МЕДИЦИНА (последнее)
Гломерулонефрит хронический
Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.
Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.
Гломерулонефрит хронический. Хроническое иммунно-воспалительное пора-
жение почек. Может быть исходом острого гломерулонефрита (10-20 %), у 80
% больных развивается постепенно, незаметно. Болеют чаще мужчины до 40
лет. Предрасполагающими факторами являются инфекции, применение некото-
рых лекарств (препараты, содержащие золото, литий, Д-пеницилламинвакци-
ны, сыворотки), употребление алкоголя, органические растворители,
ртутьсодержащие мази. В некоторых случаях возможно развитие хронического
гломерулонефрита по типу аллергической реакции немедленного типа-при по-
вышенной чувствительности к цветочной пыльце, укусах насекомых. Механизм
развития болезни - аутоимммунный (см. Острый гломерулонефрит).
Сшттомы и течение. Выделяют варианты течения хронического гломеруло-
нефрита: латентный, нефротический, гипертонический и смешанный, гемату-
рический.
Латентный гломерулонефрит - самая частая форма, проявляется только
изменениями мочи (появление белка, эритроцитов), иногда повышается арте-
риальное давление. Медленно прогрессирующее течение.
Гематурический вариант составляет по частоте 6-10 %. Характерна пос-
тоянная гематурия (выделение эритроцитов с мочой), эпизодами - макроге-
матурия.
Нефротический вариант - выраженная протеинурия, снижение количества
выделяемой мочи, отеки, в крови повышение уровня холестерина,
альфа-2-глобулинов и снижение уровня альбуминов. При хронической почеч-
ной недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но
значительно возрастает артериальное давление.
Гипертонический вариант встречается у 1/5 больных хроническим гломе-
рулонефритом. Изменения в моче минимальны. Ведущим является повышение АД
- артериальная гипертония. Постепенно развивается гипертрофия левого же-
лудочка, возникают изменения на глазном дне. Течение медленно прогресси-
рующее.
Смешанный вариант - сочетание нефротического синдрома с артериальной
гипертонией.
При всем разнообразии вариантов хронического гломерулонефрита неиз-
бежно развитие хронической почечной недостаточности.
Распознавание - на основании характерных клинических синдромов и из-
менений в анализах мочи и крови. Уточнение функционального состояния по-
чек возможно с помощью радиоизотопных методов исследования (ренография,
сцинтиграфия почек).
Лечение. Щадящий режим, ограничить физические нагрузки, избегать ох-
лаждений.
Диета должна включать нормальное количество белков, жиров, углеводов,
витаминов, жидкости, солей калия. Поваренная соль до 9-10 г/сутки. При
обострении постельный режим, употребление белка и соли немного сокраща-
ют. Только при нефротическом синдроме ограничивают прием жидкости: су-
точное количество выпитой жидкости не должно превышать объема выделенной
мочи более чем на 400-500 мл. Соль - до 6-7 г. При гипертоническом вари-
анте водный редким зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Для
улучшения вкусовых качеств пищи можно добавлять клюкву, лук, чеснок,
горчицу, уксус, сухие петрушку и укроп.
Противопоказаны копчености, острые сыры, кофе, какао, свежие укроп и
петрушка, алкоголь. Необходима санация очагов инфекции (антибиотики, хи-
рургическое лечение). При обострении болезни и нефротическом синдроме
применяют глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), цитостатики, гепарин,
кураптил. Для длительного поддерживающего лечения - делагил, плаквенил
(до 6 мес.) Проводится и симптоматическое лечение - гипотензивные, моче-
гонные, спазмолитические препараты.
Гломерулонефрит очаговый (фокальный сегментарный гломерулярный гиали-
ноз) характеризуется изменениями в виде сегментарного склероза только
небольшой части почечных клубочков, остальные не повреждены. Причины,
механизм развития и проявления такие же, как и у хронического гломеруло-
нефрита.
Гломерулонефрит хронический. Хроническое иммунно-воспалительное пора-
жение почек. Может быть исходом острого гломерулонефрита (10-20 %), у 80
% больных развивается постепенно, незаметно. Болеют чаще мужчины до 40
лет. Предрасполагающими факторами являются инфекции, применение некото-
рых лекарств (препараты, содержащие золото, литий, Д-пеницилламинвакци-
ны, сыворотки), употребление алкоголя, органические растворители,
ртутьсодержащие мази. В некоторых случаях возможно развитие хронического
гломерулонефрита по типу аллергической реакции немедленного типа-при по-
вышенной чувствительности к цветочной пыльце, укусах насекомых. Механизм
развития болезни - аутоимммунный (см. Острый гломерулонефрит).
Сшттомы и течение. Выделяют варианты течения хронического гломеруло-
нефрита: латентный, нефротический, гипертонический и смешанный, гемату-
рический.
Латентный гломерулонефрит - самая частая форма, проявляется только
изменениями мочи (появление белка, эритроцитов), иногда повышается арте-
риальное давление. Медленно прогрессирующее течение.
Гематурический вариант составляет по частоте 6-10 %. Характерна пос-
тоянная гематурия (выделение эритроцитов с мочой), эпизодами - макроге-
матурия.
Нефротический вариант - выраженная протеинурия, снижение количества
выделяемой мочи, отеки, в крови повышение уровня холестерина,
альфа-2-глобулинов и снижение уровня альбуминов. При хронической почеч-
ной недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но
значительно возрастает артериальное давление.
Гипертонический вариант встречается у 1/5 больных хроническим гломе-
рулонефритом. Изменения в моче минимальны. Ведущим является повышение АД
- артериальная гипертония. Постепенно развивается гипертрофия левого же-
лудочка, возникают изменения на глазном дне. Течение медленно прогресси-
рующее.
Смешанный вариант - сочетание нефротического синдрома с артериальной
гипертонией.
При всем разнообразии вариантов хронического гломерулонефрита неиз-
бежно развитие хронической почечной недостаточности.
Распознавание - на основании характерных клинических синдромов и из-
менений в анализах мочи и крови. Уточнение функционального состояния по-
чек возможно с помощью радиоизотопных методов исследования (ренография,
сцинтиграфия почек).
Лечение. Щадящий режим, ограничить физические нагрузки, избегать ох-
лаждений.
Диета должна включать нормальное количество белков, жиров, углеводов,
витаминов, жидкости, солей калия. Поваренная соль до 9-10 г/сутки. При
обострении постельный режим, употребление белка и соли немного сокраща-
ют. Только при нефротическом синдроме ограничивают прием жидкости: су-
точное количество выпитой жидкости не должно превышать объема выделенной
мочи более чем на 400-500 мл. Соль - до 6-7 г. При гипертоническом вари-
анте водный редким зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Для
улучшения вкусовых качеств пищи можно добавлять клюкву, лук, чеснок,
горчицу, уксус, сухие петрушку и укроп.
Противопоказаны копчености, острые сыры, кофе, какао, свежие укроп и
петрушка, алкоголь. Необходима санация очагов инфекции (антибиотики, хи-
рургическое лечение). При обострении болезни и нефротическом синдроме
применяют глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), цитостатики, гепарин,
кураптил. Для длительного поддерживающего лечения - делагил, плаквенил
(до 6 мес.) Проводится и симптоматическое лечение - гипотензивные, моче-
гонные, спазмолитические препараты.
Гломерулонефрит очаговый (фокальный сегментарный гломерулярный гиали-
ноз) характеризуется изменениями в виде сегментарного склероза только
небольшой части почечных клубочков, остальные не повреждены. Причины,
механизм развития и проявления такие же, как и у хронического гломеруло-
нефрита.
Опубликовано 11 октября 2004 года
Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: Гломерулонефрит хронический
подняться наверх ↑
ССЫЛКИ ДЛЯ СПИСКА ЛИТЕРАТУРЫ
По стандарту ВАК Республики Беларусь
Стандарт используется в белорусских учебных заведениях различного типа.
По ГОСТу Российской Федерации
Для образовательных и научно-исследовательских учреждений РФ
Прямой URL на данную страницу для блога или сайта
Полностью готовые для научного цитирования ссылки. Вставьте их в статью, исследование, реферат, курсой или дипломный проект, чтобы сослаться на данную публикацию №1097498154 в базе LIBRARY.BY.
подняться наверх ↑
ПАРТНЁРЫ БИБЛИОТЕКИ рекомендуем!
подняться наверх ↑
ОБРАТНО В РУБРИКУ?
Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY в VKновости, VKтрансляция и Одноклассниках, чтобы быстро узнавать о событиях онлайн библиотеки.
Добавить статью
Обнародовать свои произведения
Редактировать работы
Для действующих авторов
Зарегистрироваться
Доступ к модулю публикаций