ПСИХОЛОГИЯ



Виды е-терапии (кибертерапии) и психологических услуг в интернете


В.Ю. Меновщиков
Виды е-терапии (кибертерапии) и психологических услуг в интернете


Типы Психологических Услуг в Интернете

Интернет содержит большое разнообразие психологических средств и услуг. Азу Барак приводит типологию использования Интернета в психологических целях, основываясь на функции соответствующих ресурсов, другими словами его классификация основана на целях этих ресурсов . А поскольку Интернет представляет собой динамическое явление, основанное на быстром развитии технологии и развивающихся идеях, этот список нельзя рассматривать как финальный или закрытый.

Информационные Ресурсы основанные (направленные) на Психологических Понятиях
и Проблемах

Многочисленные психологические информационные банки доступны в Интернете. Они включают накопленную информацию и основные знания, покрывающие большое разнообразие психологических явлений,
проблем, признаков, болезней и понятий (см., для примера, Сеть ментального здоровья в http://www.cmhc.com).
Заархивированные материалы содержат описательный текст, часто сопровождаемый графикой, картинами, статистическими данными и т.д. В некоторых случаях, доступны кино клипы и звуковые клипы. Кроме того, доступны многие всесторонние ссылки, которые обеспечивают доступ к многочисленным связанным с психологией вебсайтам (см., например, Словарь Умственного здоровья Онлайн в http://www.human-nature.com/odmh/index.html). Психологические информационные банки и ресурсы в сети (см. список таких ресурсов Tedjeske, 1997), отличаются от друг друга несколькими характеристиками:
(a) Общность против специфики: есть вебсайты, которые включают общие индексы, каталоги, которые содержат ссылки на многочисленные психологические понятия (подобные энциклопедии), и другие, которые обращаются к единственному понятию или к группе понятий в определенной психологической области.
(b) Профессиональный уровень ожидаемых пользователей: Информационные ресурсы отличаются один от другого в терминах профессионального и/или интеллектуального уровня ожидаемых пользователей. Некоторые ресурсы очень профессиональны и требуют предшествующего обучения (и даже профессионального или академического образования) в психологии или определенной психологической области, тогда как другие предназначаются для широкой публики, студентов, и так далее .
(c) Обновление: Некоторые информационные ресурсы, обычно обеспеченные профессиональными организациями, правительственными агентствами, или академическими учреждениями, обновляются на постоянной основе, другие остаются относительно нетронутыми до появления новых знаний. Это создает критические проблемы относительно точности и вероятности информации и пользователи часто сами должны определить степень надежности информации на которую они могут положиться, законность информации в любом приводимом в сети материале.
(d) Теоретическая ориентация и дисциплина: Подобно любому письменному тексту в психологии, концепции описаны и проанализированы дифференцированно, основаны на психологической и/или философской школе, с который автор солидаризируется.

(e) Тщательность: Некоторые базы данных обеспечивают минимальные информационные или краткие определения и описания, тогда как другие обеспечивают обширные, детализированные, и полные обсуждения.
(f) Гиперсмысловая структура: Эта особенность используется в различной степени и на различных уровнях изощренности. Интернет позволяет быструю и непосредственную связь с другими ссылками, и информационные ресурсы регулярно связывают со связанными понятиями, включенными в любое описание, в пределах того же самого вебсайта, или даже с другими вебсайтами.
(g) Использование мультимедиа: Большинство баз данных включает текст или текст и графику; некоторые включают различные формы мультимедиа, от слайд шоу и анимационной графики до звуковых и видео клипов. Мультимедиа используется для того, чтобы рассмотреть понятия, обсуждая предметы, или объясняя явление, такой как физиологические сроки, гипноз, и описания психологических экспериментов. Мультимедийные приложения сети рассматриваются как превосходные транспортные средства в образовательных целях. Профессиональные психологические информационные банки могут быть оценены как научный ресурс для практикующих психологов, преподавателей психологии и непрофессионалов. Он является удобным, недорогим (обычно свободным для доступа), часто обновляемым и эффективный ресурсом, психологические информационные сети регулярно и все более и более часто используются психологами и профессионалами связанных профессий (Wilson, 1995).

В сравнение с традиционными профессиональными ресурсами – включая книги и журналы - ресурсы сети имеют несколько преимуществ: Они доступны в любое время и отовсюду; уместная информация может легко быть скопирована, восстановлена, или напечатана; ресурсы включают кроме текста и картины (визуальные образы), которые не могут быть переданы традиционными ресурсами. Цифровая природа текста позволяет легко, быстро искать необходимую информацию, не имея необходимости полагаться на общий индекс, обозначенный в соответствии с книгами или журналами. Хотя нет конкретного эмпирического исследования - все же доступные, несистематические наблюдения показывают, что информационные ресурсы сети, покрывающие разнообразные предметы, от профессиональной технической информации (Drake и Rudner, 1995) до медицинских тем (Fogel, 1998; Wood, 1997) широко используются профессионалами и различными видами пользовательских сообществ (Chapman и DiBianco, 1996).
Информационные ресурсы сети - источник не только ценной информации, но и ошибочного, смещенного, искаженного, старого, исползуемого для подстрекательства или поддельной информации. Jadad и Gagliardi (1998), Silberg, Lundberg, и Musaccio (1997), и Wood (1997) обсуждаются такие проблемы в области связанной с медициной. Эта ситуация может быть особенно проблематичной с молодыми или наивными пользователями, которые, вероятно, будут менее отбирать информационное содержание. Это - острая проблема вообще характеризует Интернет, потому что материалы во многих случаи индивидуально изданы и не профессионально уменьшены или отобраны.
Кажется, что надлежащее образование, выдвигая на первый план сложное использование интернет-ресурсов, возможно могло бы уменьшить серьезные последствия этой проблемы. Другие предложения для того, чтобы справиться с этой проблемой включают установление и предписывание стандартов для медицинских публикаций в сети (Mack, 1997) и назначание определенного кодекса поведения (Health on the Net Foundation, 1997). Что касается проблем, рассмотренных предварительно, несколько групп исследователей (DiBlassio и др., 1999; Доран и др., 1998; Morse и др., 1998) сдели внушительные попытки спроектировать метод оценки вебсайтов ресурсов психологической и медицинской информации. Эти группы исследователей развивали индекс, основанный на шести категориях (то есть, Продвижение Принадлежности, Практические Предложения для Изменений, Механизмы Обратной связи, Ясная и Адекватная Информация, Продвижение Нормализации, и Механизмы Направления), которыми качество психологического вебсайта могли бы быть оценены. Используя этот индекс, результаты оценки широкого набора вебсайтов были менее внушительны. Одно из наиболее глубоких заявлений на основе изучения психологических сетей - информационные ресурсы имеют отношение к профессионально-техническим пользователям (Drake и Rudner, 1995; Форрест, 1995; Lorenzen, 1996; Stevens и Lundberg, 1998). Им доступны многочисленные вебсайты, которые включают информацию по природе их занятий, рабочих мест и положений, обучения и образования, прикладные процедуры, и т.п..
В попытке помочь пользователям стать более ориентируемыми в пределах этой массы информации, Doyle и Martorana (1997) описали типы информации требовавшейся для интернет-пользователя ищущего работу. Связанная с карьерой информация, однако, не единственная возможная выгода от использования этих баз данных: Lundberg и Thirsk (1995) обсуждали и продемонстрировали, что Интернет не только эффективен в быстром восстановлении необходимой информации, но может также служить положительным элементом в развитии карьеры человека, помогая в его/ее ориентации в действительности через расширение профессионально-технических горизонтов. Chapman и DiBianco (1996) показали, как Интернет может эффективно использоваться студентами средней школы, чтобы исследовать занятость и возможности дальнейшего образования. Пример всесторонней, универсальной, компьютеризированной карьерноориентирующей системы описана Imel (1996). Разнообразие, возможности, точность, и богатство информации, предлагаемой в передовой системе, работает для различных типов потребителей в различных целях. Интернет-технологию можно использоваться как эффективную помощь - хотя это не замена консультантов по карьере и педагогов.
Что касается России, то количество сайтов предлагающих профессиональную или около профессиональную информацию в сети достаточно велико и их количество продолжает увеличиваться. в качестве примера можно привести Словари психологических терминов, базы данных по персоналиям психологов, а также сайты более комплексной направленности включающие как статьи на психологические и психотерапевтические темы, так и ссылки на литературу, предлагающие возможность протестироваться онлайн и т.п.

Гиды Самоусовершенствования

Многочисленные интернет-сайты нацелены на людей нуждающихся в психологической помощи, и они обеспечивают руководство, поясняют, как эти люди могут помочь себе сами. Темы самоусовершенствования являются различными и многочисленными: расстройства пищевого поведения, трудности родительско-детских отношений, страхи, принятие решения по выбору профессии и образования, определенные затруднения в учебе, сексуальные дисфункции, прекращение употребления алкоголя или курения, уверенность в себе, ассертивность, застенчивость, эмоциональные расстройства и еще многие другие вопросы (см., например, Здоровый Дьявол На-линии гид самоусовершенствования Депрессии в http://h-devil-www.mc.duke.edu/h-devil/emotion/depress.htm; или исследование карьеры в http://www.youthworks.ca). Многие сайты предлагают руководство в самоусовершенствовании обеспечивая оценку проблемы и оценку степени ее серьезности, дают информацию относительно фона и развития проблемы, указания и возможности для положительного изменения, и плана, ориентируемого на достижение конструктивной цели. Акцент делается на самопомощи, обычно предназначается для индивидуального использования, инструкции на вебсайте составляют единственное руководство - ресурс. В некоторых случаях, однако, вебсайт может рекомендовать другие медиа, типа определенных книг или брошюр, как дополнительные учебные ресурсы. Хотя руководство по самоусовершенствованию не новое психологическое средство вмешательства (Adams, 1990; Gartner и Riessman, 1984), кажется, что использование Интернета с этой целью действительно добавляет существенный шаг в предоставлении возможности этого обслуживания для обеспечения свободного (или за относительно маленькую плату) доступа и в относительной секретности. Ранее люди имевшие такие потребности должны были покупать подходящие материалы или консультироваться с библиотекарем, чтобы найти их; теперь поисковые машины и гипертекстовые ссылки внесенные в указатель связи позволяют получить доступ к необходимым источникам быстро и эффективно. Пример вмешательства по самоусовершенствованию приводится Kovalski и Horan (1998), которые проектировали вебсайт, представляющий неадекватные верования девочек о карьере и предлагали когнитивное вмешательство по реструктурированию, для того чтобы изменить эти неадекватные представления. В эмпирическом исследовании, авторы нашли, что вмешательство имело положительные эффекты для этих участников, но не для представителей меньшинств. Возможные причины этого различного воздействия должны быть исследованы, но можно предположить что вмешательства на основе Интернета взаимодействуют с личными особенностями. В другом примере, Финн и Lavitt (1994) показали, как программа самоусовершенствования ведется для женщин, которые испытали сексуальные злоупотребления и несет большую помощь. Этот специальный случай – пример того, как психологический дистресс, который характеризуется чувствами стыда и беспокойства, может быть снят через анонимное интернет-обслуживание. Точно так же одним из преимуществ такого психологического обслуживания является то, что за помощью обращаются специальные сообщества (например, дети, знаменитости, люди с определенными препятствиями), которые иначе, возможно, не получили бы психологической помощи. Перейра и Bruera (1998) недавно показали как интернет-ресурсы и гиды самоусовершенствования могут помочь в заботе о пациентах приюта – сообществу, которое обычно избегает регулярного психологического самоусовершенствования.
В России подобная практика, на наш взгляд, пока развита недостаточно и это является ресурсом. который стоит использовать различным психологическим службам.

Психологическое тестирование и Оценка

Много вебсайтов включают психологические тесты и анкетные опросы целью которых является психологическая оценка пользователя. Некоторые из тестов сосредотачиваются на том, чтобы измерять очень определенные факторы, типа показателя интеллекта, определенной способности, эмоциональных черт, или определенных отношений (установок); другие являются более общими и оценивают различные особенности индивидуальности, профессионально-технические интересы, и т.п. (см. пример Эмоционального теста в http://www.utne.com/cgi-bin/eq). Хотя многие из тестов оригинальны - то есть, созданы для использования на вебсайте – другие являются только электронными версиями и адаптацией предварительно изданных тестов бумаги-и-карандаша. Некоторые из вебсайтов включают законченные тесты (или шкалы), другие - только примеры в несколько пунктов. Некоторые вебсайты позволяют получение результатов немедленно; другие обеспечивают это обслуживание через отправку электронной почтой заполненной формы и посылки назад результатов только в более позднее время. Кроме того, хотя многие вебсайты обеспечивают свободное обслуживание, другие обвиняют их в этом. Это связано с предотвращением нарушения (или обхода) авторского права, поскольку некоторые тесты, изданные в Интернете основаны на изменениях оригинального теста. Этот шаг, сделанный для того, чтобы избегнуть юридический проблемы может таким образом создать существенные недостатки качеству теста. Психологическое испытание через компьютеры не ново, но имеет несколько уникальных преимуществ, типа использования адаптированных версий и быстрого, точного подсчета результатов (например, Sampson, 1995). Интернет как среда для психологического испытания, тем не менее, имеет свои преимущества, некоторые идентичные тем что дает использование персонального компьютера, другие являются уникальными. Во-первых, интернет позволяет провести быстрое, простое, удобное, и очень доступное испытание. Во - вторых, поскольку ответы пользователя сделаны с помощью электроники (через мышь на экран компьютера), они готовы к тому, что подсчет будет произведен (и другое статистическое использование) как только
ответчик закончит тест. В-третьих, подсчет результатов сделан с помощью электроники и, таким образом, фактически безошибочно. Четвертое преимущество, это обновление инструкций, пунктов опросника, и то что нормы легко могут быть подсчитаны и применены немедленно. Пятое преимущество, это то, что тесты могут быть взяты в любое время и любое место для максимального удобства. Шестое, есть экономия на потребляемом материале. Одно дополнительное и очень важное преимущество Интернета - испытание связано с определенной способностью компьютера, что невозможно в стандартном испытании: например, использование трехмерных изображений, виртуальный мир, графический интерфейс. В случаях, в которых восприятие должно быть оценено, типа трехмерного испытание пространственной способности или субъективное восприятие действительности (например, изображение тела), компьютер может иметь большое применение. Riva (1998) обсуждает использование виртуального мира в психологической оценке и иллюстрирует эту особенность с определенной оценкой приложения, для того чтобы измерить изображение тела человека. Видеоконференции на основе Интернета также могут эффективно использоваться для психологической оценки. Это особенно важно в случаях, в которых диагностирующие эксперты находятся географически далеко друг от друга. Ball , Скотт, McLearn, и Уотсон (1993) показали как оценка шизофрении, депрессии, и расстройств движения у психиатрических пациентов могут быть надежно проведены через видеоконференции.
Вместе с тем, есть несколько проблем и неудобств испытания на основе интернета, которое могло бы нарушить принятые для психологического испытания стандарты (Американская Психологическая Ассоциация, 1985). Сначала, многие из тестов и анкетных опросов, изданных в Интернете были непрофессиональны или, в лучшем случае, не были развиты или используемы согласно принятым стандартам испытания (например, в сроках построения пунктов и выбора, внутренней последовательности, ретестовой надежности, внутренней и внешней валидности). Это приводило ко многим недействительным тестам и процедурам испытания и, впоследствии, к недействительной оценке. Кроме того, типичные интернет-пользователи не имеют никакого способа определить степень валидности данного теста, и следовательно они должны положиться на свою интуицию. Много вебсайтов, которые включают попытку провайдеров тестов убедить пользователей в точности испытательных результатов, хотя тесты не обязательно основаны на строгой научной экспертизе. Во вторых, как описано ранее, в большинстве вебсайтов испытания являются диалоговыми; то есть, они обеспечивают стимулы, на которые активно отвечают пользователи. Как правило, ответы пользователей накоплены владельцами вебсайта. Поскольку много сайтов запрашивают персональную идентификацию и другие личные детали, есть большая проблема секретности в отношении очень чувствительной информации. Хотя некоторые вебсайты обещают секретность, многие не обращаются к этой этической проблеме вообще. В отличие от регулярных тестовых процедур, контакта с оценивающими, использование сети является косвенным, и нет никакого пути подтвердить, что испытуемые поняли инструкции и/или пункты правильно или предоставить им дальнейшее руководство. Эта ситуация может исказить валидность результатов испытуемого. Тесты изданы и предлагаются всем пользователям сети, без сноски относительно того, кто может и должен использовать тест. Многие сайты игнорируют вопрос пригодности взятия теста в целом. Испытательные результаты и связанная с ними оценка обеспечиваются оценщиками без (или с минимумом) объяснения и руководства относительно значения оценки, ее точности, ее значения, и так далее. Кроме того - и это упущение особенно проблематично в случаях отрицательной обратной связи (например, при низком показателе интеллекта или экзаменационным отметкам способности, оцененным как отрицательные или слабые черты индивидуальности) - эмоциональная поддержка не обеспечивается. Последствия таких процессов могут нанести очень существенный личный вред.
Кроме того, рабочее использование теста предполагает, что он выполнен при стандартных условиях определенным человеком (а не сотрудниками), без любой помощи или вмешательства. Это предположение может обычно нарушаться, и, следовательно, тесты на основе сети не могут предлагаться как валидные для выбора цели, и едва ли для консультирования и руководства по выбору цели, если минимальный контроль не доступен.
Несмотря на эти серьезные ограничения, преимущества тестирования и оценки через Интернет действительно предлагают некоторые новые положительные возможности. Если тестирование обеспечено профессионалами в связи с продолжающимся консультированием или терапевтическим процессом, тестирование на вебсайтах может предложить большое усовершенствование в дополнение к стандартному тестированию и оценке из-за скорости, эффективности, и большего доступа. Основной вопрос, однако, определение степени проблемы, до которой тест бумаги-и-карандаша сохраняет психометрическое качество когда он управляется онлайн. В недавнем исследование, Pasveer и Ellard (1998) сравнили само-доверяющий анкетный опрос управляемый в обеих версиях студентами колледжа. Вообще, они нашли, что психометрические показатели были сопоставимы. Единственное существенное различие было в вариативности шкалы, оно было большим в интернет-версии теста, но никакого объяснения этому еще не найдено. В другом исследовании, Bicanich, Slivinski, Hardwicke, и Kapes (1997) сравнили результаты профессионально технических тестов, которыми управляют через тесты бумаги - карандаша и/или через Интернет к вторичному и третичному профессионально-техническому тестированию студентов. Авторы сообщили, что интернет-поставка была столь же легка как обычное тестирование и, что студенты показали положительное отношение и фактическое предпочтение интернет-испытанию, и что онлайн тесты требовали меньшей администрации и времени для подготовки. Они могут экономить деньги, если применяются к минимальному числу экзаменующихся. То есть, Интернет представляет жизнеспособную, рентабельную альтернативу тестам бумаги-и-карандаша.
В России наиболее значительный пример предложения тестов онлайн представляет, на наш взгляд руководимая А.Г.Шмелевым Лаборатория Гуманитарных Технологий.

Помощь в Решении Войти в Терапию

Много вебсайтов обеспечивают информацию, цель которой помощь пользователям в решении, нуждаются ли они в терапии, какой тип терапии является лучшим для них или для их индивидуальной проблемы (например, индивидуальная терапия или в группе, тип терапевтического подхода), какой врач может подойти их потребностям и желаниям, и так далее (см., для примера, «Только Факты» Американской Психологической Ассоциации в: http://www.apa.org/practice/psychotherapy.html, или регистрация врачей, предлагаемых Psyfidential в: http://www.clinicalregistry.com/registry.html). Эта информация имеет образовательную функцию, которая может быть очень важной для людей, являющихся недостаточно осведомленными о психологии или психотерапии, помогая сделать их ожидания более реалистичными, и так же предлагая им практическую помощь. Кроме того, эти сайты могут фактически улучшить навыки врача – возникает состязание за потенциальных пациентов, которые могут выбирать врачей наиболее удовлетворяющих их личному предпочтению и более способных помочь им с их личными проблемами. Однако, чтобы предотвращать этические и/или юридические проблемы, давая информацию сайт должен быть полностью нейтральным и реально действующим, не должно быть никакой попытки требовать клиентов или влиять на них неточной или преувеличенной информацией. Молчаливое или косвенное ходатайство, основанное на неизвестной валидности, однако, весьма обычно на интернет сайтах психического здоровья. Следовательно, вероятно, что для того чтобы выполнить ожидания профессиональной этики такие вебсайты должны быть продвинуты через профессиональную ассоциацию (например, APA) или другую независимую организацию, которая была бы способна играть нейтральную роль и избегать коммерческого использования.
Примером, одного из сайтов предлагающих услуги различных терапевтов в России является уже упоминаемый нами портал www.psyonline.ru.


Информация Об Определенных Психологических Услугах

Многочисленные психологические агентства, клиники, институты, и другие сервисы дают объявления через вебсайт. Обычно информация на таких сайтах включает технические детали, типа местоположения, номера телефона, адрес электронной почты, операционные часы, детали об определенных услугах и штат (см., например, Студенческий Исследовательский центр Университета Западного Онтарио, в: http://www.sdc.uwo.ca). Много услуг также включают информацию о выборе клинициста или клинической процедуры и предлагают диагностический анкетный опрос. Рекламные объявления могут таким образом обеспечить информацию, не найденную в телефонной книге. Кроме того, дополнительная информация может легко быть найдена через корреспонденцию присланную электронной почтой, которая является доступной от фактически всех этих сайтов. Hsiung (1997) собрал 200 «действительных брошюр» от 52 университетов, рекомендующих консультативные центры и создал Student Counseling Virtual Pamphlet Collection как многократный ресурс для студентов имеющих потребности в информации и в связи с принятием решения о выборе соответствующего центра. Конечный продукт из этой богатой базы данных может быть найден и использован в: http://uhs. bsd.uchicago.edu/scrs/vpc/vpc.html. Zalaquett и Sullivan (1998) сообщили относительно использования компьютерной программы на основе Интернета. Программа обеспечила информацию образовательного и психического здоровья для студентов. 3-летнее последующее наблюдение за воздействием программы показало, что пользователи нашли ее очень полезной и обозначили, что они рекомендовали бы ее другим.
Естественно, что в России практически все центры, предлагающие учебные или практически помогающие психолого-психотерапевтические услуги имеют свои сайты, широко информирующие пользователей о наборе услуг, иногда представляя персоналии психотерапевтов и т.п.

Единственная сессия Психологического консультирования Через
ЭЛЕКТРОННую ПОЧТу или E-информационное-табло ( E-Bulletin Board)


Многочисленные вебсайты предлагают советы пользователям по личным вопросам и проблемам, на различные психологические темы. Такое обслуживание часто сосредотачивается на одной области проблемы (например, нарушения сна, секс) на некоторых вебсайтах, но может касаться широких и общих вопросов на других (см., например, Колумбийский Университет «Иди Спроси Алису», в: http://www.goaskalice.columbia.edu/index. html). На отдельных вебсайтах, пользователей просят регистрироваться непосредственно и лично, но в большинстве случаев они могут сохранить анонимность (или использовать псевдонимы). Хотя некоторые вебсайты берут плату за такое обслуживание, многие другие обеспечивают свободный доступ. Нет принятого стандарта относительно длины и глубины ответа, дальнейшей корреспонденции и последующих вопросов, использования ссылок, и так далее. Нет также никакого стандарта, касающегося решения относительно того, когда пользователь должен быть направлен на персональное консультирование; часто, пользователи фактически поощряются обратиться к реальной терапии по проблеме которую они представили. Во многих случаях, корреспонденция между пользователем и консультантом является полностью дискретной. В других случаях, вопросы и ответы размещены на общественном электронном информационном табло так чтобы другие пользователи могли извлечь из этого свою выгоду. Как правило, эта процедура известна пользователям до того как они выслали свой вопрос, и они дают согласие на эту практику после чтения инструкций, позволяя чтобы их вопросы были опубликованы. В таких случаях, обычно используются псевдонимы, чтобы предотвратить персональную идентификацию. Просмотр многочисленных вебсайтов производит впечатление, что психологический совет обеспечивается различными типами советников, среди них: психологи (различных направлений), психиатры, социальные работники, и консультанты (как обозначено в их самопредставлении); однако, многие консультативные услуги предлагаются людьми, имеющими отношение к самым широким и разнообразным сферам, некоторые из них профессионалы, а другие нет. Это может касаться таких тем как: уход, медицина, обучение, управление, исцеление и религия. В большинстве случаев, советники обеспечивают некоторое самопредставление, очевидно для того чтобы сделать их совет вероятным; некоторые вебсайты не дают такого представления или только очень общее описание. Никакие надежные статистические данные не доступны относительно фактического использования советов в сети или консультирования с единственной сессией. Интернет- базирующееся программное обеспечение, которое считывает записи в webpage, приложенное к вебсайтам нельзя считать надежным способом подсчета так как их общее количество включает многократные записи единственными пользователями. Согласно информации опубликованной на некоторых вебсайтах, одни и те же пользователи делают очень частые обращения к их услугам; и очевидно, что это не может быть расценено как надежный источник данных. Важные вопросы остаются без ответа: До какой степени пользователи читают вопросы и ответы, ассимилируют ли они информацию, изменяются ли под ее влиянием? Является ли использованием единственной сессии консультирования эффективной психологической помощью? Чтение вопросов и ответов в виртуальном бюллетене имеет личное воздействие? Необходимы эмпирические исследования, для того чтобы ответить на эти вопросы.


Продолжающееся Личное Консультирование и Терапия
Через ЭЛЕКТРОННУЮ ПОЧТУ

Одно из самых распространенных, но очень спорное, психологически - связанное применение Интернета - это продолжающееся личное консультирование и терапия (см. индекс электронной почты поставщиков терапии, главным образом американских, и связанную с этим информацию в: http://www.metanoia.org/imhs). В принципе, этот тип обслуживания обеспечивает терапию через электронную почту без коммуникации лицом к лицу. Процесс вообще подобен психотерапевтической сессии лицом к лицу так как включает основные компоненты терапии, природу коммуникации, и вербальные обмены (см. L. J. Murphy & Mitchell, 1998, и Polauf, 1998). Есть, однако, несколько основных различий между этим типом терапии и традиционным типом: (a) Никакое взаимодействие лицом к лицу здесь не существует, следовательно, невербальная коммуникация очень ограничена и почти полностью отсутствует (за исключением нюансов, которые могут быть выражены в письме стилем или форматом). (b) В отличие от стандартной терапии, в которой врач и пациент встречаются периодически (например, один раз в неделю), и едва ли общаются между сессиями, норма коммуникации в терапии через электронную почту может измениться и быть скорее очень частой. Эта норма - или ежедневный контакт или даже не один раз в день, или только однажды или два раза в неделю - отличается среди врачей, среди пациентов в связи с процессом терапии, по согласованию между врачом и пациентом. (c) Терапевтические обмены могут включать цитаты из текущих или предыдущих сообщений. В противоположность традиционной терапии, этот выбор скорее легко доступен, потому что все устные выражения зарегистрированы; более ранние сообщения являются доступными, потому что они были сохранены в компьютерах клиента и консультанта. Точно так же врач (или клиент), могут легко указать на другие доступные с помощью электроники ресурсы, типа любого текста, который может иметь отношение к терапевтической беседе. (d) Сообщение может быть не непосредственным, так как техника задержки корреспонденции позволяет размышлять, планировать, и редактировать любое сообщение.
Ясно, что этот тип психологического консультирования имеет преимущества и неудобства, которые отличаются от традиционной терапии. На положительном полюсе, можно перечислить: (a) возможность создания интенсивности взаимодействия, гибкий vis-h-vis при серьезности или безотлагательности проблем клиента или его потребностей; (b) простое, эффективное использование накопленных вербальных обменов между партнерами в терапии, которые могут использоваться, чтобы сравнить, противостоять, или напомнить клиентам (или консультантам) те вещи, которые они выражали; (c) легкий и действительный способ супервизировать консультантов, поскольку весь материал терапии доступен для наблюдателей; (d) свободный доступ для людей имеющих потребность в терапии, которые воздерживаются от использование обычных психологических услуг по множеству причин, например, более старший возраст, трудности в транспортировке, личные препятствия, нужда в анонимности, застенчивость или опасения относительно раскрытия себя «лицом к лицу» или взаимодействия, болезнь, отсутствие свободного времени для терапии в течение обычных рабочих часов, и проживания в отдаленном месте (Childress, 1998; Cutter, 1996a; Huang Alessi, 1996; Sampson, Kolodinsky, и Greeno, 1997; Uecker, 1997). Например, Gerler (1995) показал что Интернет- базирующаяся консультация может иметь специальное значение для юношества и, таким образом, необходимы школьные консультации; (e) возможность терапевтических обменов, когда есть время, или у пациента или у врача, независимо от действительного времени суток; (f) воздействие на людей, которые априорно предпочитают письменные сообщения разговорам ; и (g) предложение моделируемой терапии, сопровождаемой соответствующим руководством и супервизией, как эффективный инструмент обучения (Galanter, Keller, и Dermatis, 1997). На отрицательном полюсе, можно отметить несколько существенных факторов (Ainsworth, 1997; Childress, 1998; Инграм, 1998; Sleek, 1995): (a) отсутствие постоянного контакта лицом к лицу и взаимодействия глаз между врачом и пациентом делает невербальные проявления недоступными и ограничивает развитие межличностной коммуникации. Это ограничивает способности и того и другого, в том чтобы передать сообщения через невербальные реплики – язык тела и особенности голоса - и получать их со стороны консультанта или клиента. Это ограничение не должен быть расценено как крайнее, хотя полученные данные указывают на значение невербальных реплик в межличностной коммуникации в общем и консультативных взаимодействиях в частности. (b) отсутствие прямого контакта между врачом и пациентом и по-видимому формальный формат отношений, основанных на обмене напечатанными письмами мог бы серьезно ограничить способность консультанта показать заботу и положительное отношение или восприятие консультанта в этом отношении. Rice (1997), суммируя критику терапии электронной почтой, заключил, что такого рода помощь нужно скорее счесть дачей советов («advicegiving») вместо "реальной терапии." (c) корреспонденция регулярной электронной почты как полагают, не является конфиденциальной и частной. Однако недавние открытия в криптографии сети, скоро помогут решить эту проблему (Zimmerman, 1998).
Хотя эти отрицательные факторы могут представить препятствия для проведения эффективного консультирования через электронную почту, кажется, что их фактическое воздействие является довольно незначительным. Walther и Burgoon (1992) нашли, что различия эмоционального опыта участников консультаций лицом к лицу против установленных компьютером взаимодействий были минимальными и исчезли с течением времени. В исследовании ситуации группы, Colon (1996) обнаружил, что, хотя взаимодействия и коммуникация были сделаны исключительно через посредничество компьютеров, члены группы легко развивали реальные чувства к друг другу. Walther (1996) утверждал, что интернет-коммуникации управляются по определенным правилам и нормам, которые делают их «гиперперсональными». Эта особенность может иметь выгодный аспект в терапевтических отношениях. Таким образом, тенденция Интернет пользователей к «продающему» само-представлению и предоставлению очень отборной, увеличенной обратной связи другим, может создать ускоренную динамику действительных межличностных отношений (Walther и Бойд, 1997; Wellman, 1997). Кроме того, способность врачей, развить и показать заботу и теплоту через взаимодействия по электронной почте и увеличивать необходимые терапевтические отношения и соединение должны все еще быть полностью исследуемы (Robson и Robson, 1998; Sanders и Rosenfield, 1998). Уникальный обзор (Powell,1998) предпринятый, чтобы собрать информацию от врачей онлайн об их терапевтическом опыте с пациентами; к выводам которого однако надо относиться осторожно, поскольку только 13 из 50 выбранных врачей (26 %) ответили, и делать выводы могло бы оказаться ошибочным. Тем не менее, в нем показано, что, есть несколько уникальных преимуществ для консультирования через электронную почту перед традиционным, «лицом к лицу» консультированием. Прежде всего, как отмечено предварительно, полные консультативные диалоги – легко заархивированные и зарегистрированные стали доступны для использования как консультантом так и клиентом. Эта возможность может иметь специальное значение для обеих сторон в обращении к прошлому их взаимодействия и использования более точных оценок. Заархивированная информация, кроме того, может легко использоваться для исследования или супервизии (Myrick и Sabella, 1995). Во вторых, как в библиотерапии (см. например, Dolt & Doll, 1997), предполагается что чтение и письмо через электронную почту может вовлечь уникальный личный механизм, который облегчает самораскрытие, вентиляцию, и экстернализацию проблем и конфликтов и это продвигает самосознание. В-третьих, асинхронная природа терапевтической коммуникации позволяет получать (чтение) и передавать (письмо) сообщения, тогда когда это удобно и необходимо, неограниченно внешними рамками, типа выбора времени сессии и ее длительности. Четвертый момент - удобный просмотр сообщений, способность посылать многократные копии и отправлять сообщения, легкое использование цитат, варианты для обратного и быстрого поиска, и легкое редактирование, объединяется, чтобы сделать e-mail-based терапию уникальной. Консультация E-mail-based может таким образом быть очень эффективной, особенно при определенных обстоятельствах, как это проиллюстрировали King, Engi, и Poulos (1998) для семейной терапии, Stevens и Lundberg (1998) для консультирования по развитию карьеры, и Джерома (1997) для юношества. Из-за спорной природы этого обслуживания и профессиональных, этических, и практических проблем и ограничений, Binik, Cantor, Ochs, и Meana (1997) защищают эту интернет- и компьютерную технологию как ту которая должна использоваться как сопровождение или поддержка традиционной психотерапии. Нехватка эмпирических исследований делает окончательный вывод невозможным на данном этапе, невозможно обеспечить объективную оценку эффективности терапии онлайн. Предварительные результаты и обзор, проводимый King и Moreggi (1998) вообще поддерживает ее успех; однако, маленький объем выборки (35 потребителей и 30 поставщиков терапии онлайн) и природа этого исследования не позволяет дать реальное заключение.
В России эта форма помощи предлагается на различных терапевтических порталах и, в том числе, использовалась автором этой книги. Я склоняюсь к мнению о том, что в ряде случаев эта форма консультирования является наиболее адекватной среди многих других возможностей предлагаемых Интернетом. Однако на нее можно положиться не всегда и комбинированная терапия все же более надежна.



Консультирование в реальном времени через Чат, Веб-Телефонию
и Видеоконференции (Videoconferencing)

Хотя консультирование e-mail-based является асинхронным и позволяет консультанту и клиенту находиться в контакте не только в разном местоположении но также и в разное время, этот метод подрывает непосредственные и немедленные реакции и включение их в терапевтические усилия (см. Suler, 1998). Есть несколько методов, которые делают возможными синхронные коммуникации через Интернет: (a) Чат, который позволяет интернет-пользователям общаться (в письменной форме) онлайн, в режиме реального времени, через виртуальную комнату для дискуссий или специфическое программное обеспечение (например, ICQ: дружественное, интернет-программное обеспечение чата, которое позволяет обмен текстами между двумя онлайн пользователями Intemet); (b) телефония Сети, которая делает возможным разговор в реальном времени через Интернет, используя микрофон и спикеры; и (c) видеоконференции, которые позволяют в реальном времени взаимодействовать через видеооборудование (компьютерную станцию), установленное у каждой стороны (см. Croweroft, 1997). Все эти методы широко доступны и допускают относительно высокий (и все еще улучшающийся) уровень качества коммуникации.
Важно отметить то, что тогда как беседа в сети и телефония позволяют сохранить почти полную анонимность, videoconferencing вовлекает элемент личной идентификации, потому что есть возможность видеть участников. Все эти методы, в принципе, подобны множеству путей к регулярным беседам на основе телефона; они также имеют и подобные ограничения как терапевтические системы (King и др., 1998; Sanders и Rosenfield, 1998). Однако, эти приложения являются относительно новыми и теперь подвергаются существенной технической модернизации, чтобы улучшить качество и скорость коммуникации. В результате довольно много психологических использований были предложены и осуществлены с ними, например, язык беспорядка (расстройств) (Kuster и Poburka, 1998), применение психоаналитической терапии, совмещающее специальное использование виртуальной природы киберпространства и непосредственного взаимодействия (Lajoie, 1996), workrelated (связанный с вопросами работы) консалтинг (Бакстон, Sellen, и Sheasby, 1997), оценка шизофрении (Zarate и др., 1997), общие психиатрические расстройства (Ball и др., 1993), нейропсихологические услуги (Troester, Паоло, Glatt, Бульканье, и Koller, 1995).
Интересно отметить, что интернет-версия Элизы - автоматическая, подобная роботу программа консультирования - является доступной для свободного использования (доступ онлайн в: http://www, planetary.net/robots/eliza.html). Как обозначено Оделлом и Dickson (1984), личный диалог с Элизой может обеспечить некоторую помощь пользователям онлайн, хотя есть и противопоказания (Dewdney, 1985; J. W. Murphy и Pardeck, 1988). Элиза может также использоваться как эффективный обучающий инструмент (Suler, 1987), особенно ее интернет-версия.
Примеры использования подобных технологий в России нам пока неизвестны.

Синхронные и Асинхронные Группы Поддержки,
Семинары (дискуссионные группы), и Групповое консультирование

Intemet позволяет установить эффективные коммуникации группы, в которой человек может оставлять сообщения другим людям в режиме реального времени (то есть, идет синхронная коммуникация) или в режиме инициированной приемником задержке времени (то есть, асинхронная коммуникация). Эти варианты облегчили коммуникацию группы
в интернет-приложениях, известных как Телеконференции (Usenet), Комнаты для дискуссий (Chat Rooms), Семинары (Discussion Groups), и Форумы (Web Forums), каждое из которых определяется в соответствии с технологическими и/или функциональными особенностями, но все позволяют формировать обсуждения сообщений участников группы по Интернету.
Телеконференции - которые существовали первоначально для обмена информацией относительно многочисленных технических тем среди интернет-пользователей - теперь сформировали множество форумов, на которых участники разделяют личные события, выражают эмоции, и существующие идеи, вносят предложения и дают эмоциональную поддержку (см. Генри, 1997). Предполагается, что первые установленные компьютером группы поддержка (или взаимной помощи) появились уже в конце 1980-ых и начале 1990-ых. Это были группы поддержки для пожилых людей (Фарлонг, 1989) и пациентов со СПИД (Bosworth и 1991; Brennan, Ripich, и Moore, 1991), и они в основном сопровождали интенсивное использование групп поддержки «лицом к лицу» (см. Gartner, 1998). Группы Онлайн поддержки могут легко быть найдены и доступны через Интернет поисковые машины, многочисленные интернет-индексы, и напечатанные гиды (например, Grohol, 1998; White и Madara, 1998). Способность благодаря предлагаемой виртуальной коммуникации в Интернете быть в контакте с другими интернет-пользователями и в то же время поддерживать анонимность, кажется, имеет уникальное влияние на участников. Например, использование псевдонимов, которые предотвращают персональную идентичность (и даже личный пол) увеличивает самопредставление и открытость (Jaffe, Lee, Huang, и Oshagan, 1995). Кроме того, как указывают McKenna, Katelyn, и Bargh (1998), анонимное участие в виртуальных группах облегчать нахождение самоидентичности участников и самопринятие. Исследования групп поддержки, типа групп поддержки людей с депрессией (Салем, Bogar, и Reid, 1997), показали, что эти люди общаются в них способами, которые являются характерными для коммуникации лицом к лицу; то есть, с высокими уровнями поддержки, принятия, и положительными чувствами. Кроме того, отмечено, что больше мужчин, чем женщин, участвовали в этой специфической группе, и возникло предположение, что группы онлайн могли бы обеспечить уникальную форму поддержки людям, для которых маловероятно использование традиционных форм профессиональной помощи. Оценив психологические возможности этих онлайн функций, психологи и другие профессионалы начали предлагать услуги виртуальной группы, запараллеливая их с традиционными лицом к лицу интервенционными способами, и защищая их использование (например, Madara, 1997). Даже участие в игре подобной виртуальной группе, типа Многопользовательские Темницы или Дворец (MultiUser Dungeons (MUDs) or The Palace (a multimediaenhanced virtual chat environment), может составить психотерапевтический процесс и помочь в построении положительной самоидентичности так же как в воздействии на эмоциональные проблемы (Suler, 1996a; Turkle, 1996).
Многочисленные группы поддержки были созданы, предлагаются, рекламируются и действуют в различных проблемных областях: женщины с раком молочной железы (Shaft, 1997; Weinberg, Schmale, Uken, и Wessel, 1996; Weinberg, Uken, Schmale, и Adamek, 1995), реабилитация наркоманов (King, 1994) оставшиеся в живых жертвы сексуального насилия (Финн, 1995; Финн и Lavitt, 1994), понесшие тяжелую утрату родители и те, которые справляются со смертью (Schwab, 1995; Sofka, 1997), исследование карьеры (Герман, 1997), социальная фобия и нарушения индивидуальности замкнутого типа (King и Poulos, 1998), компульсивно-навязчивые расстройства (Stein, 1997b), медицинские проблемы (Davison и Pennebaker, 1997), самоубийство (J. K. Miller и Gregen, 1998), матери - одиночки с младенцами (Dunham и др., 1998), родители детей со специальными потребностями (Mickelson, 1997), и расстройства пищевого поведения (Winzelberg, 1997). Группы поддержки – также доступны для людей без определенных (не сфокусированных) проблем (Colon, 1996). Хотя большинство групп поддержки являются асинхронными (то есть, базируются на обменах почтой), есть также синхронные группы, которые существуют через интернет-чат (IRC). Как отмечает М. W. Miller (1997) после рассмотрения групп поддержки больных раком, природа реального времени коммуникаций в некоторых случаях может иметь уникальное значение для действенной поддержки. Несмотря на отдаленность, техническую природу компьютеров и факт, что коммуникация онлайн обычно работает среди людей, которые никогда не встречались лично, люди, которые участвуют в группе онлайн взаимодействия могут развить ощущение сообщества и в состоянии предложить действительно «плечо» другому участнику группы (Jones, 1995; Spinney, 1995; Sudweeks, McLaughlin, и Rafaeli, 1998; Wellman, 1997; Wellman и Gulia, 1995; Wellman, Salaff, Димитрова, Garton, Gulia, и Haythornthwaite, 1996). Это виртуальное сообщество подобно реальному сообществу в некоторых своих чертах, и совсем отлично в других. Например, люди, которые участвуют в группах онлайн, имеют тенденцию чувствовать себя свободными во многих областях, возникает чувство, которое облегчает быстрое, близкое раскрытие и откровенные, подлинные ответы, с одной стороны, но и агрессию и потерю направления, с другой (Huang и Alessi, 1996; Sproull и Kiesler, 1995). В участии в группе онлайн, люди также находят большую возможность удовлетворить их вуайеристские потребности, «скрываясь», то есть, приcутствуя, но как неизвестный, пассивный наблюдатель общения группы. Независимо от того, какие потребности удовлетворены, и какие ожидания встречены, кажется, что участие в группах онлайн, особенно в тех, что функционируют как группы самоусовершенствования или группы взаимной помощи, является важным и для людей и для общества (Humphreys,
1997). Интересно, что контент анализ письменных сообщений участников группы поддержки онлайн может использоваться как валидный диагностический индикатор эмоционального и умственного состояния (Fekete и Osvath, 1997).
Как и индивидуальная терапия онлайн, группы поддержки не обходятся без проблем и ловушек (King и Moreggi, 1998; Lebow, 1998). В дополнение к свободе самовыражения, которая может привести к агрессии (Reid, 1994), обычно возникают и различные другие трудности и ограничения. Например, интенсивное и потенциально безграничное использование, которое Интернет позволяет, может вызвать развитие зависимости и даже аддиктивно-подобного поведения (Brenner, 1997; Griffiths, 1997; Young, 1996). Участники могут ввести в заблуждение других в отношении их состояния (фона), опыта, или экспертизы и причины расстройства или даже повредить. Неудовлетворенные клиенты психотерапии могут защищаться от профессиональной помощи или определенных профессионалов (Chambliss, 1996). Наконец, природа только текстовой коммуникация порождает много недоразумений. Среди отрицательных описаний использования интернет-групп поддержки, Krumboltz и Winzelberg (1997) сообщили что группа пищевых расстройств онлайн была проблематична из-за переоценки компьютерных знаний клиентов и их навыков, а также из-за нарушений секретности. Pingree (1996), занимаясь мониторингом использования Интернет связанной с проблемами здоровья системы, которая предназначалась для пациентов больных СПИДом, обсуждал проблему экономических барьеров, который не позволяют людям из бедных социальных групп (например, меньшинства, женщины) получить этот тип поддержки.
Профессиональные семинары (через ListServ - электронную почту (список распределения) - или другие интернет-утилиты и функции) стали общей практикой для профессионалов в многочисленных сферах и для консультаций и для передачи друг другу сообщений относительно различных профессиональных дел. Эти семинары обеспечивают возможность оставлять сообщения, спросить мнение и совет, обеспечить консультацию, разделить данные и информацию, и так далее (см., например, список профессиональных форумов в: http://www.shef.ac.uk/-psysc/ InterPsych/inter.html). Использование Интернета делает их действия и предложения легко доступными и быстрыми, становится возможна широкая коммуникация с большим количеством других профессионалов во всем мире. Появление этих семинаров в различных областях психологии и связанных профессий (обычно классифицируемых по специализации, центральной теме интересов, или языка), привело к созданию огромного числа активных групп. Их число непрерывно увеличивается, и обычно сообщается о большом успехе работы с такими группами (например, Myrick и Sabella, 1995). Кроме того, профессионалы последовательно сообщают о вкладе этих групп в обучение в таких областях как реабилитация (Gilbride, Breithaupt, и Hoehle, 1996) и консультирование по вопросам карьеры (Sherman, 1994).
В России сообщения о подобных группах пока немногочисленны.

Рассмотрев различные виды психологических интернет-возможностей, остановимся далее на теоретических основаниях психологической работы в киберпространстве - на психологическом консультировании как на особом методе, лишь косвенно связанном с психотерапией, и на различных психотерапевтических направлениях и их приложении к работе в сети интернет.


Комментарии:

Последние скандалы:

Загрузка...


© Минская коллекция рефератов



Будьте внимательны!ИНФОРМАЦИЯ ПО РЕФЕРАТУ:

СТУДЕНТАМ! Уважаемые пользователи нашей Коллекции! Мы напоминаем, что наша коллекция общедоступная. Поэтому может случиться так, что ваш одногруппник также нашел эту работу. Поэтому при использовании данного реферата будьте осторожны. Постарайтесь написать свой - оригинальный и интересный реферат или курсовую работу. Только так вы получите высокую оценку и повысите свои знания.

Если у вас возникнут затруднения - обратитесь в нашу Службу заказа рефератов. Наши опытные специалисты-профессионалы точно и в срок напишут работу любой сложности: от диссертации до реферата. Прочитав такую качественную и полностью готовую к сдаче работу (написанную на основе последних литературных источников) и поработав с ней, вы также повысите ваш образовательный уровень и сэкономите ваше драгоценное время! Ссылки на сайт нашей службы вы можете найти в левом большом меню.

ВЕБ-ИЗДАТЕЛЯМ! Копирование данной работы на другие Интернет-сайты возможно, но с разрешения администрации сайта! Если вы желаете скопировать данную информацию, пожалуйста, обратитесь к администраторам Library.by. Скорее всего, мы любезно разрешим перепечатать необходимый вам текст с маленькими условиями! Любое иное копирование информации незаконно.




Флаг Беларуси Поиск по БЕЛОРУССКИМ рефератам


ДАЛЕЕ выбор читателей



Канал LIBRARY.BY в VK Мы в Одноклассниках Twitter города Минска Крутые видео из Беларуси Аэросъемка - все города РБ KAHANNE.COM: это любовь! Футбольная биржа (FUT.BY)