Вы здесь:
ЭКОЛОГИЯ
ИНФАРКТЫ ОТ НЕВЕЖЕСТВА
Олег Кузьменков, доцент, канд.техн.наук
Институт тепло и массообмена НАН РБ
Говорят, что все болезни от нервов. Некоторые добавляют: «и от гиподинамии». Другие же утверждают, что виною всему нерациональное питание. Радикальные целители винят во всех недугах человечества недостаток углекислоты в крови либо азоновые дыры в атмосфере. Во времена же Н.В. Гоголя считалось, что виноват во всем «дурной воздух в желудке», а великий чешский юморист Ярослав Гашек предлагал всем подряд независимо от вида болезни: язва желудка, чесотка, открытая форма туберкулеза и др. «ставить клистир- и на фронт!»
С недугами и возможными причинами их возникновения более либо менее, но понятно. А вот от чего же случаются инфаркты миокарда, ставшие бичем всего человечества ?
Опрос среди моих коллег, друзей и знакомых показал, что мы совершенно игнорируем такие медицинские опусы, как, например, «Спид не спит», «Берегись туберкулеза», «Все о стенокардии и гипертензии» и др., которыми пестрят стены поликлинник и больниц. И как следствие - массовое невежество населения в вопросах самоспасения когда «грянет гром».
Защемило, к примеру, сердце. Стереотипное поведение любого из нас, не прошедшего суровую школу реанимаций и инфарктных отделений, - валидол под язык и «вперед!». А вот «вперед»-то как раз и нельзя! Сиди смирно с таблеткой нитроглицерина во рту (и ни в коем разе только не лежи!), а еще лучше - впрыскивай из баллончика «нитроминт» либо «изокет» под язык после вдоха, жуй аспирин, молись богу и жди «скорую».
Не знал и он, работающий пенсионер Петрович, всех этих премудростей, когда на работе вдруг перед уходом домой у него запекло в груди. Свежий валидол слегка приглушил боль и старик пошел домой. По дороге к дому боль в груди усилилась. Сил едва хватило подняться на свой этаж, зайти в квартиру и вызвать «скорую». Теряя сознание, пытался понять, зачем диспетчеру «скорой» понадобилось его долго допрашивать о дне и месте его рождения!?
Кардиологическая бригада-два дюжих молодца с клеенчатыми носилками, лихо пробуравили деду вену баралгином в положении лежа (!) и мокрого в холодном поту стащили вниз с 11-го этажа в уазик с красными крестами на бортах (благо еще лифт работал!).
«Скорая», с позволения сказать, помощь по дороге в реанимацию 1-й клинической больницы простояла на левом повороте на ул. П.Бровки более 5-ти минут.
Очнувшись в реанимации на утро и услышав привычный для тех мест вердикт: «у Вас обширный инфаркт задней стенки», Петрович понял, что «попал» и на долго!
Холотерапия, инфарктный «люкс» на 6 человек и двухместный сортир-курилка.
После реанимации, где сейчас долго не держат, 5-7 дней всего, вместо 21-го дня, как раньше, с синими венами от капельниц и таким же синим животом от инъекций гепарина инфарктника переселили на 6-й этаж в инфарктное отделение. Здесь, как и большинство его «сокамерников», Петрович получил одноместный угол в длинном и холодном, как сарай, коридоре. Дермантиновый узкий и высокий топчан-жутко неудобно, но зато сартир-курилка с двумя обезглавленными бирюзовыми унитазами со страшно скрипучей дверью рядом. Отсутствие в нем вентиляции делало «удобство» сильно похожим на газовую прокуренную камеру. Последнее обстоятельство, видимо, устраивало некоторых курильщиков, экономивших сигареты на табачном смоге.
Знакомая уже капельница, обезболивающее, снотворное и бесконечное варьирование разноцветными пилюлями: «на вечер»-в грязных крышках от пластмассовых бутылок, и «на утро» в бумажных и также, отнюдь не в стерильных пакетиках. Эналоприл-моноприл, гепарин-аспирн, кардиет-ренотек и т.д.
- Все сразу?- спросил больной у девочки-практикантки.
- Ага !- ответила она. - После еды !
А следовало бы знать всем и будущему фельдщеру, в том числе, что прием таблеток горстями сильно приближает наш «судный» день !
Двухсуточную «холотерапию» пенсионер перенес стойко, хотя и показалось ему, что вторая бессонная ночь в коридоре (снотворное уже не действовало!) добавила к его обширному еще и микроинфаркт. Так это либо нет-никому не ведомо. Ни врачи, ни кардиограмма, ни «Узи» инфаркты не могут отслеживать.
И вот, наконец-то, на третий день измученного «коридорника» поселили в инфарктную палату строго напротив уже известного читателю сортира. Шикарные полуторные кровати с двумя матрасами после жесткого топчана пришлись больному по вкусу . Обитатели 6-ти местного перенаселенного «люкса» встретили новенького приветливо, с пониманием! Ведь каждый из них также прошел коридор.
Контакт в инфарктных «люксах» устанавливается легко: кровь из пальчика, кровь из вены, анализы всех мастей, ежедневные кардиограммы, команды раздатчицы «на завтрак, на обед, на ужин»- быстро консолидируют всех ходячих и лежачих обитателей.
3-х местная инфарктная палата, трансформированная в 6-ти местный душный «люкс», мягко говоря, мало способствует выздоровлению инфарктников. Ведь человеку свойственно кашлять, храпеть, стонать, кричать, подавать во сне команды типа « Включай !», звать на помощь сестру, а также поминутно посещать сартир-курилку, этакий эпицентр всех оперативных новостей. Не случайно, редко кто из покинувших гостеприимный «люкс» не жаловался на головную боль и недосыпание.
И вот обход! Элегантный доктор - контрактник (зачем-то весь медперсонал «горячие головы» перевили на годичный(?) контракт!) с внешностью Софии Ротару и улыбкой Монны Лизы с абсолютно ровными ногами привычно уделила внимание каждому, излучая при этом благоприятную ауру врача «от бога»! По поводу «холотерапии» доктор Петровичу изящно пояснила:
- Это чтобы жизнь медом не казалась !
Убедительно, не правда ли ?
Сокамерника Семена, мужественно перенесшего недавно операцию на сосудах сердца- шунтирование (АКШ) с жуткими рубцами на груди и левой ноге и, тем не менее, мало улучшившего «качество» его жизни, Марина Леонидовна «смотрела» особенно тщательно.
Кровеберущие сестры привычно изъяли из вены Петровича несколько миллилитров разжиженной гепарином крови и снова поставили очередную капельницу. При этом Наташка точно всадила иглу куда надо и с первого раза, что не каждая сестричка может!
И чего только в инфарктном отделении нет!
Будучи лидером по натуре Петрович быстро завоевал соответствующий авторитет среди жильцов «люкса» №613. Может потому, что у пенсионера был личный единственный на все отделение электронный тонометр "Микролайф", а вместо традиционного малоэффективного таблеточного нитроглецирина больной пользовался спреем "Нитроминт". Измеряя соседям по палате давление, Петрович в порядке "ликбеза" охотно пояснял, что атеросклероз, есть патологическое изменение стенок сосудов, которое приводит к инфаркту и инсульту. При этом, это заболевание генетически предопределено у всех нас. Но прежде человек болел им в более старших возрастах, течение было долгое, плавное, а изменения, приводящие к недостаточности каких-то органов, возникали в глубокой старости. А современный человек болеет им значительно раньше - буквально с 10-20 лет. Люди с пораженными атеросклерозом кровеносными сосудами сердца страдают от тяжелых болей за грудиной - стенокардии, которая часто заканчивается инфарктом миокарада - омертвением сердечной мышцы. У других атеросклероз поражает кровеносные сосуды, несущие кровь к мозгу, и развиваются мозговые нарушения вплоть до мозгового инсульта - омертвения мозговой ткани.
Что же такое холестерин?
Из популярной литературы известно, что холестерин - жироподобное вещество, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав оболочек (мембран) всех клеток организма, много холестерина в нервной ткани, из холестерина образуются многие гормоны.
На все эти нужды в организме образуется холестерина более чем достаточно. Но человек потребляет его еще и с пищей, и часто в довольно больших количествах. В основном источником этого вещества служат жирные животные продукты. Если их много в рационе питания, то содержание холестерина в крови увеличивается, и он из необходимого организму друга превращается в смертельного врага.
Дело в том, что избыток холестерина поступает в стенку кровеносных сосудов. Здесь он накапливается, вокруг его отложений разрастается соединительная (рубцовая) ткань. Так образуется АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА, сужающая просвет сосуда и затрудняющая ток крови.
Атеросклеротические бляшки бывают разные. Самые опасные из них - злокачественные - с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой из соединительной ткани. Такая шапочка легко разрывается, бляшка вскрывается, как нарыв, в просвет сосуда. В ответ на это организм старается закрыть образовавшееся повреждение тромбом. Зачастую тромб не может остановиться в своем росте и закрывает, как пробка, просвет сосуда. Ток крови останавливается, ткань органа без кислорода и питательных веществ отмирает. Если это происходит в сердце – развивается инфаркт.
Особое оживление у сокамерников вызывало спорное утверждение о том, что "алкоголь может вызывать как положительный, так и отрицательный эффект в отношении риска ИБС. Благоприятный эффект умеренного потребления алкоголя, вероятно, объясняется его способностью «предотвращать агрегацию тромбоцитов и усиливать фимбринолиз." Румынские же доктора убеждены, что алкоголь снижает уровень холестерина не хуже, чем специальные дорогостоящие лекарства, а по цене, при этом, гораздо доступнее для многих больных.
Появились сестрички с набором шприцов для уколов. "Нам бы только уколоться да залечь на дно колодца!"-пришла инфарктнику на память строка из незабвенного Владимира Высоцкого. Они почему-то врывались в "люкс" рано утром, предварительно сразу и вдруг включив все пять мощных светильников в палате, хотя часто плановая инъекция предназначалась только одному из больных. При этом, не соблюдались правила обязательной гигиены: ни разу ни одна из колющих сестер перед уколом не помыла рук, перенося тем самым грязными руками ирфекцию, включая и гепатит, от одного больного к другому. Прерван твой "таблеточный" сон- ну и бог с ним! Ведь жизнь в инфарктом отделении "не должна казаться медом."
Будучи компьютерным "юзером", Петрович обратил внимание на полное отсутствие компьютеров не только в лаборатории функциональной диагностики, но и в целом во всем отделении. Куда же идут деньги от платных услуг, количество которых увеличивается постоянно?- возник вопрос сам по себе. Ведь даже кардиограммы сниамались в массовом порядке каждый день допотопным самописцем без участия в этом процессе компьютера и принтера. Извлечь, к примеру, из памяти ПК для сравнения предыдущую кардиограмму не представляется возможным. Из четырех, имеющихся в наличии "Холтеров", не было ни одного исправного.
Самодельные шашки (ни шахмат, ни шашек у сестры-хозяйки не оказалось!) из тех же пробок от пластиковых бутылок, которые служили сестрам "тарой" для таблеток, а также нескончаемые "дебаты" на актуальные темы (например, как правильно клеить обои на потолке: вдоль комнаты либо поперек ?, почему именно холестерин, праобраз всех бляшек и тромбов в сосудах, является главгым врагом человечества и когда же, наконец, профилактика инфарктов станет эффективной, а гипохолестериновые препараты будут доступны по цене?) помогли больному осилить 10 "нормативных" суток пребывания в инфарктном отделении.
-- У Вас 10-й день ?-На выписку !- на Ваше место уже есть кандидат.-- стереотипный монолог обаятельной заведующей 2-м инф.отделением, которую при желании можно увидеть в ее кабинете, но только не на обходе. При этом почему-то остаются "за кадром" наивные до боли вопросы, такие, как:
-- А как Вы себя чувствуете ?, Вам, надеюсь, лучше ?.Пошел ли на пользу Вам наш эксперимент над Вами ?
УЗИ и «коронарка»
Петровичу повезло: успел пройти эхографию (УЗИ) сердца и пробился случайно на так называемую коронографию сердца (коронарку), предварительно дав письменное согласие на риск, как при сложной операции.
-- А Вы что хотели, чтобы врачи брали на себя ответственность за Вас ? -- популярно пояснила "лечащая", заметив его недоумение при постановке им автографа в истории болезни: "согласен на КГР!"
На УЗИ сердца (10-15 минут всего!) рубцы на сердце пенсионера не обнаружили и количество инфарктов не установили тоже. Вердикт был краток:
-- Чуть лучше, чем было! -- и на том спасибо !
«Коронарка» же – дело тнкое! Около часа с инфарктником возились доктора и медсестры на операционном столе в окружении телевизионных мониторов и рентгеновской аппаратуры. Сколько при этом в Петровича запустили ретген – «история умалчивает!». 10 либо 20 «флюрографий»,а может и больше? При полном сознании пенсионер видел в телевизоре фрагмент собственного сердца и черный 4-х мм. зонд, который описывал причудливые траектории и периодически впрыскивал в исследуемые артерии контрастную жидкость.
КГР – практически безболезненная процедура и пока, в основном, бесплатная и весьма популярная сейчас у нас и, особенно, у «них», где такая диагностика производится в амбулаторных условиях при первом обращении с жалобами на стенокардию.
Виртуозная работа медперсонала во главе с Савчуком Александром Ивановичем позволяет пациентам уже на следующий день после КГР выписаться и не занимать вожделенное место в инфарктном «люксе». При этом, полученный снимок поврежденных склерозом артерий сердца является основанием для обращения к кардиохирургам.
-- А как же я еще живу? – изумился Петрович, разглядывая картинку со сплошь затемненными участками артерий (окклюзиями).
-- Человек – живучая скотинка! – ласково пояснил хирург, имея, видимо, ввиду наличие у каждого из нас резервных сосудов (колотералий), которые частично компенсируют закупоренные коронарные артерии.
Век болей, век учись! Но с врачами не судись: себе хуже!
Злые языки твердят, что наша медицина превратилась в этакий «придаток» фармацевтической индустрии. Выписывают направо и налево любые (кроме запрещенных) препараты, лихо делают порой несовместимые назначения, совершенно не отдавая себе отчета в том, к чему приведут их назначения на фоне штатных пилюль больного, которые он принимал постоянно до визита к врачу. Эпидемии «пилюлетерапии» нет оправданий! Ведь Гиппократ еще в древности учил, что лечить надо словом, травою и ножом! Но только не «химией». Аптеки процветают и растут как грибы. А мы горстями поглощаем тысячи ядовитых, часто фальсифицированных, таблеток, которые «одно лечат, другое калечат!» Да еще как калечат! Сильнее, чем чернобыль и «чернила»! Примеров тому - масса.
Симпатичный доктор отделения ЛФК 19-й поликлиники Минска, искренне желая Петровичу добра, на протяжении многих лет тщетно лечила ему банальные артрозы коленных суставов. Все известные процедуры: ультразвук, магнит, форезы, УВЧ, лазер, «дарсанваль», а также парафин и азекирит сделали пенсионера сначала гипертоником, а потом, как сейчас установлено, такая физиотерапия привела больного и к инфаркту. При этом, никаких генетических предпосылок к стенокардии и нфарктам больной не имел: три его деда на брестчине дожили в среднем до 90-та лет!
Урологический центр той же поликлиники, где Петрович 20 лет состоял на учете, регулярно на УЗИ почек считал в них камни и замерял их размеры, просмотрев при этом «образование». Последнее было обнаружено совершенно случайно в лаборатории функциональной диагностики на УЗИ печени старика, после чего ему пришлось с правой почкой расстаться. А бесконечные псевдостирильные анализы крови в участковой поликлинике привели к зарожению пенсионера гепатитом «С»!
--Попробуйте докажите, что Вам сестры вкололи заразу!—отстаивала честь мундира зав. поликлиннкой.
--А может вы во время секса заразились?- вопрошала доктор, не подозревая что пенсионер уже много лет не «имел» женщин.
Во всех приведенных примерах, как и в тысячах аналогичных других, виноват Минздрав, который лишь предупреждает. что «курение опасно для здоровья!».
Говорят, что кто-то, когда-то выиграл судебную тяжбу у медиков, многие из которых повинны в человеческих бедах и получил какую-то компенсацию за моральный ущерб и искалеченное здоровье. Мне же, несмотря на все мои попвтки найти позитивный пример подобного рода, так и не удалось убедиться в нашей защищенности от врачебного произвола. И чтобы не коллекционировать инфаркты, наши толерантные граждане стороной обходят правосудие. А число фатальных исходов от неверных диагнозов и приобретенных в стационарах инсультов и инфарктов все продолжает расти !
От контрактов всем стало хуже
Проблемы повышения качества медицинского обслуживания Минздрав решил преодолеть «сходу», внедрив контрактную систему.
Обсуждая нововведение, (весь персонал в 1-й больнице, от глав врача и до санитарки уже перевели на годичный (!) контракт), обитатели инфарктных отделений, включая Петровича, отнеслись, в основном, негативно. Ведь в существующих условиях даже столичных стационаров с переполненными душными палатами и плохим оснащением и без контрактов врачам было трудно работать и тяжело приходилось больным. Контракты же только усугубили моральный климат в отделениях Подвешанные на год контрактники, мягко говоря, чувствуют себя неуютно и дело от этого, на наш взгляд, только страдает. Диву просто даешься, что кое-кто еще из уходящих после лечения домой либо на реабилитацию пациентов остается довольным проведенной наспех терапией. Какой процент из них повторно «залетает» обратно, никому не ведомо: статистика такая не ведется, а жаль ! Может врачи стали получать больше ? Так нет, декларированная средняя зарплата 480,0 тыс.рублей пока имеет лишь виртуальный статус (лечащий врач у Петровича имела оклад лишь 250 тыс.руб.). Обещанная 50-ти процентная контрактная надбавка к окладу медперсоналу только снится !
Да и главврача тоже понять можно: зачем ему суетиться, напрягать свое начальство для улучшения условий работы врачей и лечения больных, если через год по окончании контракта его могут «уйти» как слишком ретивого ? И, тем не менее, имидж 1-й клинической больницы города-героя Минска должен соответствовать европейским стандартам. А для этого все, от кого это зависит, включая Минздрав, должны усовершенствовать контрактную систему и принять другие срочные меры. Нужно лечить инфарктников и других больных до стабилизации их состояния и отменить насильственную подекадную выписку недолеченных граждан в угоду «оборачиваемости койко-места»!
Чтобы прожить без «стентирования» и «шунтирования»
После принудительной выписки из инфарктного отделения через день недолеченный Петрович снова навестил «альма-матер»: надо была забрать эпикриз и результаты коронарки. Последние совсем не радовали: все жизненно важные артерии на снимке имели черные сплошные участки, что свидетельствовало об их полной непроходимости (окклюзии). Попросту говоря, сердечная мышца пенсионера не получала должного питания, что и приводило к частым приступам стенокардии.
-- А как же я еще живу, Александр Иваныч ? – полюбопытствовал Петрович.
-- Человек – живучая «скотинка»! – вкрадчиво пояснил ему доктор, видимо, имея в виду уникальную способность нашего организма приспосабливаться к разного рода функциональным потерям.
Позже известный мэтр кардиологии проф. Куница Л.Д. пояснил седечнику, что функции закупоренных коронарных артерий берут на себя частично так называемые коллотералии или переферийные сосуды.
Снимок КГР с «тонированными» сосудами является путевкой на операционный стол. Вердикт однозначен и обжалованию не подлежит: необходимо шунтирование!
-- Вот если бы Вы раньше, лет этак на пять, сделали коронарку,- можно было бы избежать АКШ ! – заметил на прощанье хирург. Так-то оно так, но мы ведь знаем только флюорографию !
Перед тем, как покинуть «инфарктный дом», Петрович заглянул попрощаться к «однокамерникам» в 613-й «люкс».
Вокруг «новенького», молодого офицера-афганца, суетились врачи и медсестры: сердечные приступы у него не прекращались. Больной настойчиво просил дать ему валидол, который инфарктникам помогает как «мертвому припарка»! На мое предложение воспользоваться баллончиком с нитроминтом офицер отказался: он видел его явно первый раз!
После краткого общения и взаимных пожеланий «здоровья» Петрович попращался с однокамерниками и, придя домой, решил, на базе собственного горького опыта дать несколько полезных советов «сердечникам»:
--кроме мобильника, пачки сигарет, ключей и прочей «мелочевки» в кармане либо в сумочке всегда носите с собою свежий баллончик сердечного спрея: «нитроминт» либо «изокет»
-- изучите сами и обучите своих детей и близких жизненно важным понтиям: ИБС (ишемическая болезнь сердца), КГР (коронография сосудов сердца) и АКШ (аорто-коронарное шунтирование), чтобы избежать последнего!
--при любом, даже слабом приступе стенокардии не «насилуйте» свое сердце,никакой ему нагрузки. Сидя в удобной расслабленной позе, впрыскивайте после вдоха аэрозоль из баллончика, либо (для мужчин) можно принять 100-150 г. качественной водки для резкого расширения сосудов.
-- не пожалейте ни времени ни средств для своевременной и регулярной диагностики по «Холтеру»,УЗИ и коронографии в лабораториях функциональной диагностики поликлиник, стационаров и кардиологических центров ( в большинстве случаев пока такую диагностику можно еще сделать бесплатно!). Это существенно снизит вероятность инфарктов и АКШ, что также существенно продлит Вам жизнь.
--- при поступлении в стационар требуйте «поселения» Вас в палату с нормальными условиями обитания. Лучше доплатить за одноместную палату, чем соглашаться на «коридоротерапию».
-- помните, что в наших больницах легко можно получить «сопутствующее» заболевание ( например. к инфаркту добавить инсульт, либо бронхит и пневмонию от постоянных сквозняков в душных палатах, а также «приобрести» гепатит «В» и даже «С» из-за того, что стерильность «кровезаборных» процедур далека от совершенства. Будьте бдительными и не допускайте, чтобы Вас «кололи» практикантки и медсестры, не помыв предварительно руки, а также не «ешьте» таблетки из бутылочных крышек.
-- не соглашайтесь в стационарах на предварительную выписку по временному регламенту: Вас обязаны вылечить, а не просто провести эксперимент над вами!
-- критически относитесь к разным процедурам ЛФК, большинство из которых вредны для вашего сердца.( не случайно медперсонал, отпускающий всякого рода токи и форезы получают надбавку к зарплате за вредность до 20-ти процентов!)
-- ежегодно, в дополнение к пресловутой флюорографии проходите ультразвуковое обследование внутренних органов. Это поможет избежать Вам неприятных сюрпризов, включая и онкологию.
-- помните, что холестерин – один из наших главных врагов и поэтому требуйте от Вашего кардиолога назначения так называемых гипохолестериновых препаратов типа «липримар», «норвоск», «золофт» и др.
И, наконец, никогда не забывайте, что доктора такие же люди, как и мы и им тоже свойственно ошибаться. Но их ошибки дорого стоят людям. Поэтому повышайте свою компитентность читайте медицинскую литературу, справочники, пользуйтесь Интернетом, чтобы уменьшить риск потери здоровья от невежества своего и врачей.
Испытав некоторое удовлетворение от сознания полезности его советов для тех, кто им последует, Петрович еще раз извлек из кармана его коронографическую картинку с черными артериями с окклюзиями и стенозами и стал планировать свой неизбежный визит к кардиохирургам.
Перед операцией
Кардиологический научный и практический Центр «Кардиология» по ул. Розы Люксембург – белое внушительных размеров многоэтажное здание рядом с троллейбусной остановкой встретил Петровича оживленной суетой своих сотрудников и пациентов. Операции на сердце и сосудах здесь выполняют классные специалисты с большим опытом: Островский Ю.П., Шкет А.П., Янушко А.И., Козлов Н.П. и др.
каждый в свеем отделении на соответствующем этаже.
По рекомендации сокамерника по 613-й палате Семена Львовича, которого удачно год тому назад прооперировал молодой талантливый хирург Шкет Александр Павлович, заведующий 2-м кард.отделением, пенсионер занял очередь с утра к нему на прием. Народу много: кому надо коронарные сосуды «исправить»,а кому клапана поменять либо «ушить». Запись на операцию проводил сам зав.отд. доцент Шкет А П, на три – четыре месяца вперед. Петровичу было сделано исключение:
- Вам необходима экстренная операция, если Вы хотите жить! – вердикт хирурга был категоричен. Его, видно, впечатлили принесенные больным снимки закупоренных сосудов и плохая кардиограмма:
- Сдавайте срочно анализы и к нам!
При этом врач на придал, видимо, особого значения тому, что у пациента была удалена одна почка год тому назад. У Петровича отлегло на душе: решение принято, надо поторопиться с анализами!
Аргументов в пользу неотложной операции на сердце было достаточно: окклюзии и стенозы коронарных артерий в самых жизненно важных зонах, плохая работа митрального клапана, перенесенные инфаркты, прогрессирующая гипертрофия единственной почки, а также возможность сделать операцию пока еще бесплатно. Ведь для сравнения аналогичные операции, например, в Литве стоят больше 10-ти тыс.евро! А в Канаде итого больше – 20-25 тыс у.е. Где такие деньги взять нормальному человеку?
Домашние пенсионера к тревожной новости отнеслись нормально, с пониманием. Старались всячески поддержать отца семейства, к чести которого надо сказать, что он сохранял «олимпийское» спокойствие: «чему быть, того не миновать!» Надо попробовать улучшить «качество жизни», избавившись от проклятой грудной жабы! А если что,…значит судьба, чего горевать! Прожил шесть с лишним десятков лет, есть два сына и дочь, дом построил и сад вырастил на даче в д. Вязынке. Воспитал десяток молодых ученых. Так что есть чем отчитаться перед спасителем на входе во врата господни!
На анализы ушло около месяца.
Приемному покою кардиологического Центра явно не хватало оперативности: больного продержали в проходном коридоре на жутком сквозняке больше часа. Рядом была реанимация, которую не минует ни один пациент после операции. Тогда еще Петрович не знал, что ему тоже придется в ней пробыть двое суток, цепляясь за жизнь.
Просторная свежевыкрашенная душная двухместная палата №5 с задраенной фрамугой (не исправна!) и встроенными удобствами пришлась пенсионеру по вкусу, особенно в сравнении с шестиместным 613 «люксом» инфарктного отделения 1-й кл.больницы.
С соседом опять повезло – бывший шахтер, пенсионер из п. Щучина, который ждал операции по замене трех серд.клапанов.
Неделя на подготовку (анализы, процедуры, кардиограммы, УЗИ и пр.) и вот, наконец, в понедельник в отличный морозный зимний день сестрички прикатили каталку с одеялом. Пока только за шахтером. Петровичу не повезло (придется еще раз мыться, бриться, промывать желудок): отложили операцию на неделю.
Сосед по палате в чем «мать родила» лихо для инфартника запрыгнул на каталку, где его сразу прикрыли одеялом и повезли в операционную.
Прооперировали «щученца» удачно и уже через сутки его доставили на свое место.
На утро пришел проф. Скорняков Н.Л. , оперировавший пенсионера:
- Это я тебе поменял три клапана. Будешь жить! – с достоинством изрек хирург и удалился.
И вот настала очередь и Петровича. Та же каталка с одеялолм, только сестрички другие.
Восемь часов «колдовала» над ним операционная бригада: подключали АИК, распиливали грудину, чтобы добраться до задыхающегося сердца больного, извлекали из ног шунты и затем искусные рукм хирурга вшили их в обход пораженных участков артерий и подшили митральный клапан. На заключительной стадии операции стянули грудину четырьмя петлями нержавеющей проволоки и поставили дренажи.
Сердце удалось запустить и пенсионер задышал самостоятельно.
После АКШ.
Очнулся Петрович в реанимации уже вечером. Первое, что он увидел родное встревоженное бледное лицо его «половины». Улыбнулся:
- Все О-кэй, мать! Будем жить! Интересно, сколько мне шунтов вшили: как Ельцину либо больше? – еще слабым голосом спросил дед.
- Лечащий говорил, что пять шунтов вшили и еще сделали «пластику» митрального клапана пока твое сердце было остановлено. Так что Александр Павлович все сделал по полной программе!
Ночь предстояла как в раскаленной пустыне. Пересохшее горло требовало влаги: - Пить, да пить! – просил больной. Строго дозированные капли воды в мензурке из рук миловидной сестрицы лишь на мгновение утоляли «смагу».
На соседней кровати у грузного мужчины, уже третьи сутки коротавшего в реанимации, сидела дочь с воспаленными от недосыпания глазами. Она тщетно пыталась повернуть отца на бок, так как у него уже образовались пролежни. Петрович потребовал от старшей сестры, долговязой девицы с помятым после «совместного отдыха» ночью с врачами – реаниматорами лицом, помочь дочери. И лишь после вмешательства старика сестры втроем усадили мужчину с пролежнями и стали молотить его кулаками по спине и ниже ее, видимо, пытаясь размять отрафированные мышцы больного.
Хотелось быстрее в палату, где Петрович узнал, что Шкет А.П. сразу после операции навещал его в реанимации! Мелочь, но приятно. Человечность среди хирургов – не частое явление. К сожалению!
Процесс восстановления после АКШ проходит у всех по – разному. Петрович уже на второй день после реанимации начал «нарезать» круги по отделению: 50 метров в одну сторону, столько же – в другую. И так пока хватало сил.
Единственная почка отказывалась нормально работать, а бесконечные капельницы (особенно с пенктосифилином) и эксперименты лечащего над ним «достали» пенсионера. Наконец, уговорив Вадима Владимировича, лечащего врача, симпатичного лысеющего молодого хирурга – трудягу, несомненно будущего ученого – кардиолога, Петрович на 13-й день пребывания в «Кардиологии» отбыл на реабилитацию в Аксаковщину.
Накануне после очередной бессонной ночи, задремав лишь под утро, дед проснулся в луже крови: шейные котеторы «прохудились», а через зашнурованную проволокой(!) грудину во время кашля просачивалась влага.
Одноместная палата в реабилитационной больнице в Аксаковщине с работающими фрамугами и телевизором пришлась больному по душе. Время для восстановления, отдыха и размышлений было предостаточно. Правда, привычные анализы всех мастей перевязки и процедуры на неприглядные послеоперационные рубцы на груди и ногах (шунты – это отрезки вен длиною 20-25 см., «выдранные» из ног либо рук больного перед операцией) отнимали несколько часов в день. Но хватало времени не только понежиться в пастели, но и сходить на прогулку к заснеженному форельному озеру с красивым мостиком и пляжем. Бассейн же, к сожалению, оказался недоступен:
- Мы за вас не хотим отвечать! Вдруг Ваши страшные рубцы в воде разойдутся? – аргументировала свой отказ зав.отделением.
Думалось же обо всем: что самое страшное позади, что какими же волшебными пальцами рук надо обладать хирургу – кардиологу, чтобы вручную(!) вшить в пораженную тромбом ниточку сердечной артерии другую ниточку шунта (всего 4 мм. в диаметре). И при этом за свой напряженный, благородный повседневный труд (операции на сердце идут в две смены!) получать нищенскую зарплату! Почему в Центре «Кардиология», известном на весь мир, нет средств даже на самое необходимое (системы подачи кислорода в палатах, кондиционеров, туалетных полок в умывальниках, нормальных душевых и нормального питания), а также на укомплектование отделений столярами (ремонт фрамуг и замков) и слесарями (ремонт сантехники, кроватей и др.). Почему процветает система «черного нала», когда больным, которорых талант хирургов вернул к нормальной жизни, хочется отблагодарить своих спасителей и они часто вынуждены искать крамольные варианты «благодарения зеленью». Рискуют врачи, рискуют и больные. Популярный пример, рассказанный одним из «шунтированных». 1500 у.е. он сумел вручить хирургу за несколько дней до операции. Но накануне операции вечером врач вызвал больного к себе и вернул ему назад деньги:
- Потом отдаш, если все пройдет нормально. А то вдруг помрещь!
Благородно, не правда ли? Ничего не скажешь! Правда, каково больному после такой беседы ложиться под нож?
И еще сотни «почему» долго не давали, да не дают и сейчас Петровичу покоя. Ведь и он сам испытывает постоянный дискомфорт от того, что не знает нормального способа отблагодарить бригаду оперировавших его хирургов во главе с талантливым Шкет Александром Павловичем. Ведь нужной «зелени» у него, как и у большинства больных, нет, а сделать достойную зарплату врачам никому не под силу.
Может пора подумать о введении и у нас в Беларуси доступную (500 – 600у.е.) оплату за операцию на сердце, чтобы появилась, наконец, возможность платить кардиохирургам по труду?
Жизнь продолжается
И вот, наконец, дома. Аксаковщина с ее живописным озером и недоступным бассейном позади. Но, как говорится, «беда не ходит одна». Тяжелейший грипп, «подхваченный», видимо еще в больнице, где лишь формально был карантин, свалил пенсионера на целых две недели. Еще незажившая грудина, казалось, разорвется на части от сильного и продолжительного кашля. Никогда ранее еще вирус так не доставал в общем – то крепкого старика. Но дед оклимался, месяц на больничном и снова на работу, за компьютер.
Петрович с наслаждением выбросил в урну отрибуты грудной жабы: нитроминт, изокет, валидол и др. ядовитые пилюли. Снова можно долго гулять с собакой, ходить на рыбалку и быть полезным обществу и семье!
Женил младшего сына, справил помолвку дочери, привел дачу в порядок. На работе на 4-й этаж снова стал подниматься легко. «Фронтовые» сто грамм иногда с удовольствием принимает, снова сотрудничает с коллегами журналистами белорусских СМИ, водит машину, регулярно посещает яхтклуб на минском море и, конечно же, каждый день на рыбалку.
Снова жизнь прекрасна и удивительна!
ОЛЕГ КУЗЬМЕНКОВ
Koi16@yandex.ru
Комментарии:
ИНФОРМАЦИЯ ПО РЕФЕРАТУ:
СТУДЕНТАМ! Уважаемые пользователи нашей Коллекции! Мы напоминаем, что наша коллекция общедоступная. Поэтому может случиться так, что ваш одногруппник также нашел эту работу. Поэтому при использовании данного реферата будьте осторожны. Постарайтесь написать свой - оригинальный и интересный реферат или курсовую работу. Только так вы получите высокую оценку и повысите свои знания.
Если у вас возникнут затруднения - обратитесь в нашу Службу заказа рефератов. Наши опытные специалисты-профессионалы точно и в срок напишут работу любой сложности: от диссертации до реферата. Прочитав такую качественную и полностью готовую к сдаче работу (написанную на основе последних литературных источников) и поработав с ней, вы также повысите ваш образовательный уровень и сэкономите ваше драгоценное время! Ссылки на сайт нашей службы вы можете найти в левом большом меню.
ВЕБ-ИЗДАТЕЛЯМ! Копирование данной работы на другие Интернет-сайты возможно, но с разрешения администрации сайта! Если вы желаете скопировать данную информацию, пожалуйста, обратитесь к администраторам Library.by. Скорее всего, мы любезно разрешим перепечатать необходимый вам текст с маленькими условиями! Любое иное копирование информации незаконно.
Поиск по БЕЛОРУССКИМ рефератам 
