МЕДИЦИНА (последнее)
Вирусные гепатиты
Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.
Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.
Вирусные гепатиты. Инфекционные заболевания, протекающие с общей ин-
токсикацией и преимущественным поражением печени. Термин "вирусные гепа-
титы" объединяет две основные нозологические формы - вирусный гепатит А
(инфекционный гепатит) и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит). Кро-
ме того, в настоящее время выделена группа вирусных гепатитов "ни А ни
В". Возбудители достаточно устойчивы во внешней среде. При вирусном ге-
патите А источником инфекции являются больные в конце инкубационного и
преджелтуинюго периода, так как в это время возбудитель выделяется с
испражнениями и передается через пищу, воду, предметы домашнего обихода
при несоблюдении правил гигиены, контакте с больным. При вирусном гепа-
тите В источником инфекции являются больные в острой стадии, а также но-
сители антигена гепатита В. Основной путь заражения - парентеральный
(через кровь) при использовании нестерильных шприцев, игл, стоматологи-
ческих, хирургических, гинекологических и пр. инструментов. Возможно за-
ражение при переливании крови и ее дериватов.
Симптомы и течение. Инкубационный период при вирусном гепатите А ко-
леблется от 7 до 50 дней, при вирусном гепатите В - от 50 до 180 дней.
Заболевание протекает циклически и характеризуется наличием периодов -
преджелтушного, желтушного, послежелтушного, переходящего в период выз-
доровления. Преджелтушный период вирусного гепатита А у половины больных
протекает в виде гриппоподобного варианта, характеризующегося повышением
температуры тела до 38-39°С, ознобом, головной болью, ломящими болями в
суставах и мышцах, болью в горле и тд. При диспепсическом варианте на
первый план выступают боль и тяжесть в подложечной области, понижение
аппетита, тошнота, рвота, иногда учащение стула. При астеновегетативном
варианте температура сохраняется нормальной, отмечается слабость, голов-
ная боль, раздражительность, головокружения, нарушение работоспособности
и сна. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В наиболее харак-
терны ломящие боли в крупных суставах, костях, мышцах, особенно в ночное
время, иногда появление припухлости суставов и покраснения кожи. В конце
преджелтушного периода моча становится темной, а кал обесцвечивается.
Клиническая картина желтушного периода вирусного гепатита А и вирусного
гепатита В имеет большое сходство: иктеричность склер, слизистых оболо-
чек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи (иктеричности) на-
растает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются
слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подре-
берье, у некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и
несколько болезненна при пальпации, наблюдается увеличение селезенки. В
периферической крови обнаруживается лейкопения, нейтропения, относи-
тельный лимфо- и моноцитоз. СОЭ 2-4 мм/ч. В крови повышено содержание
общего билирубина, преимущественно за счет прямого (связанного). Дли-
тельность желтушного периода вирусного гепатита А - 7-15 дней, а вирус-
ного гепатита В около месяца.
Грозным осложнением является нарастание печеночной недостаточности,
проявляющееся нарушением памяти, усилением общей слабости, головокруже-
нием, возбуждением, учащением рвоты, увеличением интенсивности желтушной
окраски кожи, уменьшением размеров печени, появлением геморрагического
синдрома (кровоточивости сосудов), асцита, лихорадки, нейтрофильного
лейкоцитоза, повышением содержания общего билирубина и др. показателей.
Частым конечным результатом печеночной недостаточности является развитие
печеночной энцефалопатии. При благоприятном течении заболевания после
желтухи наступает период выздоровления с быстрым исчезновением клиничес-
ких и биохимических проявлений гепатита.
Распознавание. Основано на клинических и эпидемиологических данных.
Диагноз вирусного гепатита А устанавливается с учетом пребывания в ин-
фекционном очаге за 15-40 дней до заболевания, короткий преджелтушный
период, чаще по гриппоподобному варианту, быстрое развитие желтухи, неп-
родолжительный желтушный период. Диагноз вирусного гепатита В устанавли-
вается в том случае, если не менее чем за 1,5-2 месяца до появления жел-
тухи больному переливали кровь, плазму, имелись оперативные вмеша-
тельства, многочисленные инъекции. Подтверждают диагноз лабораторные по-
казатели.
Лечение. Этиотропной терапии пет. Основой лечения является режим и
правильное питание. Диета должна быть полноценная и калорийная, исключа-
ют из рациона жареные блюда, копчености, свинину, баранину, шоколад,
пряности, абсолютно запрещается алкоголь. Рекомендуется обильное питье
до 2-3 литров в сутки, а также комплекс витаминов.
В тяжелых случаях проводят интенсивную инфузионную терапию (внутри-
венно 5% раствор глюкозы, гемодез и др.) При угрозе или развитии пече-
ночной недостаточности показаны кортикостероиды.
Профилактика. Учитывая фекальнооральный механизм передачи вирусного
гепатита А, необходимы - контроль за питанием, водоснабжением, соблюде-
нием правил личной гигиены. Для профилактики вирусного гепатита В тща-
тельное наблюдение доноров, качественная стерилизация игл и других
инструментов для парентеральных процедур.
Вирусные гепатиты. Инфекционные заболевания, протекающие с общей ин-
токсикацией и преимущественным поражением печени. Термин "вирусные гепа-
титы" объединяет две основные нозологические формы - вирусный гепатит А
(инфекционный гепатит) и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит). Кро-
ме того, в настоящее время выделена группа вирусных гепатитов "ни А ни
В". Возбудители достаточно устойчивы во внешней среде. При вирусном ге-
патите А источником инфекции являются больные в конце инкубационного и
преджелтуинюго периода, так как в это время возбудитель выделяется с
испражнениями и передается через пищу, воду, предметы домашнего обихода
при несоблюдении правил гигиены, контакте с больным. При вирусном гепа-
тите В источником инфекции являются больные в острой стадии, а также но-
сители антигена гепатита В. Основной путь заражения - парентеральный
(через кровь) при использовании нестерильных шприцев, игл, стоматологи-
ческих, хирургических, гинекологических и пр. инструментов. Возможно за-
ражение при переливании крови и ее дериватов.
Симптомы и течение. Инкубационный период при вирусном гепатите А ко-
леблется от 7 до 50 дней, при вирусном гепатите В - от 50 до 180 дней.
Заболевание протекает циклически и характеризуется наличием периодов -
преджелтушного, желтушного, послежелтушного, переходящего в период выз-
доровления. Преджелтушный период вирусного гепатита А у половины больных
протекает в виде гриппоподобного варианта, характеризующегося повышением
температуры тела до 38-39°С, ознобом, головной болью, ломящими болями в
суставах и мышцах, болью в горле и тд. При диспепсическом варианте на
первый план выступают боль и тяжесть в подложечной области, понижение
аппетита, тошнота, рвота, иногда учащение стула. При астеновегетативном
варианте температура сохраняется нормальной, отмечается слабость, голов-
ная боль, раздражительность, головокружения, нарушение работоспособности
и сна. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В наиболее харак-
терны ломящие боли в крупных суставах, костях, мышцах, особенно в ночное
время, иногда появление припухлости суставов и покраснения кожи. В конце
преджелтушного периода моча становится темной, а кал обесцвечивается.
Клиническая картина желтушного периода вирусного гепатита А и вирусного
гепатита В имеет большое сходство: иктеричность склер, слизистых оболо-
чек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи (иктеричности) на-
растает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются
слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подре-
берье, у некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и
несколько болезненна при пальпации, наблюдается увеличение селезенки. В
периферической крови обнаруживается лейкопения, нейтропения, относи-
тельный лимфо- и моноцитоз. СОЭ 2-4 мм/ч. В крови повышено содержание
общего билирубина, преимущественно за счет прямого (связанного). Дли-
тельность желтушного периода вирусного гепатита А - 7-15 дней, а вирус-
ного гепатита В около месяца.
Грозным осложнением является нарастание печеночной недостаточности,
проявляющееся нарушением памяти, усилением общей слабости, головокруже-
нием, возбуждением, учащением рвоты, увеличением интенсивности желтушной
окраски кожи, уменьшением размеров печени, появлением геморрагического
синдрома (кровоточивости сосудов), асцита, лихорадки, нейтрофильного
лейкоцитоза, повышением содержания общего билирубина и др. показателей.
Частым конечным результатом печеночной недостаточности является развитие
печеночной энцефалопатии. При благоприятном течении заболевания после
желтухи наступает период выздоровления с быстрым исчезновением клиничес-
ких и биохимических проявлений гепатита.
Распознавание. Основано на клинических и эпидемиологических данных.
Диагноз вирусного гепатита А устанавливается с учетом пребывания в ин-
фекционном очаге за 15-40 дней до заболевания, короткий преджелтушный
период, чаще по гриппоподобному варианту, быстрое развитие желтухи, неп-
родолжительный желтушный период. Диагноз вирусного гепатита В устанавли-
вается в том случае, если не менее чем за 1,5-2 месяца до появления жел-
тухи больному переливали кровь, плазму, имелись оперативные вмеша-
тельства, многочисленные инъекции. Подтверждают диагноз лабораторные по-
казатели.
Лечение. Этиотропной терапии пет. Основой лечения является режим и
правильное питание. Диета должна быть полноценная и калорийная, исключа-
ют из рациона жареные блюда, копчености, свинину, баранину, шоколад,
пряности, абсолютно запрещается алкоголь. Рекомендуется обильное питье
до 2-3 литров в сутки, а также комплекс витаминов.
В тяжелых случаях проводят интенсивную инфузионную терапию (внутри-
венно 5% раствор глюкозы, гемодез и др.) При угрозе или развитии пече-
ночной недостаточности показаны кортикостероиды.
Профилактика. Учитывая фекальнооральный механизм передачи вирусного
гепатита А, необходимы - контроль за питанием, водоснабжением, соблюде-
нием правил личной гигиены. Для профилактики вирусного гепатита В тща-
тельное наблюдение доноров, качественная стерилизация игл и других
инструментов для парентеральных процедур.
Опубликовано 11 октября 2004 года
Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: Вирусные гепатиты
подняться наверх ↑
ССЫЛКИ ДЛЯ СПИСКА ЛИТЕРАТУРЫ
По стандарту ВАК Республики Беларусь
Стандарт используется в белорусских учебных заведениях различного типа.
По ГОСТу Российской Федерации
Для образовательных и научно-исследовательских учреждений РФ
Прямой URL на данную страницу для блога или сайта
Полностью готовые для научного цитирования ссылки. Вставьте их в статью, исследование, реферат, курсой или дипломный проект, чтобы сослаться на данную публикацию №1097504064 в базе LIBRARY.BY.
подняться наверх ↑
ПАРТНЁРЫ БИБЛИОТЕКИ рекомендуем!
подняться наверх ↑
ОБРАТНО В РУБРИКУ?
Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY в VKновости, VKтрансляция и Одноклассниках, чтобы быстро узнавать о событиях онлайн библиотеки.
Добавить статью
Обнародовать свои произведения
Редактировать работы
Для действующих авторов
Зарегистрироваться
Доступ к модулю публикаций