Тендовагинит

Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Тендовагинит. Гнойное воспаление сухожильных влагалищ развивается в
результате непосредственного попадания в них микроорганизмов или
вследствие перехода воспалительного процесса при гнойном панариции. Тен-
довагинит - наиболее тяжелый вид панариция, вызывающий, как правило, из-
менения со стороны общего состояния больного и приводящий к длительному
нарушению функции кисти.
Сухожильные влагалища II, III, IV пальцев начинаются от основания
ногтевых фаланг и заканчиваются слепыми мешками. Сухожильные влагалища 1
и V пальцев также начинаются от основания ногтевых фаланг, но их концы
не закапчиваются слепо, а сообщаются с синовиальными сумками ладони -
лучевой и локтевой. Для гнойных тендовагинитов II, III и IV пальцев ха-
рактерны опухание пальца, согнутое его положение, ограничение активных
движений, особенно сильные боли при движении, при попытках разгибания и
при давлении пуговчатым зондом по ходу сухожилия. Больные жалуются на
недомогание, головную боль, температура повышена.
Лечение. В первые часы заболевания рекомендуется пункция сухожильного
влагалища с эвакуацией экссудата и последующим введением антибиотиков.
Прокол делают на основной фаланге пальца. Сухожильное влагалище вмещает
не более 1,5-2 мл жидкости, поэтому антибиотики берут в высокой концент-
рации. Для устранения болей введение лучше производить под наркозом.
При отсутствии успеха консервативного лечения показана операция, ко-
торая производится в условиях стационара.
Раны дренируют резиновыми выпускниками, проводят их над сухожилием,
чтобы не повредить брыжеечки, что может вызвать некроз сухожилия. Кисть
и палец фиксируют гипсовой лонгетой. Через 2 суток выпускники извлекают
и проводят лечение физиотерапевтическими процедурами и гимнастикой.