МЕДИЦИНА (последнее)
Панкреатит острый
Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.
Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.
Панкреатит острый. Воспалительные изменения и некроз (распад) ткани
поджелудочной железы с дальнейшим исходом в атрофию, фиброз или обыз-
вествление органа. Острый панкреатит может проявляться или только воспа-
лением с отеком того или иного отдела железы, или некрозом с нагноением
и образованием множества абсцессов (гнойников) в ткани и кровоизлияния-
ми, что приводит к крайне тяжелому состоянию больного и нередко ле-
тальному исходу даже при активном лечении. Основные причины возникнове-
ния острого панкреатита: образование камней или "песка" в протоке желе-
зы, острый холецистит, воздействие алкоголя, заболевания желчного пузы-
ря, постхолецистэктомический синдром, воспаление сосочка, через который
проток поджелудочной железы выходит в просвет 12перстной кишки, значи-
тельные пищевые нагрузки (жирные и острые блюда), лекарственная аллер-
гия. У пожилых лиц имеет значение нарушение кровообращения поджелудочной
железы: тромбозы, эмболии, атеросклеротический процесс в сосудах.
Различают следующие формы острого панкреатита: иптерстициальный панк-
реатит - острый отек поджелудочной железы; геморрагический панкреатит -
кровоизлияния в ткань железы; острый панкреонекроз-железа плотная с оча-
гами распада; острый холециотопанкреатит - сочетание острого холецистита
и панкреатита; гнойный панкреатит - в железе очаги гнойного расплавле-
ния.
Указанные формы могут быть также периодами течения панкреатита у од-
ного больного. Чаще болеют женщины, а также лица, склонные к полноте и в
пожилом возрасте.
Симптомы и течение. Постоянный и ведущий симптом - боли в животе, ча-
ще всего постоянные, тупые или режущие, по мере развития заболевания на-
растают до сильных, приводя иногда к шоку, локализуются высоко под ло-
жечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят
опоясывающий характер. Частая рвота, не приносящая облегчения, в рвотных
массах примесь желчи. Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка. При прог-
рессирующем течении общее состояние больного быстро ухудшается: начинает
повышаться температура, учащается пульс, появляется одышка, артериальное
давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с
обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землис-
то-серый цвет, черты лица заостряются. При осмотре живот вздут, есть
признаки пареза (отсутствие сокращений) желудка и кишечника. На фоне
сильных болей в животе при пальпации его долго не определяется напряже-
ние мышц, и только в более поздние сроки обозначаются симптомы раздраже-
ния брюшины. При остром панкреатите наблюдаются осложнения как со сторо-
ны органов брюшной полости, так и органов, расположенных за ее предела-
ми. В первую группу входят абсцессы и флегмоны сальниковой сумки, внут-
рибрюшинные, перитонит, острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта,
во вторую - отек легких, пневмония и абсцессы легких, экссудативный
плеврит (накопление жидкости в плевральной полости). Часто заболеванию
сопутствует гепатит, нарушение углеводного обмена - повышение уровня са-
хара в крови и его появление в моче.
Распознавание. В анализах крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ, рост уров-
ня амилазы, гипер- или гипогликемия (повышение или понижение сахара в
крови). Один из характерных - повышение амилазы в моче. При обзорной
рентгенографии брюшной полости - признаки пареза кишечника, метеоризма
толстой кишки, высокое стояние диафрагмы; в плевральных полостях может
определяться жидкость. При ультразвуковом исследовании отмечается увели-
чение поджелудочной железы за счет воспаления, кисты, наличие абсцессов.
В более сложных случаях проводится лапароскопия - осмотр органа через
лапароскоп.
Лечение. Госпитализация в хирургический стационар в первые часы забо-
левания, так как быстро начатое лечение может остановить воспаление на
начальных этапах. В первые 3-4 суток назначаются строгий постельный ре-
жим, голод, щелочное питье (раствор соды, минеральная вода Боржоми),
грелка со льдом на живот, промывание желудкахолодной водой через зонд. В
инъекциях и в капельницах вводят спазмолитики (но-шпа, атропин, папаве-
рин, баралгин), обезобивающие (анальгин, амидопирин), новокаин, новокаи-
новые блокады, реополиглюкип, гепарин, мочегонные для снятия отека. Для
подавления панкреатической секреции, которая усугубляет воспаление желе-
зы, назначают алмагель, смесь Бурже, циметидин, ранисан, а также контри-
кал, гордокс, трасилол. Для предупреждения вторичной инфекции проводится
терапия антибиотиками (ампиокс, цефалоспорины, гентамицин, канамицин).
Исход при отечной форме острого панкреатита благоприятный, при остальных
(геморрагический, гнойный) - летальный.
Панкреатит острый. Воспалительные изменения и некроз (распад) ткани
поджелудочной железы с дальнейшим исходом в атрофию, фиброз или обыз-
вествление органа. Острый панкреатит может проявляться или только воспа-
лением с отеком того или иного отдела железы, или некрозом с нагноением
и образованием множества абсцессов (гнойников) в ткани и кровоизлияния-
ми, что приводит к крайне тяжелому состоянию больного и нередко ле-
тальному исходу даже при активном лечении. Основные причины возникнове-
ния острого панкреатита: образование камней или "песка" в протоке желе-
зы, острый холецистит, воздействие алкоголя, заболевания желчного пузы-
ря, постхолецистэктомический синдром, воспаление сосочка, через который
проток поджелудочной железы выходит в просвет 12перстной кишки, значи-
тельные пищевые нагрузки (жирные и острые блюда), лекарственная аллер-
гия. У пожилых лиц имеет значение нарушение кровообращения поджелудочной
железы: тромбозы, эмболии, атеросклеротический процесс в сосудах.
Различают следующие формы острого панкреатита: иптерстициальный панк-
реатит - острый отек поджелудочной железы; геморрагический панкреатит -
кровоизлияния в ткань железы; острый панкреонекроз-железа плотная с оча-
гами распада; острый холециотопанкреатит - сочетание острого холецистита
и панкреатита; гнойный панкреатит - в железе очаги гнойного расплавле-
ния.
Указанные формы могут быть также периодами течения панкреатита у од-
ного больного. Чаще болеют женщины, а также лица, склонные к полноте и в
пожилом возрасте.
Симптомы и течение. Постоянный и ведущий симптом - боли в животе, ча-
ще всего постоянные, тупые или режущие, по мере развития заболевания на-
растают до сильных, приводя иногда к шоку, локализуются высоко под ло-
жечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят
опоясывающий характер. Частая рвота, не приносящая облегчения, в рвотных
массах примесь желчи. Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка. При прог-
рессирующем течении общее состояние больного быстро ухудшается: начинает
повышаться температура, учащается пульс, появляется одышка, артериальное
давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с
обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землис-
то-серый цвет, черты лица заостряются. При осмотре живот вздут, есть
признаки пареза (отсутствие сокращений) желудка и кишечника. На фоне
сильных болей в животе при пальпации его долго не определяется напряже-
ние мышц, и только в более поздние сроки обозначаются симптомы раздраже-
ния брюшины. При остром панкреатите наблюдаются осложнения как со сторо-
ны органов брюшной полости, так и органов, расположенных за ее предела-
ми. В первую группу входят абсцессы и флегмоны сальниковой сумки, внут-
рибрюшинные, перитонит, острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта,
во вторую - отек легких, пневмония и абсцессы легких, экссудативный
плеврит (накопление жидкости в плевральной полости). Часто заболеванию
сопутствует гепатит, нарушение углеводного обмена - повышение уровня са-
хара в крови и его появление в моче.
Распознавание. В анализах крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ, рост уров-
ня амилазы, гипер- или гипогликемия (повышение или понижение сахара в
крови). Один из характерных - повышение амилазы в моче. При обзорной
рентгенографии брюшной полости - признаки пареза кишечника, метеоризма
толстой кишки, высокое стояние диафрагмы; в плевральных полостях может
определяться жидкость. При ультразвуковом исследовании отмечается увели-
чение поджелудочной железы за счет воспаления, кисты, наличие абсцессов.
В более сложных случаях проводится лапароскопия - осмотр органа через
лапароскоп.
Лечение. Госпитализация в хирургический стационар в первые часы забо-
левания, так как быстро начатое лечение может остановить воспаление на
начальных этапах. В первые 3-4 суток назначаются строгий постельный ре-
жим, голод, щелочное питье (раствор соды, минеральная вода Боржоми),
грелка со льдом на живот, промывание желудкахолодной водой через зонд. В
инъекциях и в капельницах вводят спазмолитики (но-шпа, атропин, папаве-
рин, баралгин), обезобивающие (анальгин, амидопирин), новокаин, новокаи-
новые блокады, реополиглюкип, гепарин, мочегонные для снятия отека. Для
подавления панкреатической секреции, которая усугубляет воспаление желе-
зы, назначают алмагель, смесь Бурже, циметидин, ранисан, а также контри-
кал, гордокс, трасилол. Для предупреждения вторичной инфекции проводится
терапия антибиотиками (ампиокс, цефалоспорины, гентамицин, канамицин).
Исход при отечной форме острого панкреатита благоприятный, при остальных
(геморрагический, гнойный) - летальный.
Опубликовано 11 октября 2004 года
Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: Панкреатит острый
подняться наверх ↑
ССЫЛКИ ДЛЯ СПИСКА ЛИТЕРАТУРЫ
По стандарту ВАК Республики Беларусь
Стандарт используется в белорусских учебных заведениях различного типа.
По ГОСТу Российской Федерации
Для образовательных и научно-исследовательских учреждений РФ
Прямой URL на данную страницу для блога или сайта
Полностью готовые для научного цитирования ссылки. Вставьте их в статью, исследование, реферат, курсой или дипломный проект, чтобы сослаться на данную публикацию №1097495318 в базе LIBRARY.BY.
подняться наверх ↑
ПАРТНЁРЫ БИБЛИОТЕКИ рекомендуем!
подняться наверх ↑
ОБРАТНО В РУБРИКУ?
Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY в VKновости, VKтрансляция и Одноклассниках, чтобы быстро узнавать о событиях онлайн библиотеки.
Добавить статью
Обнародовать свои произведения
Редактировать работы
Для действующих авторов
Зарегистрироваться
Доступ к модулю публикаций