МЕДИЦИНА (последнее)
Гепатит хронический
Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.
Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.
Гепатит хронический. Группа заболеваний печени, развивающихся после
перенесенного вирусного гепатита, приема некоторых медикаментов, при
злоупотребленииалкоголем и с длительностью воспалительного процесса бо-
лее б месяцев. Кроме того, возникает у больных с хроническими заболева-
ниями органов брюшной полости - гастритом, энтероколитом, панкреатитом,
язвенной и желч нокамен ной болезнями, после резекции желудка, а также
при заболеваниях, не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту:
различных инфекционных, коллагенозах. Все хронические гепатиты можно
разделить на следующие формы: хронический персистирующий гепатит, хрони-
ческий активный гепатит, хронический холестатический гепатит.
Хронический персистирующий гепатит. Наиболее доброкачественная форма.
Могут быть жалобы на незначительные ноющие боли или тяжесть в правом
подреберье, непостоянную общую слабость, утомляемость. Часто больные не
ощущают своего заболевания, жалобы полностью отсутствуют. Печень незна-
чительно увеличена, слабо болезненная, редко увеличена селезенка, желту-
хи не бывает. Изменения в биохимическом анализе крови - повышение тран-
саминаз, тимоловой пробы только в период обострения. Течение многолет-
нее, не прогрессирует. При рациональном образе жизни (диета, запрет ал-
коголя) возможно выздоровление.
Лечение. Питание должно быть 4-разовое с полным исключением грибов,
консервированных, копченых и вяленых продуктов, жареных блюд, изделий из
шоколада, крема и сдобного теста, спиртного, ограничить употребление жи-
вотных жиров (жирные сорта мяса, утка, гусь, свинина). 1-2 раза в год
курсы витаминотерапии (группа В, аскорбиновая кислота, рутин). Не реко-
мендуется прием желчегонных препаратов. Один раз в 6-12 месяцев больному
проводить исследование крови на печеночные пробы.
Хронический активный гепатит (ХАТ). Эта форма развивается после ви-
русного (инфекционного) гепатита с выраженными воспалительно-некротичес-
кими из менениями. Жалобы: общая слабость, утомляемость, значительное
снижение трудоспособности, тошнота, ухудшение аппетита, тяжесть и боли в
правом подреберье. Помимо указанных жалоб у больных в зависимости от тя-
жести заболевания развивается геморрагический синдром (кровотечения из
десен и носа, подкожные кровоизлияния), повышение температуры от низких
субфебрильных до высоких цифр, появляются на груди и плечах "сосудистые
звездочки", присоединяются поражения других органов: боли в суставах,
воспалительные процессы в легких, почках, сердце, плеврит (воспаление
плевры с накоплением в плевральной полости жидкости). Печень увеличена,
болезненная, плотная, в большинстве случаев увеличена и селезенка.
Распознавание. Биохимические исследования крови: активность трансами-
наз может превышать нормальные в 5-10 раз в зависимости от-степени тя-
жести процесса, нарушаются белковые фракции крови - снижаются альбумины,
повышаются значительно гамма-глобулины. Вырастает уровень билирубина
крови. Протромбин снижается. УЗИ, сканирование (радиоизотопное исследо-
вание органов) выявляют увеличенные печень и селезенку, их диффузные из-
менения. Примерно у половины больных наблюдается переход в цирроз пече-
ни, периоды ремиссии могут протекать от нескольких лет до нескольких ме-
сяцев. Лечение аналогично таковому при хроническом персистирующем гепа-
тите. Противопоказан прием желчегонных, печеночных экстрактов типа сире-
пара, анаболических гормонов (ретаболил), любых физиотерапевтических
процедур. Назначение легалона, карсила, эссенциале не желательно, так
как они могут вызвать нарастание воспаления. Лечение кортикостероидами
(преднизолон), левамизолом (декарисом) только по назначению и под конт-
ролем врача. При ХАГ выраженной активности больные направляются на ВТЭК
для определения группы инвалидности в связи со стойкой утратой трудоспо-
собности.
Хронический холестатический гепатит. Заболевание печени диффузного
характера в результате воспаления вдоль мелких желчных ходов, застоя
желчи в ткани печени. Проявления и жалобы те же, что и при других хрони-
ческих гепатитах, но значительнее выражена желтуха, которая обуславлива-
ет более выраженный кожный зуд, иногда еще до желтушности кожи. Под ко-
жей, в углах глаз появляются желтые плотные пятна-ксантомы и ксантелаз-
мы. При биохимическом исследовании крови более высокий уровень билируби-
на щелочной фосфатазы (в 5 и более раз аыше нормы), холестерина. Принци-
пы диетического питания и лечения те же, что при хроническом активном
гепатите, а также витамины А, Е, В, викасол, для уменьшения кожного зуда
- препараты, связывающие желчные кислоты (билигнин, холестирамин), жел-
чегонные.
Гепатит хронический. Группа заболеваний печени, развивающихся после
перенесенного вирусного гепатита, приема некоторых медикаментов, при
злоупотребленииалкоголем и с длительностью воспалительного процесса бо-
лее б месяцев. Кроме того, возникает у больных с хроническими заболева-
ниями органов брюшной полости - гастритом, энтероколитом, панкреатитом,
язвенной и желч нокамен ной болезнями, после резекции желудка, а также
при заболеваниях, не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту:
различных инфекционных, коллагенозах. Все хронические гепатиты можно
разделить на следующие формы: хронический персистирующий гепатит, хрони-
ческий активный гепатит, хронический холестатический гепатит.
Хронический персистирующий гепатит. Наиболее доброкачественная форма.
Могут быть жалобы на незначительные ноющие боли или тяжесть в правом
подреберье, непостоянную общую слабость, утомляемость. Часто больные не
ощущают своего заболевания, жалобы полностью отсутствуют. Печень незна-
чительно увеличена, слабо болезненная, редко увеличена селезенка, желту-
хи не бывает. Изменения в биохимическом анализе крови - повышение тран-
саминаз, тимоловой пробы только в период обострения. Течение многолет-
нее, не прогрессирует. При рациональном образе жизни (диета, запрет ал-
коголя) возможно выздоровление.
Лечение. Питание должно быть 4-разовое с полным исключением грибов,
консервированных, копченых и вяленых продуктов, жареных блюд, изделий из
шоколада, крема и сдобного теста, спиртного, ограничить употребление жи-
вотных жиров (жирные сорта мяса, утка, гусь, свинина). 1-2 раза в год
курсы витаминотерапии (группа В, аскорбиновая кислота, рутин). Не реко-
мендуется прием желчегонных препаратов. Один раз в 6-12 месяцев больному
проводить исследование крови на печеночные пробы.
Хронический активный гепатит (ХАТ). Эта форма развивается после ви-
русного (инфекционного) гепатита с выраженными воспалительно-некротичес-
кими из менениями. Жалобы: общая слабость, утомляемость, значительное
снижение трудоспособности, тошнота, ухудшение аппетита, тяжесть и боли в
правом подреберье. Помимо указанных жалоб у больных в зависимости от тя-
жести заболевания развивается геморрагический синдром (кровотечения из
десен и носа, подкожные кровоизлияния), повышение температуры от низких
субфебрильных до высоких цифр, появляются на груди и плечах "сосудистые
звездочки", присоединяются поражения других органов: боли в суставах,
воспалительные процессы в легких, почках, сердце, плеврит (воспаление
плевры с накоплением в плевральной полости жидкости). Печень увеличена,
болезненная, плотная, в большинстве случаев увеличена и селезенка.
Распознавание. Биохимические исследования крови: активность трансами-
наз может превышать нормальные в 5-10 раз в зависимости от-степени тя-
жести процесса, нарушаются белковые фракции крови - снижаются альбумины,
повышаются значительно гамма-глобулины. Вырастает уровень билирубина
крови. Протромбин снижается. УЗИ, сканирование (радиоизотопное исследо-
вание органов) выявляют увеличенные печень и селезенку, их диффузные из-
менения. Примерно у половины больных наблюдается переход в цирроз пече-
ни, периоды ремиссии могут протекать от нескольких лет до нескольких ме-
сяцев. Лечение аналогично таковому при хроническом персистирующем гепа-
тите. Противопоказан прием желчегонных, печеночных экстрактов типа сире-
пара, анаболических гормонов (ретаболил), любых физиотерапевтических
процедур. Назначение легалона, карсила, эссенциале не желательно, так
как они могут вызвать нарастание воспаления. Лечение кортикостероидами
(преднизолон), левамизолом (декарисом) только по назначению и под конт-
ролем врача. При ХАГ выраженной активности больные направляются на ВТЭК
для определения группы инвалидности в связи со стойкой утратой трудоспо-
собности.
Хронический холестатический гепатит. Заболевание печени диффузного
характера в результате воспаления вдоль мелких желчных ходов, застоя
желчи в ткани печени. Проявления и жалобы те же, что и при других хрони-
ческих гепатитах, но значительнее выражена желтуха, которая обуславлива-
ет более выраженный кожный зуд, иногда еще до желтушности кожи. Под ко-
жей, в углах глаз появляются желтые плотные пятна-ксантомы и ксантелаз-
мы. При биохимическом исследовании крови более высокий уровень билируби-
на щелочной фосфатазы (в 5 и более раз аыше нормы), холестерина. Принци-
пы диетического питания и лечения те же, что при хроническом активном
гепатите, а также витамины А, Е, В, викасол, для уменьшения кожного зуда
- препараты, связывающие желчные кислоты (билигнин, холестирамин), жел-
чегонные.
Опубликовано 11 октября 2004 года
Новые статьи на library.by:
МЕДИЦИНА:
Комментируем публикацию: Гепатит хронический
подняться наверх ↑
ССЫЛКИ ДЛЯ СПИСКА ЛИТЕРАТУРЫ
По стандарту ВАК Республики Беларусь
Стандарт используется в белорусских учебных заведениях различного типа.
По ГОСТу Российской Федерации
Для образовательных и научно-исследовательских учреждений РФ
Прямой URL на данную страницу для блога или сайта
Полностью готовые для научного цитирования ссылки. Вставьте их в статью, исследование, реферат, курсой или дипломный проект, чтобы сослаться на данную публикацию №1097494802 в базе LIBRARY.BY.
подняться наверх ↑
ПАРТНЁРЫ БИБЛИОТЕКИ рекомендуем!
подняться наверх ↑
ОБРАТНО В РУБРИКУ?
Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY в VKновости, VKтрансляция и Одноклассниках, чтобы быстро узнавать о событиях онлайн библиотеки.
Добавить статью
Обнародовать свои произведения
Редактировать работы
Для действующих авторов
Зарегистрироваться
Доступ к модулю публикаций