Наталья Акулич,
преподаватель
кафедры акушерства и гинекологии МГМИ
По масштабам и возможным
последствиям для населения и окружающей среды
авария на ЧАЭС оказалась одной из наиболее
тяжелых за всю мировую историю использования
атомной энергии. Полагая, что наиболее
убедительным языком является язык цифр, мы в
настоящей статье приводим итоговые цифры наших
наблюдений, которые, надеемся, позволят читателю
представить состояние проблемы на современном
этапе. С целью выяснения влияния ионизирующего
излучения на течение беременности, родов,
послеродового периода, а также на плод и
новорожденного нами обследовано 225 беременных и
родоразрешено 180 (основная группа) женщин,
которые в момент аварии на ЧАЭС проживали в
Брагинском, Хойникском, Наровлянском,
Калинковичском и других районах Гомельской
области (срок беременности при облучении был от 5
до 40 недель). Все они были эвакуированы из зоны
поражения в первые десять суток в г. Минск,
размещены в санаториях и профилакториях
Минского района, рожали также в Минске. После
родов женщины с детьми вернулись на прежние
места жительства.
Средняя доза внутреннего
облучения щитовидной железы у наблюдаемой
популяции беременных составила 62,85 ± 9,88 сГр,
а у пренатально облученных детей на 19 % выше – 74,8 ± 11,27
сГр. Анализ индивидуальных и средних доз,
полученных пренатально облучен-ными
новорожденными и беременными женщинами, показал,
что эти дозы относятся к малым дозам
ионизирующего излучения.
Клинико-лабораторные
исследования беременных, рожениц и родильниц,
плода и новорожденных в основной группе
проводились по специально разработанной
программе. Контрольную группу составили 180
беременных, проживающих в чистой зоне.
В ходе исследований было изучено
состояние 17,8 % женщин основной группы и 31,7% женщин
контрольной группы. Изучено также состояние 24,4 %
семилетних детей основной группы и 21,1 % детей
такого же возраста контрольной группы.Проведенный
анализ данных у женщин, подвергшихся воздействию
ионизирующего излучения в малых дозах во время
аварии на ЧАЭС, в сопоставлении с контрольной
группой женщин из чистой зоны, показал, что по
возрастному и социальному составу, становлению
менструальной функции, паритету,
гинекологическому анамнезу, экстрагенитальной
патологии эти группы равноценны.
Анализируя сопутствующие
экстрагени-тальные заболевания следует отметить,
что они с одинаковой частотой наблюдались в
основной и контрольной группах. Однако у
облученных беременных первое место среди
экстрагениталь-ной патологии статистически
достоверно занимали сердечно-сосудистые
заболевания, а в контрольной группе достоверно
чаще наблюдалась патология мочевыделительной
системы и офтальмологические заболевания.
Проведенный анализ течения
периода гестации у облученных беременных выявил,
что общая частота осложнений у них статистически
достоверно выше, чем в контрольной группе,
соответственно 82,2 % и 36,7 %.
У беременных, подвергшихся радиа-ционному
воздействию, выявлено статистически значимое
увеличение в 2,4 раза (до 28,3 %) анемии, что
подтверждено лабораторно снижением количества
гемоглобина (<110 г/л) и эритроцитов. На фоне
патологически проте-кающей беременности у
женщин, подвергшихся воздействию радиации,
отмечен рост во время беременности угрожающей
гипоксии плода, в сравнении с контрольной
группой, в 1,8 раза (до 25,6 %).
Выявленные осложнения во время
беременности свидетельствуют о нарушении
компенсаторно-приспособительных механизмов
адаптации к радиационному фактору, а также о
снижении защитных сил организма.
Кроме этого, анализ течения
родов показал, что в основной группе беременных,
по отношению к группе сравнения, статистически
достоверно увеличилось количество прежде-временных
родов в 1,6 раза и запоздалых – в 3,3 раза.
Изучая последствия аварии на
ЧАЭС у беременных, получивших малые дозы
ионизирующего излучения в момент аварии и в
ближайшие сроки ликвидации ее последствий,
эвакуированных в течение 10 суток и рожавших в
чистой зоне, выявлены изменения в течении
беременности, родов, состоянии плода и
новорожденного. Наиболее характерно развитие
ранних и поздних токсикозов, анемии, гипер-тонии
и гипотонии беременных, внутриутробной гипоксии
плода; рост преждевременных и запоздалых родов;
из осложнений в родах ведущее место занимают
гестозы, аномалии родовой деятельности,
угрожающая внутри-утробная гипоксия плода.
Выявлено увеличение рождения крупновесных детей.
Кроме изучения влияния малых доз
ионизирующего излучения в момент аварии на ЧАЭС
и в ближайшие сроки ликвидации ее последствий на
организм беременной, плод и новорожденного,
особый интерес представляет изучение отдаленных
последствий влияния этих доз на организмы
женщины и ребенка, прожива-ющих на загрязненной
территории.
У облученных женщин выявлен рост
экстрагенитальной патологии, увеличились
заболевания сердечно-сосудистой системы а
патология щитовидной железы составила 34,4 %, что в
31,3 раза больше, чем в 1986 году и в 9,8 раза – по
сравнению с обследуемой контрольной группой в
отдаленный период. Причем, 2 женщины из 32 (6,2 %) в
основной группе были оперированы по поводу рака
щитовидной железы, в контроле онкологических
заболеваний не выявлено.
Заболевания почек у облученных
женщин увеличились до 18,8 %, что в 17,1 раза
превышает эти показатели у них в 1986 году и в 1,2
раза выше, чем в контроле.
Особенно неблагоприятное
влияние в отдаленные сроки после аварии на ЧАЭС
ионизирующее излучение оказало на щито-видную
железу пренатально облученных детей: у 52,3 % 7-летних
детей выявлен эндемический зоб 1А и 1Б степени.
Этот фактор может быть предрасполагающим к
возникновению патоло-гии щитовидной железы, в
том числе, онколо-гических заболеваний. |