Амиловдоз почек (амилоидный нефроз, амилоидная дистрофия почек)

Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Амиловдоз почек (амилоидный нефроз, амилоидная дистрофия почек)", яв-
ляется частным проявлением общего заболевания, в основе которого лежат
сложные обменные изменения, приводящие к отложению в ораганах и тканях,
в том числе и в почках, особого белка (амилоида). Это состояние часто
связано с длительно существующим воспалением (туберкулез, сифилис), хро-
ническим нагноением (остеомиелит и пр.), с диффузными заболеваниями сое-
динительной ткани (ревматоидный артрит, подострый бактериальный эндокар-
дит, периодическая болезнь, а также с опухолями (лимфогранулематоз).
Может встречаться и первичный амилоидоз, причина которого неизвестна.
Симптомы и течение. Больные в течение длительного времени не предъяв-
ляют никакихжалоб. Только появлениеотеков, нарастающая слабость, разви-
тие почечной недостаточности, повышение артериального давления заставля-
ет обратиться к врачу.
Важнейший признак - большое выделение белка с мочой (протеинурия),
которое в свою очередь приводит к значительному снижению его уровня (в
первую очередь альбуминов) в крови. Из-за потери белка развиваются расп-
ространенные отеки (гипопротеинемические). В крови повышается содержание
холестерина. Отеки, высокая протеинурия, снижение уровня белка в крови и
повышение в ней уровня холестерина составляют т.н.
"нефротический синдром". В моче, помимо белка, выявляются лейкоциты,
цилиндры, эритроциты.
Распознавание проводится на основании выявления нефротического синд-
рома, длительного существования болезней, которые могли осложниться раз-
витием амилоидоза.
Диагноз подтверждается после гистологического исследования биопсии
почки, десны или слизистой прямой кишки (отложения амилоида).
Лечение. В первую очередь направлено на фоновые заболевания: лечение
хронических очагов инфекции, системных и опухолевых. Необходим щадящий
режим (ограничение физических нагрузок, полупостельный режим), диета. В
протеинурической стадии употре блять не менее 1,5 г животного белка на 1
кг массы тела (90-120 г в сутки).
Полезна сырая печень (80-120 г ежедневно в течение 6-12 мес.). Жиров
не менее 60-70 г/сутки, углеводов - 450-500 г/сутки, овощи и фрукты, бо-
гатые витамином С (смородина, капуста, цитрусовые и т.д.). Поваренную
соль, если нет отеков, не ограничивают. При больших отеках она противо-
показана, рекомендуется бессолевой хлеб. После исчезновения отечности
разрешается добавлять в пищу от 1-2 до 4 г соли в сутки. Количество вы-
питой жидкости ограничивают также только при отеках (оно должно соот-
ветствовать объему мочи за предыдущие сутки).
Возможно применение делагила, колхицина в течение длительного време-
ни. При повышении артериального давления - гипотензивные средства. Жен-
щинам, больным амилоидозом, противопоказана беременность.