Асфиксия плода

Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Асфиксия плода. Прекращение дыхания плода при продолжающейся сердеч-
ной деятельности. Причинами асфиксии являются многие виды акушерской па-
тологии: нарушения плацентарного кровообращения, что может быть связано
с прижатием пуповины между костями таза и плодом (при выпадении пупови-
ны), с тугим обвитием пуповины вокруг шеи или туловища плода, с отделе-
нием значительной части плаценты от своего ложа и предлежанием. Может
встретиться при трудных, длительных родах, связанных с узким тазом, ри-
гидностью мягких родовых путей, лицевым предлежанием и прочими осложне-
ниями родового акта, а также при заболеваниях других органов и систем.
Симптомы и течение. Кислородное голодание может начаться еще во время
беременности при токсикозах, перенашивании, хронической инфекции и
длиться несколько дней, недель и даже месяцев. Ухудшение состояния плода
проявляется его интенсивными и частыми движениями или, наоборот - пас-
сивным поведением, нестабильностью сердечной деятельности: ускорение
сердцебиения (160 и более ударов в минуту), сменяется замедлением (100 и
менее ударов в минуту), появлением глухих тонов и аритмией.
Распознавание. В диагностике внутриутробной гипоксии плода помогают
инструментальные и лабораторные методы клинического обследования: элект-
ро- и фонокардиография, амниоскопия, исследование кислотно-щелочного
состава крови плода, полученной из предлежащей части. Состояние ребенка,
родившегося в состоянии асфиксии, наиболее точно определяется по шкале
Ангар в первую минуту после его рождения. Система основана на учете сос-
тояния новорожденного по пяти важнейшим клиническим признакам: сердечно-
му ритму, дыхательной активности, мышечному тонусу, рефлекторной возбу-
димости и цвету кожи.
Лечение. Наиболее распространенным методом лечения асфиксии плода яв-
ляется триада Николаева. Она заключается во внутривенном введении матери
40 % раствора глюкозы со 100 мг аскорбиновой кислоты, мл 10 % раствора
кордиамина с активной оксигенотерапией (вдыхание кислорода). Параллельно
используют препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и
оксигенацию крови плода. Для нормализации кислотно-щелочного состава
крови плода применяют инфузионную терапию. Если естественное родоразре-
шение невозможно, прибегают к кесареву сечению. Для оживления новорож-
денного дыхательные пути освобождают от слизи и околоплодных вод, кладут
ребенка в теплую ванночку, не отделяя его от матери, вводят в артерию
пуповины 3 мл 10% раствора хлорида кальция, 10-20 мл 5 % раствора гидро-
карбоната натрия. Проводят искусственную вентиляцию легких с помощью ды-
хательного аппарата.
Профилактика: своевременное и эффективное лечение заболеваний и ос-
ложнений беременности, ее перенашивания, рациональное ведение родового
акта с учетом интересов плода.