Вы здесь:
МЕДИЦИНА
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ПОДХОД К БЕЗОПАСНОМУ И СТАБИЛЬНОМУ СНИЖЕНИЮ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА
Автор: Е. Н. Остроухова
Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И. П. Павлова
По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, распространение ожирения приобретает характер эпидемии, представляющей серьезную угрозу состоянию общественного здоровья. В развитых странах Европы от 45 до 70% жителей страдают от избыточного веса. В России около 60% населения старше 40 лет имеют выраженные симптомы ожирения. Самые высокие показатели его регистрируются в США, где число людей с избыточным весом возрастает ежегодно на 1%. Если эти темпы сохранятся, то к 2030 г. у 100% жителей США будет лишний вес.
Избыточный вес - фактор риска развития многих опасных заболеваний. Научные данные свидетельствуют: у тучных людей в 3 раза чаще диагностируются артериальная гипертония, сахарный диабет II типа; в 2 раза чаще - атеросклероз. У страдающих ожирением значительно выше риск развития рака, поражений суставов, нарушений функции желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов. Ожирение резко повышает смертность. Например, у больных диабетом с массой тела лишь на 25% превышающей норму смертность выше в 2,5 раза.
В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое заболевание, требующее длительного лечения и наблюдения. Его главная причина - нарушение энергетического баланса в организме, связанное с тем, что человек получает с пищей больше калорий, чем расходует. Ключевой фактор патогенеза ожирения - избыточное потребление жиров, которые, имея высокую калорийность, не приносят столь же быстрого чувства насыщения, как, например, углеводы. Кроме того, калории, содержащиеся в жирах, легче усваиваются и накапливаются.
По данным разных стран, прямые затраты на медицинские проблемы, связанные с ожирением, составляют до 7% расходов на здравоохранение. Косвенные затраты подсчитать трудно, так как эта патология является частой причиной инвалидизации. Однако клинически значимого улучшения здоровья можно достичь при уменьшении массы тела на 5 - 10% в течение 6 мес. Это, как правило, приводит к снижению артериального давления, уровня холестерина, гликемии у больных сахарным диабетом II типа.
По сей день бытует мнение: для похудения необходимо ограничить потребление мучного, сладкого. В 1 г углеводов или белков содержится в среднем по 4 ккал, в 1 г жиров - 9 ккал. При этом потребление жиров вызывает меньшее чувство насыщения. Они также легче усваиваются и быстрее накапливаются в организме.
Излишний вес можно снизить с помощью гипокалорийной диеты и физической активности, что требует от пациента значительного упорства. Для достижения большего эффекта необходима грамотная медикаментозная терапия.
К числу перспективных новых препаратов, позволяющих стабильно уменьшать массу тела, снижать риск развития заболеваний, сопутствующих ожирению, повышать качество жизни, относится "Ксеникал". Он занимает особое место среди средств, контролирующих вес, благодаря своему уникальному механизму действия. Влияние ксеникала направлено на подавление активности желудочно-кишечных липаз. Препарат блокирует активный центр липазы, не позволяя ферменту расщеплять жиры, в результате чего около 30% триглицеридов не переваривается и не всасывается.
Открытию этого лекарственного средства предшествовали многолетний труд ученых, создание необычной коллекции грибков и бактерий, проведение скрининга примерно 1200 микроорганизмов, способных ингибировать активность желудочно-кишечных липаз. Обнаружено, что микроорганизм Streptomyces toxytricini синтезирует активный ингибитор липазы, названный "липстатин" (1982). В апреле 1993 г. был получен ксеникал - стабильное гидрогенезированное производное - тетрагидролипстатин.
Препарат высоко селективен, практически не действует на другие ферменты желудочно-кишечного тракта (например, амилазу, трипсин, химотрипсин и фосфолипазы), даже когда его дозы в 100 раз превышают необходимые для подавления липазной активности, т.е. препарат не влияет на гидролиз и всасывание углеводов, белков, фосфолипидов.
Селективная блокада одного из компонентов пищи - новаторский подход к лечению ожирения. Поскольку ксеникал блокирует всасывание жиров, нет необходимости резко ограничивать их потребление. Это облегчает пациентам соблюдение диеты. Препарат принимается во время еды, но, как показали исследования, его фармакологическая активность не снижается в течение 1 ч после приема пищи.
Ксеникал - одно из наиболее изученных средств лечения ожирения. В его клинических испытаниях, проведенных в лечебных центрах Европы, США, участвовали более 20000 пациентов с избыточной массой тела, в том числе больные сахарным диабетом II типа, а также другими состояниями, несущими риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что
стр. 40
--------------------------------------------------------------------------------
этот препарат существенно усиливает действие умеренно гипокалорийной диеты. При назначении ксеникала число пациентов, у которых вес снизился на 10 % в течение года, было вдвое больше, чем в группе получавших плацебо. В течение 2 лет лечения 2 группы пациентов получали гипокалорийную диету. В группе пациентов, принимавших препарат, отмечалось значительно более выраженное уменьшение массы тела, чем в контрольной.
Кроме того, одновременно снижалась опасность воздействия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, улучшался липидный профиль сыворотки крови, снижалось артериальное давление, нормализовался углеводный обмен. Эти изменения были существенно менее выражены у больных, которым назначалась только диетотерапия. Стойкий гипохолестеринемический эффект ксеникала более выражен, чем в результате похудания как такового. При лечении больных с нарушениями углеводного обмена в ряде случаев наблюдалась нормализация глюкозотолерантного теста и концентрации инсулина в крови. У принимавших препарат улучшались показатели углеводного обмена, снижалась потребность в пероральных сахароснижающих препаратах (сульфанилмочевина).
При длительном применении ксеникала не выявлено выраженных побочных эффектов. Концентрация жирорастворимых витаминов и β-каротина в плазме сохранялась в пределах нормальных колебаний. У больных не обнаруживали пролиферацию клеток слизистой оболочки толстой кишки, а также случаев развития желчнокаменной болезни.
Таким образом, препарат "Ксеникал" клинически и статистически значимо уменьшает массу тела и степень выраженности заболеваний, сопутствующих ожирению, без какого-либо риска для здоровья. Имея строго селективное действие, он не обладает мутагенной активностью, способствует стойкому снижению массы тела.
стр. 41
Комментарии:
ИНФОРМАЦИЯ ПО РЕФЕРАТУ:
СТУДЕНТАМ! Уважаемые пользователи нашей Коллекции! Мы напоминаем, что наша коллекция общедоступная. Поэтому может случиться так, что ваш одногруппник также нашел эту работу. Поэтому при использовании данного реферата будьте осторожны. Постарайтесь написать свой - оригинальный и интересный реферат или курсовую работу. Только так вы получите высокую оценку и повысите свои знания.
Если у вас возникнут затруднения - обратитесь в нашу Службу заказа рефератов. Наши опытные специалисты-профессионалы точно и в срок напишут работу любой сложности: от диссертации до реферата. Прочитав такую качественную и полностью готовую к сдаче работу (написанную на основе последних литературных источников) и поработав с ней, вы также повысите ваш образовательный уровень и сэкономите ваше драгоценное время! Ссылки на сайт нашей службы вы можете найти в левом большом меню.
ВЕБ-ИЗДАТЕЛЯМ! Копирование данной работы на другие Интернет-сайты возможно, но с разрешения администрации сайта! Если вы желаете скопировать данную информацию, пожалуйста, обратитесь к администраторам Library.by. Скорее всего, мы любезно разрешим перепечатать необходимый вам текст с маленькими условиями! Любое иное копирование информации незаконно.
Поиск по БЕЛОРУССКИМ рефератам 
