Вы здесь:
МЕДИЦИНА
ОБМЕН ОПЫТОМ. ПРИМЕНЕНИЕ АКУПУНКТУРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НЕКОТОРЫХ ДЕРМАТОЗОВ
Автор: Х. С. Фахретдинова, Р. А. Магазова, Н. Р. Бурханова
Башкирский государственный медицинский университет, Республиканский кожно-венерологический диспансер, Уфа
В клинической медицине весьма актуальна разработка рациональных методов терапии, которые должны быть высокоэффективными, физиологическими и щадящими. К таким лечебным методам можно отнести иглорефлексотерапию (ИРТ), которая все шире используется в дерматологической практике. Популярность ИРТ обусловлена также практической безвредностью, относительной простотой (есть подготовленные специалисты), способностью дополнять или заменять другие, в частности фармакологические методы лечения, которые часто вызывают побочные явления [3, 4]. Кроме того, ИРТ экономична, не требует материальных затрат для приобретения дорогостоящего инструментария и аппаратуры.
В Республиканском кожно-венерологическом диспансере кабинет ИРТ функционирует с 1989 г. Приводим результаты лечения больных дерматозами за 4-летний период.
Акупунктура проводилась с помощью классических приемов раздражения биологически активных точек специальными иглами из нихрома, причем воздействовали не только на корпоральные точки, но и на аурикулярные. Процедуры назначали ежедневно (кроме выходного дня), по 10 - 12 сеансов на курс. Каждый сеанс иглы вводили в 6 - 10 биологически активных точек, преимущественно - симметричных. Применялся второй вариант тормозного метода, время воздействия - 30- 40 мин.
Для достижения терапевтического эффекта особенно важно составление акупунктурного рецепта из комплекса точек акупунктуры. ИРТ проводилась по индивидуальной рецептуре с учетом формы, стадии, распространенности и выраженности патологического процесса.
При выборе точек для составления рецепта исходили из того, что при акупунктуре общих точек Р7 ле-цюэ, G4 хэ-гу Е36 чзу-сан-ли, RP6 сань-инь цзяо, как известно, достигается общеукрепляющее, седативное действие, позволяющее нормализовать нарушенное при заболеваниях кожи функциональное состояние центральной нервной системы, а воздействие на точки воротниковой зоны благотворно влияет на функцию высших вегетативных центров [1, 2]. В зависимости от заболевания выбирали также корпоральные и аурикулярные точки, воздействие на которые оказывало противозудный, антиаллергический, противовоспалительный, стимулирующий рост волос эффекты. Старались максимально включать в рецептуру местные точки (непосредственно в области патологического очага и рядом с ним).
Из аурикулярных воздействовали на точки, соответствующие локализации очагов высыпаний, а при аллергических дерматозах - точки гипоталамо-гипофизарных зон и зоны надпочечников с целью стимуляция секреции кортикостероидов. При поражении кожи рук из корпоральных чаще останавливались на симметричных точках общего и специфического воздействия по меридиану толстой кишки - 4, 11, 10; меридиану перикарда - 6, 7; меридиану сердца - 7; меридиану желудка - 36; меридиану легких - 5, 7. При преимущественной локализации процесса на коже ног использовали точки по меридиану мочевого пузыря - 40; почек - 4, 8; желчного пузыря - 31; печени - 5, 6, желудка - 36; поджелудочной железы и селезенки - 6, 9, 10. При распространенном процессе выбирали дополнительно точки по срединным меридианам.
За последние 4 года пролечены 872 больных от 14 до 69 лет, преимущественно (74,6%) трудоспособного возраста - от 20 до 60 лет; преобладали лица женского пола (54,7%). Давность заболевания составляла от 6 мес до 18 лет. Большинство больных (81,5%) получили 1 курс лечения, реже - 2 (13,1%) и 3 (5,1%) кур-
стр. 45
--------------------------------------------------------------------------------
са - при повторных поступлениях на стационарное лечение. Под наблюдением находились 462 больных, в том числе страдающих псориазом - 106 (22,9%); нейродерматозами (кожный зуд, хроническая крапивница, почесуха, атопический дерматит) - 144 (31,2%); алопецией - 85 (18,4%); красным плоским лишаем - 78 (16,9%); хронической экземой - 49 (10,6%). Все больные неоднократно лечились амбулаторно и в стационаре, где получали медикаментозную терапию. Предшествующее лечение традиционными средствами не дало выраженного эффекта, поэтому пациентам дополнительно назначали ИРТ. До лечения больные проходили обследование: общий анализ крови, мочи, биохимические анализы крови (определение уровня билирубина, сахара, холестерина в крови, общего белка и др.); при необходимости получали консультации специалистов (терапевта, невропатолога, эндокринолога и др.); тщательно анализировался анамнез и оценивалось общее состояние пациентов.
При псориазе и красном плоском лишае лечение начинали в первые дни перехода заболевания в стационарную стадию, при нейродерматозах и экземе - по прошествии острой воспалительной стадии заболевания.
Эффективность ИРТ оценивали по состоянию кожного покрова и субъективным ощущениям больного: "значительное улучшение", "улучшение", "без положительной динамики". Контрольную группу составили пациенты, не получавшие ИРТ и находившиеся на лечении в тот же период времени, из них страдали псориазом - 21, нейродерматозами - 20, алопецией - 22, красным плоским лишаем - 15, хронической экземой - 18.
Важно отметить, что зуд (основная жалоба большинства пациентов) исчезал или значительно ослабевал после 3 - 6 процедур. Большинство больных во время процедуры засыпали.
После проведения 10 процедур у 1/4 больных псориазом отмечалось значительное улучшение (прекращался зуд, чувство стягивания кожи, уменьшалось шелушение, рассасывались инфильтраты в области бляшек, улучшалось самочувствие); улучшение зафиксировано в 71,7% случаях (исчезали чувство сухости, стягивания кожи, уменьшалась инфильтрация в области псориатических бляшек, ослабевали боли в суставах); положительной динамики в течении болезни не выявлено у 2 пациентов, что составило 1,9% (псориатическая эритродермия, псориатическая артропатия). При нейродерматозах выраженное улуч-
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ИРТ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ
Диагноз
Значительное улучшение
Улучшение
Без положительной динамики
Всего
число больных
%
контрольная группа, %
число больных
%
контрольная группа, %
число больных
%
контрольная группа, %
число больных
контрольная группа
Псориаз
28
26,4
23,8
76
71,7
71,4
2
1,9
4,8
106
21
Нейродерматозы
79
54,9
35,0
65
45,1
65,0
-
-
-
144
20
Красный плоский лишай
39
50,0
26,7
34
43,6
73,3
5
6,4
-
78
15
Алопеция
40
47,1
22,7
38
44,7
68,2
7
8,2
9,1
85
22
Хроническая экзема
18
36,0
33,3
31
63,3
66,7
-
-
-
49
18
стр. 46
--------------------------------------------------------------------------------
шение (значительно уменьшался зуд: на коже отсутствовали экскориации, больные могли спать ночью, уменьшалась инфильтрация в локтевых и подколенных впадинах, при хронической крапивнице прекращались рецидивы высыпаний, при почесухе и кожном зуде значительно ослабевал мучительный зуд, налаживался сон) отмечено в 54,9% случаях, улучшение - у 45,1% больных. При красном плоском лишае прекращался зуд, не появлялись новые высыпания, папулы рассасывались в более короткие сроки, нормализовался сон, т.е. отмечалось значительное улучшение у 50,0% больных, улучшение - у 43,6%. Положительная динамика отсутствовала у 5 (6,4%) больных (см. таблицу).
У больных с единичными очагами алопеции наблюдалось отрастание пушковых волос в центральной части очага и длинных волос - по периферии, появлялась уверенность в выздоровлении, улучшалось настроение, что было оценено как "значительное улучшение" у 47,1 % наблюдавшихся пациентов. У больных многоочаговой алопецией изменения в очагах были менее выражены, не во всех очагах отмечался рост волос, и они выписывались на амбулаторное долечивание с оценкой результатов лечения как "улучшение" (44,7% пролеченных больных). У 7 (8,2%) пациентов с тотальной и субтотальной алопецией в результате проведенной ИРТ положительных сдвигов в течении болезни не было. У страдающих хронической экземой значительное улучшение (прекращение зуда, спокойный ночной сон, рассасывание инфильтратов, улучшение самочувствия) наблюдалось в 36,7% случаев, улучшение - в 63,3%. (Результаты лечения приведены в таблице.)
Как показывает опыт, добавление метода ИРТ к применяемым традиционным средствам способствует улучшению результатов лечения за те же сроки нахождения в стационаре. Так, из 462 пролеченных больных всеми формами дерматозов значительное улучшение отмечалось у 204 (44,2%), в контрольной группе - у 28,1%; улучшение - у 244 (52,8%), в контрольной группе - у 68,8%; эффекта не наблюдалось у 14 (1,9%) больных, в контрольной группе - у 3,1 %. Более успешным было лечение у пациентов с нейродерматозами, красным плоским лишаем, неосложненными формами псориаза. В комплексную терапию таких больных рекомендуется включать и ИРТ.
ИРТ является эффективным методом лечения больных псориазом, нейродерматозами, красным плоским лишаем, алопецией, хронической экземой. ИРТ рекомендуется применять в комплексной терапии больных хроническими дерматозами.
Хорошая переносимость ИРТ больными позволяет рекомендовать данный вид терапии в амбулаторных условиях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Антоньев Р. Р., Баткаев Н. Р., Корсунская И. М., Рутштейн Л. Г. Опыт применения иглорефлексотерапии в дерматологической практике / Сб. научных трудов: Основные вопросы патогенеза и терапии кожных болезней. - Л., 1981. - С. 41 - 46.
2. Антоньев Р. Р., Белова-Рахимова Л. В., Баткаев Н. Р. Сочетанное применение иглорефлексотерапии и восточного массажа в дерматологической практике // Вестн. дермат. и венерол. - 1988. - Т. 4. - С. 46 - 48.
3. Докукина Т. В., Елкин О. Б., Шамкевич В. Б. Иглорефлексотерапия в комплексном лечении аллергических дерматозов // Вестн. дермат. и венерол. - 1988. - N 6. - С. 41 - 43.
4. Иванова И. Н., Антоньев Р. Р. Случай успешного лечения красного волосяного лишая Дивержи с помощью иглорефлексотерапии // Вестн. дермат. и венерол. - 1996. - Т. 1 - С. 52 - 53.
Комментарии:
ИНФОРМАЦИЯ ПО РЕФЕРАТУ:
СТУДЕНТАМ! Уважаемые пользователи нашей Коллекции! Мы напоминаем, что наша коллекция общедоступная. Поэтому может случиться так, что ваш одногруппник также нашел эту работу. Поэтому при использовании данного реферата будьте осторожны. Постарайтесь написать свой - оригинальный и интересный реферат или курсовую работу. Только так вы получите высокую оценку и повысите свои знания.
Если у вас возникнут затруднения - обратитесь в нашу Службу заказа рефератов. Наши опытные специалисты-профессионалы точно и в срок напишут работу любой сложности: от диссертации до реферата. Прочитав такую качественную и полностью готовую к сдаче работу (написанную на основе последних литературных источников) и поработав с ней, вы также повысите ваш образовательный уровень и сэкономите ваше драгоценное время! Ссылки на сайт нашей службы вы можете найти в левом большом меню.
ВЕБ-ИЗДАТЕЛЯМ! Копирование данной работы на другие Интернет-сайты возможно, но с разрешения администрации сайта! Если вы желаете скопировать данную информацию, пожалуйста, обратитесь к администраторам Library.by. Скорее всего, мы любезно разрешим перепечатать необходимый вам текст с маленькими условиями! Любое иное копирование информации незаконно.
Поиск по БЕЛОРУССКИМ рефератам 
