Вывих

Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.

NEW МЕДИЦИНА


МЕДИЦИНА: новые материалы (2021)

Меню для авторов

МЕДИЦИНА: экспорт материалов
Скачать бесплатно! Научная работа на тему Вывих. Аудитория: ученые, педагоги, деятели науки, работники образования, студенты (18-50). Minsk, Belarus. Research paper. Agreement.

Полезные ссылки

BIBLIOTEKA.BY Беларусь глазами птиц HIT.BY! Звёздная жизнь KAHANNE.COM Беларусь в Инстаграме


Публикатор:
Опубликовано в библиотеке: 2004-10-11

Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Вывих. Стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей по отно-
шению друг к другу. Если они перестают соприкасаться, вывих называется
полным, при частичном соприкосновении - неполным или подвывихом. Вывих
обычно сопровождается разрывом капсулы сустава и выхождением одной сус-
тавной поверхности через разрыв.
Учитывая, какая кость вышла (вывихнулась), говорят о вывихе плеча,
бедра или костей предплечья и т.д. Считается, что происходит вывих той
кости, суставная поверхность которой располагается дистальнее (дальше) в
отношении других костей, принимающих участие в формировании данного сус-
тава. Исключение составляет позвоночник, смещается верхний позвонок по
отношению к нижележащему.
Выделяют врожденные вывихи - развившиеся во время внутриутробной жиз-
ни плода, и приобретенные - в результате травмы (травматический вывих)
или патологического процесса в области сустава (патологический вывих).
Подавляющее большинство врожденных вывихов бывает в тазобедренном
суставе с одной или, чаще, с обеих сторон. Как правило, их замечают,
когда ребенок начинает ходить. Отмечается хромота, разболтанность суста-
ва, болезненность в нем, укорочение ноги. Для двустороннего вывиха ха-
рактерна походка вперевалку ("утиная"). Диагноз уточняется рентгенограм-
мой.
Приобретенные (травматические) вывихи встречаются в 80-90% случаев и
поэтому имеют наибольшее практическое значение. Некоторые индивидуальные
анатомофизиологические особенности человека (несоответствие величины
суставных поверхностей, широкая капсула сустава, непрочность связочного
аппарата и др.) являются предрасполагающими факторами. При непрямом при-
ложении силы вывихи развиваются чаще, чем от прямого воздействия на сус-
тав. Его капсула при травматических вывихах разрывается в виде щели или
в виде значительного дефекта ткани.
Вывихи в блоковидных суставах (коленный, локтевой, голеностопный)
всегда сопровождаются разрывом связочного аппарата. Могут отмечаться
также разрывы сухожилий в местах прикрепления их к кости, кровоизлияния
в окружающие ткани и в суставы. Одновременный перелом близких к нему
участков кости, повреждение крупных сосудов, нервов осложняет лечение
вывиха (осложненный вывих).
Симптомы и течение. Обстоятельства травмы и механизма повреждения вы-
ясняются при расспросе пострадавшего. Типичны жалобы на боль в суставе и
невозможность движения в нем из-за усиления болей. Иногда отмечается
онемение конечности, что связано со сдавлением нервных стволов и фикса-
цией вывихнутого фрагмента спастически сокращенными мышцами.
Отмечается вынужденное неправильное положение конечности и деформация
области сустава. Например, при вывихе в плечевом суставе, плечо отведено
на 15-30° и производит впечатление удлиненного, в области дельтовидной
мышцы имеется западание.
Смещенный суставной конец кости ощупывапием нередко удается опреде-
лить в необычном месте. Так, при вывихе плеча он прощупывается в подмы-
шечной впадине или под большой грудной мышцей.
Попытки определить возможность пассивных движений в суставе дают ощу-
щение пружинящей фиксации: вывихнутая кость при насильственном смещении
снова возращается в прежнее положение, что объясняется действием спасти-
чески сокращенных мышц, натянутых связок и капсулы. Этот симптом харак-
терен для вывихов.
Распознавание. Диагноз вывиха подтверждается рентгенологическим исс-
ледованием, оно же подтверждает или исключает сопутствующие переломы
кости около суставов, что имеет большое значение для выбора метода лече-
ния.
Лечение. Больной должен быть немедленно отправлен в лечебное учрежде-
ние. Рану закрывают асептической повязкой.
Вправление вывиха проходит легче и лучше на первые часы травмы. Выви-
хи двух-пятидневной дневной давности вправлять очень трудно, а через 3-4
недели часто требуется оперативное вмешательство, что дает гораздо худ-
шие результаты.
Необходимое условие для успешного вправления - полное расслабление
мышц, что достигается хорошим обезболиванием.
Недопустимо применение грубой физической силы, т.к. это приводит к
дополнительным повреждениям капсулы сустава, кости и последующим рециди-
вам - т.н. "привычным вывихам", они чаще всего встречаются в плечевом и
нижнечелюстном суставах.
Методы вправления основаны на растяжении мышц области сустава с при-
менением ряда манипуляций, которые как бы повторяют в обратном порядке
движения, вызвавшие вывих. Поэтому очень важно представить себе механизм
развития и последовательность движений, которые привели к вывиху.
После вправления делают контрольный рентгеновский снимок, который
подтверждает правильность его выполнения. Конечность фиксируют на 6-10
дней в функционально выгодном положении повязкой или вытяжением, В
дальнейшем регулярно проводят комплекс лечебно-физкультурных упражнений.


Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: Вывих

()

Искать похожие?

LIBRARY.BY+ЛибмонстрЯндексGoogle

Скачать мультимедию?

подняться наверх ↑

ДАЛЕЕ выбор читателей

Загрузка...
подняться наверх ↑

ОБРАТНО В РУБРИКУ

МЕДИЦИНА НА LIBRARY.BY


Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY на Ютубе, в VK, в FB, Одноклассниках и Инстаграме чтобы быстро узнавать о лучших публикациях и важнейших событиях дня.