публикация №1097580218, версия для печати

Парапроктит


Дата публикации: 12 октября 2004
Публикатор: maskaev (номер депонирования: BY-1097580218)
Рубрика: МЕДИЦИНА Хирургические болезни


Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Парапроктит. Гнойное воспаление клетчатки около прямой кишки и зад-
непроходного отверстия. Вызывается смешанной флорой - различными комби-
нациями золотистого и белого стафилококков, стрептококков, энтерококка,
кишечной палочки, анаэробных бацилл и др. Микробы проникают в парарек-
тальную клетчатку через трещины или расчесы кожи в области заднего про-
хода, воспаленные геморроидальные узлы, повреждения слизистой оболочки
прямой кишки и др. Заболевание чаще встречается у мужчин.
Силттомы и течение. Флегмоны параректальной области характеризуются
тяжелым клиническим течением. Распространяясь по подкожной или по око-
лопрямокишечной клетчатке, воспалительный процесс часто приводит к нек-
розу тканей. Различают следующие формы парапроктита: а) подкожную, б)
подслизистую, в) седалищноректальную, г) тазово-прямокишечную и д) рет-
роректальную.
Подкожные абсцессы располагаются около анального отверстия. Больные
ощущают резкие боли, отмечается припухлость и покраснение кожи.
Подслизистые абсцессы локализуются в подслизистом слое прямой кишки,
выше морганьевых заслонок или аноректальной линии. При пальцевом иссле-
довании можно определить отечность и болезненность в области заднепро-
ходго отверстия. В отличие от подкожных абсцессов боль носит менее ин-
тенсивный характер. Процесс может распространяться книзу в подкожную и
кверху в вышележащую подслизистую ткань прямой кишки. Такой абсцесс на-
зывается подкожноподслизистым. Диагноз при подслизистых гнойниках ставят
без труда.
Седалищно-ректальные абцессы протекают с тяжелыми общими явлениями.
Процесс локализуется в клетчатке седалищнопрямокишечной ямки, распрост-
раняется позади прямой кишки на другую сторону, доходя до предстательной
железы и, направляясь кверху, захватывает тазовую клетчатку. Для клиники
этой формы характерны пульсирующая боль, высокая температура, иногда оз-
ноб, отек и гиперемия кожи в области промежности, тяжелая интоксикация.
Тазово-прямокишечные абсцессы встречаются редко. Процесс располагает-
ся выше тазового дна, но может быть локализован и низко, спереди, сзади
и по бокам прямой кишки. Заболевание вначале протекает без наружных
признаков в области заднего прохода.
Ретроректальные абсцессы образуются при занесении микробов в лимфати-
ческие узлы. Они располагаются сначала в клетчатке позади прямой кишки,
а затем могут спуститься в ишиоректальную клетчатку. Заболевание начина-
ется обычно с резких болей в области прямой кишки, высокой температуры и
плохого общего состояния.
Лечение. При всех формах парапроктита требуется срочное вскрытие
гнойника с хорошим дренированием гнойной полости. В первые 2 дня после
операции больному дают только жидкость, а начиная с 3 дня, назначают ди-
ету, бедную шлаками. Проводят курс лечения антибиотиками.

Опубликовано 12 октября 2004 года


Главное изображение:


Полная версия публикации №1097580218 + комментарии, рецензии

LIBRARY.BY МЕДИЦИНА Парапроктит

При перепечатке индексируемая активная ссылка на LIBRARY.BY обязательна!

Библиотека для взрослых, 18+ International Library Network