Кровотечение во второй половине беременности и родах

Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Кровотечение во второй половине беременности и родах. В подавляющем
большинстве случаев объясняются аномалиями прикрепления, отделения и
рождения детского места. Например, при его предлежании или преждевремен-
ной отслойки от стенок матки. Сравнительно редко кровотечения могут быть
обусловлены другими причинами, к которым относятся: 1) варикозные узлы
во влагалище и на наружных половых органах; 2) полипы, эрозии и раковые
язвы на шейке матки; 3) травматические повреждения половых органов; 4)
разрывы пуповинных сосудов плода при оболочечном их прикреплении и др.
Симптомы и течение. Клиническое течение беременности и родов при
предлежании детского места очень характерно. Плацента, почти не обладаю-
щая способностью сокращаться во время растяжения нижнего сегмента матки
и его сокращений отстает своей материнской поверхностью от плацентарной
площадки. Вследствие этого связь между маткой и плацентой нарушается,
вскрываются пазухи межворсинчатых пространств и начинается кровотечение.
Особенно интенсивно происходит отслойка плаценты от своего ложа при на-
чавшихся родах, во время каждой схватки: кровотечение не прекращается,
пока полость матки не будет опорожнена от плодного яйца, т.е. до оконча-
ния родов.
При разрыве мягких тканей родовых путей кровотечение из половых путей
не уменьшается и после введения препаратов, сокращающих матку.
Лечение. При появлении кровотечения во время беременности больную не-
медленно помещают в родильный дом для выяснения его причины. В 3 периоде
родов, в первую очередь, необходимо исключить разрывы шейки матки и мяг-
ких тканей родовых путей, осмотрев их с помощью широких влагалищных зер-
кал. После этого установить, отделился ли послед, если да, матка приоб-
ретает вид песочных часов, лигатура, наложенная на пуповину у половой
щели роженицы, опускается на 8-10 см и более и т.д. Если послед отделил-
ся лишь частично, то мероприятия проводят в следующей последовательнос-
ти: 1) опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера, 2) вводят препара-
ты, сокращающие матку (1 мл 1% раствора метилэргометрина или 1 мл окси-
тоцина), 3) выжимают послед из матки по методу КредеЛазаревича без нар-
коза или под ним, 4) ручное отделение последа. При сильном кровотечении
следует сразу же приступить к "ручному" методу, не теряя время на менее
эффективные.