Сдавленне

Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Сдавленне. (травматическое). Длительное сжатие большой области мягких
тканей, приводящее ктяжелым осложнениям-травматическому токсикозу.
Симптомы и течение. При длительном сдавлении, чаще нижних конечнос-
тей, наблюдаются изменения во всем организме. Эта травма происходит при
обвалах, землетрясениях, бомбардировках, железнодорожных катастрофах и
др. В течение нескольких часов после освобождения конечностей от тяжести
у пострадавшего отмечается удовлетворительное общее состояние (травмати-
ческий шок ликвидируется обычной противошоковой терапией). Но через 2-4
дня внезапно развивается недостаточность почек и общее состояние больно-
го резко ухудшается. Отмечается вялость, апатичность с периодами резкого
возбуждения. Появляются желтуха, рвота, жажда, боли в пояснице, бред. В
дальнейшем развивается азотемия, олигурия, анурия и уремия. Интоксика-
ция, вызывающая недостаточность печени и почек, приводит к смерти около
60 % пострадавших. Местные изменения выражаются в огромных отеках, мяг-
кие ткани становятся плотными, конечности - цианотичными с белыми пятна-
ми, пульс на них отсутствует.
Лечение. Задача - уменьшить зоны некроза мышц, интоксикацию, улучшить
работу печени и почек. Для этого:
1. Проводят борьбу с шоком и спазмом сосудов с применением бромидов,
хлоралгидрата, алкоголя, атропина, повокаиновой блокады, глюкозы, кисло-
рода и др.
2. Пострадавшие конечности охлаждают льдом, чтобы уменьшить травмати-
ческий отек, производят рассечение кожи и фасций для уменьшения сдавле-
ния мышц отеком. В тяжелых случаях до наступления печеночно-почечного
синдрома производят ампутацию для спасения жизни больного.
3. Восстанавливают резервную щелочность крови путем введения 20-25 г
гидрокарбоната натрия в 3 л изотонического раствора через рот, внутри-
венно или капельной клизмой.
4. Усиливают диурез с помощью мочегонных средств.