публикация №1097581569, версия для печати

Травма


Дата публикации: 12 октября 2004
Публикатор: maskaev (номер депонирования: BY-1097581569)
Рубрика: МЕДИЦИНА Хирургические болезни


Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Травма. Повреждением, или травмой, называется воздействие на организм
внешних агентов (механических, термических, химических, электрических,
лучевых, психических и др.), вызывающих в органах и тканях нарушения
анатомии, физиологических функций и сопровождающиеся местной и общей ре-
акцией пострадавшего.
Многочисленные опасности повреждений по времени их развития следует
разделить на 3 основные группы:
1. Непосредственные опасности, развивающиеся в момент травмы или в
первые часы после нее. Это кровотечение, приводящее к острой анемии,
коллапс, шок, повреждения жизненно важных органов.
2. Ближние опасности, которые выявляются в разные сроки (от нес-
кольких часов до нескольких недель) после травмы. Они чаще бывают ре-
зультатом инфицирования тканей. Может развиться местная гнойная инфекция
(нагноение раны, перитонит, плеврит и др.), общая гнойная инфекция (сеп-
сис), газовая гангрена, столбняк и др. Обширные закрытые повреждения с
нарушением питания тканей и их распадом могут вызвать травматический
токсикоз.
3. Поздние опасности и осложнения.
Развиваются в отдаленные сроки после повреждения. Это осложнения хро-
нической гнойной инфекцией (хронический остеомиелит, свищи и др.), нару-
шения трофики тканей (трофические язвы), образование рубцов, нарушающих
функцию органа (контрактура, травматическая эпилепсия и др.) и различные
анатомические и функциональные дефекты органов и тканей.
Особенности травмы и ее осложнений находятся в прямой зависимости от
физических свойств травмирующего агента - его объема, тяжести, формы,
консистенции, термического и химического состояния и других свойств.
Тщательный распрос пострадавшего важен не только для правильного диагно-
за (например, перелом), но и для определения особенностей повреждения
(компрессионный, винтообразный перелом и др.). Большое значение имеет
продолжительность, направление и угол действия силы, быстрота движения и
др.
Анатомо-гистологические особенности кожи придают ей особую устойчи-
вость. Она сохраняется даже при разрушении глублежащих тканей: закрытых
переломах, разрывах внутренних органов, их ушибах и др. Легко поврежда-
ются паренхиматозные органы (селезенка, печень, мозг). Поэтому нередки
травмы этих органов при целости брюшной стенки или черепной коробки
(разрывы селезенки, печени, ушибы и сотрясения мозга). Костная ткань об-
ладает значительной стойкостью.
Выделяют открытые и закрытые травмы. При открытых повреждаются покро-
вы организма, что резко увеличивает опасность их инфицирования. При зак-
рытых кожа и слизистые оболочки остаются целыми.
По виду агента, вызвавшего повреждения, травмы бывают механические,
термические, химические, электрические, лучевые, психические, операцион-
ные, родовые и др.
Выделяются также повреждения не проникающие и проникающие в полости
(живота, груди, черепа, сустава) с явной опасностью их заражения инфек-
цией.
Лечебное содействие оказывают на травматологическом пункте, в хирур-
гических кабинетах поликлиник. При тяжелой травме госпитализируют в хи-
рургическое или специализированное травматологическое отделение. Главная
задача - сохранить жизнь пострадавшему, восстановить анатомическое стро-
ение, функции поврежденного органа и трудоспособность человека. Вначале
принимают меры к устранению шока и острой анемии. Проводится профилакти-
ка раневой инфекции: введение противостолбнячной сыворотки, ранняя (в
первые часы) и полноценная активная хирургическая обработка раны с уда-
лением всех загрязненных, травмированных и обреченных на некроз тканей.
В последующем - антибиотики и восстановление анатомических соотношений
путем сшивания.
При закрытых переломах необходима своевременная репозиция (установле-
ние и правильное положение) смещенных костных отломков и фиксация их на
все время, необходимое для их сращения. Удаление поврежденного органа
производится только при его нежизнеспособности и размозжении тканей ко-
нечности (мышцы, кости, суставы) или при невозможности обеспечить надеж-
ную остановку кровотечения и устранить опасность острой анемии (удаление
селезенки при ее разрыве).

Опубликовано 12 октября 2004 года


Главное изображение:

Полная версия публикации №1097581569 + комментарии, рецензии

LIBRARY.BY МЕДИЦИНА Травма

При перепечатке индексируемая активная ссылка на LIBRARY.BY обязательна!

Библиотека для взрослых, 18+ International Library Network