публикация №1097842104, версия для печати

Прогрессивный паралич


Дата публикации: 15 октября 2004
Публикатор: maskaev
Рубрика: МЕДИЦИНА Психические болезни


Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Прогрессивный паралич. Одна из форм сифилиса головного мозга, харак-
теризуется возникновением менингоэнцефалита (поражение сифилитической
трепонемой ткани мозга и его оболочек). Заболевают прогрессивным парали-
чом лишь 1-5 % из перенесших сифилис. Мужчины страдают в 3-5 раз чаще
женщин. Средний возраст заболевших от 35 до 50 лет, т.е. прогрессивный
паралич развивается через 10-15 лет от начала заболевания сифилисом. У
большинства поступающих на лечение в психиатрический стационар по поводу
прогрессивного паралича сифилитическая природа заболевания устанавлива-
ется либо непосредственно при обследовании, либо случайно при госпитали-
зации в другие лечебные учреждения, где обязательно делается анализ кро-
ви на реакцию Вассермана. При обнаружении положительного результата
больной консультируется врачом-венерологом, который в свою очередь, оп-
ределив стадию заболевания и преимущественно психические расстройства,
направляет его к психиатру. В других случаях больной поступает к психи-
атру в связи с неправильным поведением или другими психическими отклоне-
ниями, которые замечают окружающие (у больного обычно нет критического
отношения к своей болезни), и в клинике устанавливается природа заболе-
вания. Больные, узнав свой диагноз, часто недоумевают по этому поводу
или даже отрицают наличие сифилиса в прошлом, т.к. они либо действи-
тельно не придали значения слабо выраженным проявлениям болезни на 1 и 2
стадии заболевания, либо не прошли по тем или иным причинам полный курс
лечения.
Симптомы и течение. На начальном этапе заболевания появляются неспе-
цифические жалобы на головные боли, утомляемость, раздражительность, на-
рушения сна, вялость. Однако, довольно скоро появляются признаки сниже-
ния личности с утратой навыков, моральных установок, интеллектуального
уровня. Они не могут сосредоточиться, становятся забывчивыми, несостоя-
тельными в выполнении привычных для них функций (например, по работе).
Не только утрачивается сознание болезни, но и появляется неоправданный
оптимизм, повышенное настроение, грубость, взрывчатость, расторможен-
ность влечений. У других больных, наоборот, нарастает тупость, безучаст-
ность, вялость.
Средняя стадия заболевания (паралитическое слабоумие) характеризуется
нивелированием индивидуальных черт личности с полной утратой критики.
Превалирует либо благодушное приподнятое настроение, либо тупое безраз-
личие. Ухудшается резко память, нарастает слабоумие.
Исходная стадия (маразм) наступает в среднем через 3-5 лет от начала
заболевания. К этому времени происходит полный распад психической дея-
тельности, развивается физическая беспомощность, ведущие к смерти. Одна-
ко, при современных методах лечения больные обычно не достигают этой
стадии, а остаются на уровне паралитического слабоумия.
Распознавание. Помимо психических нарушений для прогрессивного пара-
личахарактерны неврологические проявления: сужение зрачков, их неравно-
мерность (анизокория) и неправильная форма, отсутствие реакции зрачков
на свет. Одним из ранних симптомов является нарушение речи (невнятная
речь), затем появляются эпилептические припадки, изменяется почерк, на-
рушаются сухожильные рефлексы.
При постановке диагноза используются и специальные реакции крови и
спинномозговой жидкости на сифилис. Наиболее известная из них - реакция
Вассермана (Р.В.).
Лечение прогрессивного паралича заключается в проведении специфичес-
кой терапии антибиотиками (8 курсов) в сочетании с бийохинолом. В прош-
лом широко применяли метод прививки трехдневной малярии с целью повыше-
ния температуры тела, способствующей гибели бледной трепонемы (возбуди-
теля сифилиса). В настоящее время для этого используют сульфозин, пиро-
генал. Результаты лечения различны, зависят от стадии болезни (чем
раньше обращается больной, тем прогноз лучше), а также от адекватности
терапии.
Профилактика: предупреждение сифилиса вообще и проведение полного
курса лечения на ранних стадиях заболевания.

Опубликовано 15 октября 2004 года


Главное изображение:


Полная версия публикации №1097842104 + комментарии, рецензии

LIBRARY.BY МЕДИЦИНА Прогрессивный паралич

При перепечатке индексируемая активная ссылка на LIBRARY.BY обязательна!

Библиотека для взрослых, 18+ International Library Network