Переливание крови и кровозаменителей

Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВОЗАМЕНИТЕЛЕЙ. Диапазон лечебного действия ме-
тода широк. Особую эффективность имеет при острой анемии, шоке, интокси-
кациях и стимуляции имунных реакций организма. Принятая международная
классификация обозначает каждую группу крови по наличию или отсутствию в
ней двух агглютининов сывороток, которые названы альфа (а) и бета (b) и
двух агглютиногенов эритроцитов, названных А и В.
1. Первая группа крови определяется тем, что в ее эритроцитах от-
сутствуют агглютиногены, а в сыворотке имеются оба агглютинина - альфа и
бета. Таким образом, полная формула крови 1 группы: I (0ab).
2. В крови II группы эритроциты имеют только один агглютиноген - А, а
сыворотка содержит один агглютинин - бета. Таким образом, полная формула
крови II группы: II(Ab).
3. IIl группа крови характеризуется тем, что эритроциты имеют только
один агглютиноген - В, а ее сыворотка содержит только один агглютинин -
альфа. Таким образом, полная формула крови III группы: III (Ва).
4. IV группа крови отличается тем, что ее эритроциты имеют оба агглю-
тиногена - А и В, а ее сыворотка вообще не содержит агглютининов. Таким
образом, полная формула крови IV группы: (АВо).
В настоящее время принято обозначать группы крови цифрой и по содер-
жанию агглютиногенов эритроцитов: I(0); II(А); III(В); IV(AB).
Содержание в крови человека агглютинов и агглютиногенов постоянно и в
течение жизни не меняется. Может колебаться титр агглютининов в связи с
состоянием организма, болезнями.
Агглютипогепы эритроцитов появляются на 3-м месяце внутриутробной
жизни плода, а агглютинины сывороток - в течение первого года жизни.
Титр агглютининов сыворотки детей низкий, чем и объясняется тот факт,
что дети переносят переливание крови (как одногруппной, так и универ-
сальной) с меньшей реакцией. Избирательной адсорбцией установлено, что
агглютиноген А имеетдверазновидности: А1 и А2, причем А1 встречается в
95 % случаев, а A2 - в 5 % случаев.
Следовательно, можно говорить о шести группах крови, но в практичес-
кой работе по переливанию крови пользуются делением людей на четыре
группы. Распределение групп крови среди населения разных стран имеет не-
которые различия, но в среднем считается, что людей I(0) группы - 41 %,
II(А) - 38 %, III(B) - 18 % и IV(AB) - 3 %. Группу крови определяют с
помощью стандартных сывороток или цоликлонов анти-А и анти-В.
Переливание крови производится вобязательпом порядке после:
1. Определения группы крови больного.
2. Определения группы крови донора.
3. Пробы на индивидуальную совместимость.
4. Пробы на биологическую совместимость.
Резус фактор. У 85 % л юдей эритроциты имеют особое антигенное ве-
щество, названное резус-фактор. Эти люди считаются резусположительными,
а остальные 15 %, не имеющие в крови резус-фактора, резусотрицательными.
Переливание резус-положительной крови резусотрицательным больным при-
водит к выработке у них резус-антитела. При повторных переливаниях у них
наступает тяжелая постгрансфузионная реакция, способная привести к смер-
тельному исходу. Для предупреждения этого осложнения обязательно иссле-
дование крови на содержание резус-фактора.
Резусотрицательным больным, а также во всех сомнительных случаях мож-
но переливать только резусотрнцательпую кровь.
Действие перелитой крови на больного. В настоящее время пыяелят за-
местительное, стимулирующее, кровоостанавливающее (гемостатическое),
обезвреживающее (дезинтоксикациопное), илшунобиологическое и питательное
действие переливаемой крови.
Абсолютно показано переливание кропи в случаях, когда его нельзя за-
менить другими методами лечения, а отказ от него резко ухудшит или при-
ведет к смерти больного.
Противопохазапиямн к переливанию крови следует считать:
1. Тяжелые нарушения функций печени и почек (острые гепатиты, острые
пефрозонефриты воспалительной этиологии, амилоидоз и др.).
Однако, если заболевание этих органов связано с интоксикацией, то в
ряде случаев переливание крови производимое небольшими дозами, капельно,
может привести к улучшению их функций.
2. Декомпенсация сердечной деятельности с явлениями отеков, асцита и
др.
3. Заболевание легких, сопровождающиеся выраженным застоем в малом
круге кровообращения.
4. Аллергические состояния и заболевания (например, острая экзема,
бронхиальная астма и др.).
5. Активный туберкулезный процесс в стадии инфильтрата.
Кровь для переливания и изготовления ее препаратов берут у доноров,
которыми можетбытьлюбой взрослый здоровыйчеловек, добровольно согласив-
шийся им стать.
Кроме донорской крови можно консервировать и потом применять пуповин-
ноплацентарную, взятую при лечебных кровопусканиях, аутокропь, т.е. взя-
тую у самого больного перед операцией или при внутренних кровотечениях.
Установлено, что при ряде заболеваний можно переливать не цельную
кровь, а ее компоненты (эритроцнтную, лейкоцитную, тромбоцитпую массы
плазму, сыворотку), а в некоторых случаях достаточный эффект можно полу-
чить, используя кровезаменители. Они делятся по их функциональному зна-
чению для организма и основному лечебному действию. В настоящее время
выделяются следующие группы кровезаменителей: противошоковые, дезинток-
сикационные, регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия,
разрабатываются препараты для переноса кислорода (растворы гемоглобина,
эмульсии фторуглеводов), а также средства комплексного действия.