тельных процессах и травмах.
Реактивная припухлость тканей, организма после устранения причин ис-
чезает. Начавшееся же развитие опухоли всегда продолжается, как бы выхо-
дя из-под регулирующего действия организма, так как обладает "автоном-
ностью" роста.
Опухолевые качества могут возникать в клетках любых тканей организма,
способных к размножению. Став опухолевой, исходная клетка передает новые
свойства своим прямым клеточным потомкам, которые становятся похожими на
нее по своим морфологическим и химическим признакам, проявлением ряда
закономерностей.
По особенностям роста и клинического течения выделяют доброкачествен-
ные и злокачественные образования.
Доброкачественные опухоли растут медленно, окружены капсулой, не про-
растают, а раздвигают соседние ткани и органы. В зависимости от локали-
зации такая опухоль в одних случаях может существовать в течение всей
жизни больного, не причиняя ему особого вреда. В других случаях при сво-
ем росте она оказывает давление на близлежащий орган, вызывает его атро-
фию, сдавливая сосуды и нервы. Доброкачественная опухоль не дает метас-
тазов и после ее рад икал ьногоудаления наступает излечение (не рециди-
вирует).
Злокачественные опухоли отличаются быстрым инфильтрирующим ростом,
они не отграничены от соседних тканей капсулой и, прорастая, разрушают
их.
Клетки злокачественных образований, врастая в лимфатические и крове-
носные сосуды, могут отрываться и током жидкости (кровь, лимфа) перено-
ситься в другие органы, вызывая развитие новых опухолей - метастазов.
Рост раковой опухоли в организме изменяет обмен веществ, вызывая ухудше-
ние общего состояния, резкое истощение и дистрофию. Начало ее развития
часто протекает бессимптомно, что приводит к позднему обращению больных
и запаздыванию диагноза. Инфильтрирующая способность к распространению
создает трудности при установлении границ поражения, что вызывает необ-
ходимость удалять во время операции не только опухоль, но и окружающие
здоровые ткани, в которых могут быть раковые клетки. Однако и после это-
го на том же самом месте может вновь возникнуть рецидив.
Разделение опухолей на доброкачественные и злокачественные условно и
допустимо только при клинической оценке заболевания. Так как доброка-
чественные, но расположенные вблизи жизненно важных органов и нарушающие
их функцию, могут привести к смерти больного (опухоли мозга, средостения
и др.).
Обследование больного с подозрением на опухоль должно ответить прежде
всего на следующие вопросы: 1) имеетсялиуданного больного истинная опу-
холь или принятое за нее образование является симптомом другого заболе-
вания; 2) доброкачественная или злокачественная опухоль, имеются ли ее
метастазы; 3) возможно ли удаление опухоли, т.е. имеется ли техническая
(анатомическая) и функциональная операбельность. Ответы на эти вопросы
получают после подробного выяснения жалоб, истории развития заболевания
и клинических, эндоскопических, рентгенологических, патофизиологических
и других специальных методов обследования.
Симптомы и течение. Доброкачественные опухоли обычно не вызывают жа-
лоб и нередко обнаруживаются случайно, на внутренних органах они прояв-
ляются только симптомами механического нарушения их деятельности. Общее
состояние больного, как правило, не страдает. При обследовании поверх-
ностно расположенного образования обращает на себя внимание округлость
его формы или дольчатость строения. Опухоль подвижна, не спаяна с окру-
жающими тканями, консистенция ее может быть различна, регионарные лимфа-
тические узлы неувеличены, пальпация безболезненна.
Начало развития злокачественной опухоли протекает скрыто для самого
больного, а между тем важна именно ранняя диагностика. В связи с этим
при обследовании лиц, особенно старше 35 лет, по поводу неопределенных
жалоб, начавшегося похудания, длительно текущих непрерывных и нарастаю-
щих симптомов заболевания без видимых причин должна проявляться онколо-
гическая настороженность. В это понятие входят: 1) подозрение на наличие
рака, 2) тщательный сбор анамнеза, 3) использование общих и специальных
методов исследования; 4) глубокий анализ и обобщение полученных материа-
лов для диагноза.
Нередко больные со злокачественным новообразованием жалуются на нару-
шение общего состояния: потерю обычного тонуса в работе, апатию, от-
сутствие аппетита, тошноту по утрам, похудание и др. К этому могут при-
соединиться и более локальные признаки - наличие хронического заболева-
ния желудка, прямой кишки, появление уплотнения в молочной железе и др.
Сначала эти явления могут не сопровождаться болями, но затем, когда опу-
холь начинает прорастать в нервные стволы, появляются боли, принимающие
все более и более мучительный характер. Раковая опухоль растет быстро.
Вещества для питания клеток поступают из всего организма, вызывая их не-
достаток в других тканях и органах. Кроме того, несмотря на большое ко-
личество кровеносных сосудов в раковой опухоли, их неполноценность часто
приводит к нарушению питания в отдельных ее участках и их распаду. Про-
дукты некроза всасываются в организм, приводят к интоксикации, прогрес-
сирующему исхуданию, истощению, кахексии.
Распознавание. В анамнезе обращают внимание на хронические заболева-
ния, профессию больного, вредные привычки. После общего осмотра больного
устанавливают ощупыванием величину опухоли (если она доступна), ее ха-
рактер, консистенцию и отношение к окружающим тканям. Определяют наличие
изъязвлений, отдаленных метастазов, увеличение регионарных лимфатических
узлов.
При обследовании полых органов (кишечника, желчного, мочевого пузыря
и тд.) широко применяется эндоскопия, которая производится эндофиброско-
пами с оптической системой и освещением. Она дает возможность не только
осмотра подозрительного участка органа, "о и взятия кусочка для гистоло-
гическою исследования. Биопсия (иссечение) с последующим микроскопичес-
ким исследованием - очень ценный метод онкологической диагностики. При
заболевании внутренних органов, когда, несмотря на все примененные мето-
ды исследования, диагноз заболевания остается неясным, а подозрение на
опухолевый процесс не снято, прибегают к диагностической операции (чре-
восечение, торако-гомия и др.) для определения характера или степени
распространения процесса.
Профилактика. В настоящее время установлено, что часть опухолей раз-
вивается па почве разнообразных длительных воспалительных и других забо-
леваний органов. Например, при хроническом анацидном гастрите, хроничес-
кой каллезной язве и полипах желудка со временем может развиться рак же-
лудка. Хронические бронхиты и длительные рецидивирующие интерстициальные
пневмонии предшествуют раку легкого. Длительно незаживающие трещины и
язвы, увеличивающиеся пигментные пятна, растущие бородавки, папилломы и
гиперкератозы предшествуют раку кожи. Все это позволило создать учение о
предопухолевых, предраковых заболеваниях, обнаружение и лечение которых
является основой профилактики рака.
Лечение доброкачественной опухоли оперативное: иссечение вместе с
капсулой с последующим гистологическим исследованием. При небольших и
поверхностно расположенных, не беспокоящих больного, возможно выжидание.
Абсолютными показаниями к ее удалению являются: 1) наличие симптома
сдавления органа, непроходимости, причиной которой служит новообразова-
ние; 2) постоянное травмирование одеждой поверхностно расположенной опу-
холи; 3) ускорение роста и подозрение на злокачественное перерождение.
Лечение злокачественных опухолей зависит от стадии развития болезни.
Сформированный очаг опухолевого роста вначале ограничен органом или
тканью, но в дальнейшем из-за прорастания в окружающие ткани и метаста-
зирования опухолевых клеток происходит генерализация процесса. В связи с
этим различают четыре стадии развития болезни: 1 стадия - локализованный
процесс; II стадия - поражение близлежащих (органных) лимфатических уз-
лов; III стадия - поражение регионарных лимфатических узлов; IV стадия -
наличие отдаленных метастазов.
Злокачественные опухоли подлежат немедленному радикальному оператив-
ному лечению. Операция состоит в полном или частичном иссечении ткани
или органа вместе с развившейся опухолью и клетчатки с регионарными лим-
фатическими узлами.
Однако возможность выполнить такую радикальную операцию представляет-
ся только у больных с 1 и II стадиями развития процесса, реже у больных
с III стадией из-за наличия отдаленных метастазов и прорастания их в
жизненно важные органы.
В последние годы оперативный метод широко комбинируется с рентгене- и
радиевым облучением, с гормонотерапией. Стали применять химические и би-
ологические способы лечения.
Опухоли. Патологические образования, развившиеся без видимых причин
путем размножения клеток. Отличаются полиморфизмом строения и обособлен-
ностью роста. Истинные опухоли имеют ряд особенностей, отличающих их от
сходных по внешним признакам образований. Так, их следует отличать от
припухлостей, которые являются симптомом таких заболеваний, как киста,
зоб и др., бывают также при гематомах, водянках, различных воспали-
тельных процессах и травмах.
Реактивная припухлость тканей, организма после устранения причин ис-
чезает. Начавшееся же развитие опухоли всегда продолжается, как бы выхо-
дя из-под регулирующего действия организма, так как обладает "автоном-
ностью" роста.
Опухолевые качества могут возникать в клетках любых тканей организма,
способных к размножению. Став опухолевой, исходная клетка передает новые
свойства своим прямым клеточным потомкам, которые становятся похожими на
нее по своим морфологическим и химическим признакам, проявлением ряда
закономерностей.
По особенностям роста и клинического течения выделяют доброкачествен-
ные и злокачественные образования.
Доброкачественные опухоли растут медленно, окружены капсулой, не про-
растают, а раздвигают соседние ткани и органы. В зависимости от локали-
зации такая опухоль в одних случаях может существовать в течение всей
жизни больного, не причиняя ему особого вреда. В других случаях при сво-
ем росте она оказывает давление на близлежащий орган, вызывает его атро-
фию, сдавливая сосуды и нервы. Доброкачественная опухоль не дает метас-
тазов и после ее рад икал ьногоудаления наступает излечение (не рециди-
вирует).
Злокачественные опухоли отличаются быстрым инфильтрирующим ростом,
они не отграничены от соседних тканей капсулой и, прорастая, разрушают
их.
Клетки злокачественных образований, врастая в лимфатические и крове-
носные сосуды, могут отрываться и током жидкости (кровь, лимфа) перено-
ситься в другие органы, вызывая развитие новых опухолей - метастазов.
Рост раковой опухоли в организме изменяет обмен веществ, вызывая ухудше-
ние общего состояния, резкое истощение и дистрофию. Начало ее развития
часто протекает бессимптомно, что приводит к позднему обращению больных
и запаздыванию диагноза. Инфильтрирующая способность к распространению
создает трудности при установлении границ поражения, что вызывает необ-
ходимость удалять во время операции не только опухоль, но и окружающие
здоровые ткани, в которых могут быть раковые клетки. Однако и после это-
го на том же самом месте может вновь возникнуть рецидив.
Разделение опухолей на доброкачественные и злокачественные условно и
допустимо только при клинической оценке заболевания. Так как доброка-
чественные, но расположенные вблизи жизненно важных органов и нарушающие
их функцию, могут привести к смерти больного (опухоли мозга, средостения
и др.).
Обследование больного с подозрением на опухоль должно ответить прежде
всего на следующие вопросы: 1) имеетсялиуданного больного истинная опу-
холь или принятое за нее образование является симптомом другого заболе-
вания; 2) доброкачественная или злокачественная опухоль, имеются ли ее
метастазы; 3) возможно ли удаление опухоли, т.е. имеется ли техническая
(анатомическая) и функциональная операбельность. Ответы на эти вопросы
получают после подробного выяснения жалоб, истории развития заболевания
и клинических, эндоскопических, рентгенологических, патофизиологических
и других специальных методов обследования.
Симптомы и течение. Доброкачественные опухоли обычно не вызывают жа-
лоб и нередко обнаруживаются случайно, на внутренних органах они прояв-
ляются только симптомами механического нарушения их деятельности. Общее
состояние больного, как правило, не страдает. При обследовании поверх-
ностно расположенного образования обращает на себя внимание округлость
его формы или дольчатость строения. Опухоль подвижна, не спаяна с окру-
жающими тканями, консистенция ее может быть различна, регионарные лимфа-
тические узлы неувеличены, пальпация безболезненна.
Начало развития злокачественной опухоли протекает скрыто для самого
больного, а между тем важна именно ранняя диагностика. В связи с этим
при обследовании лиц, особенно старше 35 лет, по поводу неопределенных
жалоб, начавшегося похудания, длительно текущих непрерывных и нарастаю-
щих симптомов заболевания без видимых причин должна проявляться онколо-
гическая настороженность. В это понятие входят: 1) подозрение на наличие
рака, 2) тщательный сбор анамнеза, 3) использование общих и специальных
методов исследования; 4) глубокий анализ и обобщение полученных материа-
лов для диагноза.
Нередко больные со злокачественным новообразованием жалуются на нару-
шение общего состояния: потерю обычного тонуса в работе, апатию, от-
сутствие аппетита, тошноту по утрам, похудание и др. К этому могут при-
соединиться и более локальные признаки - наличие хронического заболева-
ния желудка, прямой кишки, появление уплотнения в молочной железе и др.
Сначала эти явления могут не сопровождаться болями, но затем, когда опу-
холь начинает прорастать в нервные стволы, появляются боли, принимающие
все более и более мучительный характер. Раковая опухоль растет быстро.
Вещества для питания клеток поступают из всего организма, вызывая их не-
достаток в других тканях и органах. Кроме того, несмотря на большое ко-
личество кровеносных сосудов в раковой опухоли, их неполноценность часто
приводит к нарушению питания в отдельных ее участках и их распаду. Про-
дукты некроза всасываются в организм, приводят к интоксикации, прогрес-
сирующему исхуданию, истощению, кахексии.
Распознавание. В анамнезе обращают внимание на хронические заболева-
ния, профессию больного, вредные привычки. После общего осмотра больного
устанавливают ощупыванием величину опухоли (если она доступна), ее ха-
рактер, консистенцию и отношение к окружающим тканям. Определяют наличие
изъязвлений, отдаленных метастазов, увеличение регионарных лимфатических
узлов.
При обследовании полых органов (кишечника, желчного, мочевого пузыря
и тд.) широко применяется эндоскопия, которая производится эндофиброско-
пами с оптической системой и освещением. Она дает возможность не только
осмотра подозрительного участка органа, "о и взятия кусочка для гистоло-
гическою исследования. Биопсия (иссечение) с последующим микроскопичес-
ким исследованием - очень ценный метод онкологической диагностики. При
заболевании внутренних органов, когда, несмотря на все примененные мето-
ды исследования, диагноз заболевания остается неясным, а подозрение на
опухолевый процесс не снято, прибегают к диагностической операции (чре-
восечение, торако-гомия и др.) для определения характера или степени
распространения процесса.
Профилактика. В настоящее время установлено, что часть опухолей раз-
вивается па почве разнообразных длительных воспалительных и других забо-
леваний органов. Например, при хроническом анацидном гастрите, хроничес-
кой каллезной язве и полипах желудка со временем может развиться рак же-
лудка. Хронические бронхиты и длительные рецидивирующие интерстициальные
пневмонии предшествуют раку легкого. Длительно незаживающие трещины и
язвы, увеличивающиеся пигментные пятна, растущие бородавки, папилломы и
гиперкератозы предшествуют раку кожи. Все это позволило создать учение о
предопухолевых, предраковых заболеваниях, обнаружение и лечение которых
является основой профилактики рака.
Лечение доброкачественной опухоли оперативное: иссечение вместе с
капсулой с последующим гистологическим исследованием. При небольших и
поверхностно расположенных, не беспокоящих больного, возможно выжидание.
Абсолютными показаниями к ее удалению являются: 1) наличие симптома
сдавления органа, непроходимости, причиной которой служит новообразова-
ние; 2) постоянное травмирование одеждой поверхностно расположенной опу-
холи; 3) ускорение роста и подозрение на злокачественное перерождение.
Лечение злокачественных опухолей зависит от стадии развития болезни.
Сформированный очаг опухолевого роста вначале ограничен органом или
тканью, но в дальнейшем из-за прорастания в окружающие ткани и метаста-
зирования опухолевых клеток происходит генерализация процесса. В связи с
этим различают четыре стадии развития болезни: 1 стадия - локализованный
процесс; II стадия - поражение близлежащих (органных) лимфатических уз-
лов; III стадия - поражение регионарных лимфатических узлов; IV стадия -
наличие отдаленных метастазов.
Злокачественные опухоли подлежат немедленному радикальному оператив-
ному лечению. Операция состоит в полном или частичном иссечении ткани
или органа вместе с развившейся опухолью и клетчатки с регионарными лим-
фатическими узлами.
Однако возможность выполнить такую радикальную операцию представляет-
ся только у больных с 1 и II стадиями развития процесса, реже у больных
с III стадией из-за наличия отдаленных метастазов и прорастания их в
жизненно важные органы.
В последние годы оперативный метод широко комбинируется с рентгене- и
радиевым облучением, с гормонотерапией. Стали применять химические и би-
ологические способы лечения.
Опубликовано 12 октября 2004 года
Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: Опухоли
подняться наверх ↑
ССЫЛКИ ДЛЯ СПИСКА ЛИТЕРАТУРЫ
По стандарту ВАК Республики Беларусь
Стандарт используется в белорусских учебных заведениях различного типа.
По ГОСТу Российской Федерации
Для образовательных и научно-исследовательских учреждений РФ
Прямой URL на данную страницу для блога или сайта
Полностью готовые для научного цитирования ссылки. Вставьте их в статью, исследование, реферат, курсой или дипломный проект, чтобы сослаться на данную публикацию №1097579709 в базе LIBRARY.BY.
подняться наверх ↑
ПАРТНЁРЫ БИБЛИОТЕКИ рекомендуем!
подняться наверх ↑
ОБРАТНО В РУБРИКУ?
Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY в VKновости, VKтрансляция и Одноклассниках, чтобы быстро узнавать о событиях онлайн библиотеки.
Добавить статью
Обнародовать свои произведения
Редактировать работы
Для действующих авторов
Зарегистрироваться
Доступ к модулю публикаций