Почечнокаменная болезнь

Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Почечнокаменная болезнь. Одна из наиболее частых болезней почек. Кам-
ни, занимающие всю почечнуюлоханку, называются коралловидными. В 65-75 %
случаев встречаются кальциевые камни, в 15-18 % - смешанные, содержащие
фосфат магния, аммония и кальция, в 5-15 % - уратные. Отрицательную роль
в их возникновении играют нарушения обмена солей в организме, а также
инфекция и изменение мочевыделительной функции почек и мочевыводящих пу-
тей.
Затрудненный отток мочи из почечной лоханки при закупорке камнем мо-
четочника вызывает острую боль в пояснице - почечную колику.
Симптомы и течение. Классическими признаками являются боль, дизурия,
кровь в моче, отхождение камней, повышение температуры. Возможно дли-
тельно бессимптомное течение болезни. Почечные колики могут быть первым
ее проявлением, встречаются у 2/3 больных, чаще всего при подвижных кам-
нях небольших размеров, особенно в мочеточниках. Боль в пояснице появля-
ется внезапно, бывает очень интенсивной, смещается по ходу мочеточников
в паховую область. На высоте приступа может возникнуть тошнота, рвота,
задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике от-
мечается слабость, сердцебиение, жажда, сухость во рту, повышение темпе-
ратуры, озноб. В моче - лейкоциты, эритроциты, белок, в крови повышается
количество лейкоцитов.
Распознавание основывается на обнаружении камней при ультразвуковом
исследовании и внутривенной урографии.
Лечение включает консервативную терапию (диета, медикаменты, дробле-
ние камней ультразвуком) и хирургическую тактику (извлечение камней).
При неосложненной мочекаменной болезни важно соблюдение диеты с доста-
точным содержанием белков, жиров и углеводов, с суточным количеством
жидкости 1,8-2 литра. При мочекислом диатезе рекомендуется молочнорасти-
тельная пища с ограничением мясных продуктов. Противопоказаны жареное
мясо, мясные и рыбные консервы, печень, перец, горчица, алкоголь. При
оксалатном диатезе исключают кофе, какао, крепкий чай, шпинат; при фос-
фатном и кальциевом - молочные продукты, яйца, ограничивают картофель,
бобовые. При уратном диатезе необходимо ощелачивание мочи - употребление
лимонного сока, щелочных минеральных вод, медикаментов (уролит-у, магур-
лит, блемарен и т.д.). При фосфатных камнях необходимо лодкисление мочи
(аскорбиновая кислота, метионин, хлорид аммония, соляная кислота, марена
красильная, молотое семя дикой моркови). Применяют отвары полевого хво-
ща, кукурузных рыльцев, листьев березы и эвкалипта, спорыша, зверобоя,
плодов можжевельника, корней петрушки, почечный чай, клюквенный и брус-
ничный морс.
Из медикаментов хорошо действуют цистенал, ависан. Во время приступа
почечной колики назначают тепловые процедуры (грелка, ванна), применяют
спазмолитики, апальгетики. В случае неэффективности - хирургический ме-
тод. В период ремиссии возможно санаторно-курортное лечение.