МЕДИЦИНА (последнее)
Менпнгококковая инфекция
Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.
Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.
Менпнгококковая инфекция. Заболевание, вызываемое менингококком, про-
текающее в различных клинических формах. Во внешней среде возбудитель
погибает быстро, при температуре 55°С-в течение 5 мин, под влиянием де-
зинфицирующих средств в течение 1-2 мин, чувствителен к пенициллину, ле-
вомицетину, тетрациклинам, сульфаниламидным препаратам. Источником ин-
фекции могут быть больные менингококковым менингитом, бактерионосители.
Заболевшие интенсивно выделяют микробы во внешнюю среду в начальном пе-
риоде болезни. Носительство менингококков в период выздоровления продол-
жается около 3 недель. Механизм распространения инфекции воздушно-ка-
пельный. Часто болеют дети дошкольного возраста. Максимум заболеваний
приходится на осенне-зимний период.
Менингококк локализуется главным образом в мягких мозговых оболочках,
вызывая в них гнойное воспаление. В центральную нервную систему проника-
ет или через носоглотку по ходу обонятельных нервов, или гематогенным
путем.
Симптомы и течение. Инкубационный период от 2 до 10 дней. Выделяет
локализованные формы, когда возбудитель находится в определенном органе
(менингококконосительство и острый назофарингит); генерализованные формы
при распространении инфекции по всему организму (менингококцемия, менин-
гит, менингоэнцефалит); редкие формы (эндокардит, полиартрит, пневмо-
ния).
Острый назофарингит может быть начальной стадией гнойного менингита
или самостоятельным клиническим проявлением. При умеренном повышении
температуры тела (до 38,5°С), появляются признаки интоксикации и пораже-
ния слизистой оболочки глотки и носа (заложенность носа, покраснение и
отечность задней стенки глотки).
Менингококцемия - менингококковый сепсис начинается внезапно, проте-
кает бурно. Наблюдается озноб, головная боль, температура тела поднима-
ется до 40°С и выше. Повышается проницаемость кровеносных сосудов и че-
рез 5-15 часов от начала болезни появляется геморрагическая сыпь, от
мелких петехий до крупных кровоизлияний, которые нередко сочетаются с
некрозом кожи, кончиков пальцев, ушных раковин. Симптомы менингита (см.
ниже) при этой форме отсутствуют. Возможны артриты, пневмонии, миокар-
дит, эндокардит. В крови резко выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со
сдвигом влево.
Менингит также развивается остро. Лишь у некоторых больных появляются
начальные симптомы в виде назофарингита. Заболевание начинается с озно-
ба, быстрого повышения температуры до высоких цифр, возбуждения, двига-
тельного беспокойства. Рано появляется сильнейшая головная боль, рвота
без предшествующей тошноты, общая гиперестезия (повышенная кожная, слу-
ховая, зрительная чувствительность). К концу 1 суток болезни возникают и
нарастают менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, симптом
Кернига - невозможность разогнуть под прямым углом ногу, согнутую в ко-
лене, и симптом Брудзинского - сгибание ног в коленных суставах при при-
гибании головы к груди.
Возможны бред, возбуждение, судороги, тремор, у некоторых поражаются
черепные нервы, у детей грудного возраста может наблюдаться выбухание и
напряжение родничков. У половины больных на 2-5 день болезни появляется
обильная герпетическая сыпь, реже петехиальная. В крови нейтрофильный
лейкоцитоз, СОЭ повышена. При правильном лечении выздоровление наступает
на 12-14 день от начала терапии.
Осложнения: глухота вследствие поражения слухового нерва и внутренне-
го уха; слепота вследствие поражения зрительного нерва или сосудистой
оболочки глаза; водянка головного мозга (потеря сознания, резкая одышка,
тахикардия, судороги, повышение артериального давления, сужение зрачков
и вялая реакция на свет, угасание менингеальных синдромов).
Лечение. Из этиотропных и патогенетических мероприятий наиболее эф-
фективна интенсивная пенициллинотерапия. Эффективны также полусинтети-
ческие пенициллины (ампициллин, оксациллин). Проводят дезинтоксикацию
организма, лечение кислородом, витаминами. При появлении симптомов отека
и набухания мозга осуществляют дегидратационную терапию, способствующую
выведению лишней жидкости из организма. Назначают кортикостероидные пре-
параты. При судорогах - фенобарбитал.
Профилактика. Раннее выявление и изоляция больных. Выписка из стацио-
нара после отрицательных результатов двукратного бактериологического
исследования. Ведутся работы по созданию менингококковой вакцины.
Менпнгококковая инфекция. Заболевание, вызываемое менингококком, про-
текающее в различных клинических формах. Во внешней среде возбудитель
погибает быстро, при температуре 55°С-в течение 5 мин, под влиянием де-
зинфицирующих средств в течение 1-2 мин, чувствителен к пенициллину, ле-
вомицетину, тетрациклинам, сульфаниламидным препаратам. Источником ин-
фекции могут быть больные менингококковым менингитом, бактерионосители.
Заболевшие интенсивно выделяют микробы во внешнюю среду в начальном пе-
риоде болезни. Носительство менингококков в период выздоровления продол-
жается около 3 недель. Механизм распространения инфекции воздушно-ка-
пельный. Часто болеют дети дошкольного возраста. Максимум заболеваний
приходится на осенне-зимний период.
Менингококк локализуется главным образом в мягких мозговых оболочках,
вызывая в них гнойное воспаление. В центральную нервную систему проника-
ет или через носоглотку по ходу обонятельных нервов, или гематогенным
путем.
Симптомы и течение. Инкубационный период от 2 до 10 дней. Выделяет
локализованные формы, когда возбудитель находится в определенном органе
(менингококконосительство и острый назофарингит); генерализованные формы
при распространении инфекции по всему организму (менингококцемия, менин-
гит, менингоэнцефалит); редкие формы (эндокардит, полиартрит, пневмо-
ния).
Острый назофарингит может быть начальной стадией гнойного менингита
или самостоятельным клиническим проявлением. При умеренном повышении
температуры тела (до 38,5°С), появляются признаки интоксикации и пораже-
ния слизистой оболочки глотки и носа (заложенность носа, покраснение и
отечность задней стенки глотки).
Менингококцемия - менингококковый сепсис начинается внезапно, проте-
кает бурно. Наблюдается озноб, головная боль, температура тела поднима-
ется до 40°С и выше. Повышается проницаемость кровеносных сосудов и че-
рез 5-15 часов от начала болезни появляется геморрагическая сыпь, от
мелких петехий до крупных кровоизлияний, которые нередко сочетаются с
некрозом кожи, кончиков пальцев, ушных раковин. Симптомы менингита (см.
ниже) при этой форме отсутствуют. Возможны артриты, пневмонии, миокар-
дит, эндокардит. В крови резко выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со
сдвигом влево.
Менингит также развивается остро. Лишь у некоторых больных появляются
начальные симптомы в виде назофарингита. Заболевание начинается с озно-
ба, быстрого повышения температуры до высоких цифр, возбуждения, двига-
тельного беспокойства. Рано появляется сильнейшая головная боль, рвота
без предшествующей тошноты, общая гиперестезия (повышенная кожная, слу-
ховая, зрительная чувствительность). К концу 1 суток болезни возникают и
нарастают менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, симптом
Кернига - невозможность разогнуть под прямым углом ногу, согнутую в ко-
лене, и симптом Брудзинского - сгибание ног в коленных суставах при при-
гибании головы к груди.
Возможны бред, возбуждение, судороги, тремор, у некоторых поражаются
черепные нервы, у детей грудного возраста может наблюдаться выбухание и
напряжение родничков. У половины больных на 2-5 день болезни появляется
обильная герпетическая сыпь, реже петехиальная. В крови нейтрофильный
лейкоцитоз, СОЭ повышена. При правильном лечении выздоровление наступает
на 12-14 день от начала терапии.
Осложнения: глухота вследствие поражения слухового нерва и внутренне-
го уха; слепота вследствие поражения зрительного нерва или сосудистой
оболочки глаза; водянка головного мозга (потеря сознания, резкая одышка,
тахикардия, судороги, повышение артериального давления, сужение зрачков
и вялая реакция на свет, угасание менингеальных синдромов).
Лечение. Из этиотропных и патогенетических мероприятий наиболее эф-
фективна интенсивная пенициллинотерапия. Эффективны также полусинтети-
ческие пенициллины (ампициллин, оксациллин). Проводят дезинтоксикацию
организма, лечение кислородом, витаминами. При появлении симптомов отека
и набухания мозга осуществляют дегидратационную терапию, способствующую
выведению лишней жидкости из организма. Назначают кортикостероидные пре-
параты. При судорогах - фенобарбитал.
Профилактика. Раннее выявление и изоляция больных. Выписка из стацио-
нара после отрицательных результатов двукратного бактериологического
исследования. Ведутся работы по созданию менингококковой вакцины.
Опубликовано 11 октября 2004 года
Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: Менпнгококковая инфекция
подняться наверх ↑
ССЫЛКИ ДЛЯ СПИСКА ЛИТЕРАТУРЫ
По стандарту ВАК Республики Беларусь
Стандарт используется в белорусских учебных заведениях различного типа.
По ГОСТу Российской Федерации
Для образовательных и научно-исследовательских учреждений РФ
Прямой URL на данную страницу для блога или сайта
Полностью готовые для научного цитирования ссылки. Вставьте их в статью, исследование, реферат, курсой или дипломный проект, чтобы сослаться на данную публикацию №1097504515 в базе LIBRARY.BY.
подняться наверх ↑
ПАРТНЁРЫ БИБЛИОТЕКИ рекомендуем!
подняться наверх ↑
ОБРАТНО В РУБРИКУ?
Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY в VKновости, VKтрансляция и Одноклассниках, чтобы быстро узнавать о событиях онлайн библиотеки.
Добавить статью
Обнародовать свои произведения
Редактировать работы
Для действующих авторов
Зарегистрироваться
Доступ к модулю публикаций