Вы здесь:
МЕДИЦИНА
Современные методы исследования
Ангиография. Рентгенологическое исследование артерий и вен после вве-
дения в них контрастного вещества. Применяют для диагностики пороков
развития и заболеваний сосудистой системы. Позволяет также определить
воспалительные, паразитарные и опухолевые поражения органов и этим спо-
собствует выбору наиболее рационального метода лечения. Ангиография изу-
чает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяжен-
ность патологического процесса.
Противопоказаниями являются тяжелое состояние больного, острые забо-
левания печени, почек и непереносимость йодистых препаратов, которые
вводятся в сосудистое русло через специальный катетер. За 1-2 дня до
исследования производят пробу на переносимость больным препаратов йода.
При исследовании применяют местную анестезию или общее обезболивание.
Снимки получают на обычном рентгеновском аппарате. В случае примене-
ния преобразователей с телевизионным устройством лучевая нагрузка на па-
циента значительно снижается.
Ангнокардпографня. Рентгенологическое исследование полостей сердца и
крупных сосудов после введения в кровяное русло контрастного вещества с
помощью катетера.
Применяют для диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца и
аномалий развития магистральных сосудов. Позволяет выявить характер, ло-
кализацию порока, нарушение кровообращения. Противопоказания - острые
заболевания печени и почек, тяжелые поражения миокарда, повышенная
чувствительность к йодистым препаратам.
Ауднометрня. Измерение остроты слуха, т.е. чувствительности слухового
органа к звукам разной высоты. Заключается главным образом в соблюдении
наименьшей силы звука, при которой он еще слышим. Применяют три основных
метода: исследование слуха речью, камертонами, аудиометром.
Наиболее простой и доступный метод - исследование слуха речью. Его
достоинством является возможность провести обследование без специальных
приборов, кроме того, этот метод соответствует основной роли слуховой
функции - служить средством речевого общения. В обычных условиях слух
считается нормальным при восприятии шепотной речи на расстоянии 6-7 мет-
ров.
При использовании аппаратуры результаты исследования заносятся на
специальный бланк: эта аудиограмма дает представление о степени наруше-
ния слуха и о локализации поражения.
Биопсия. Прижизненное иссечение тканей или органов для исследования
под микроскопом. Позволяет с обльшой точностью определить существующую
патологию, а также диагностировать клинически неясные и начальные стадии
новообразования, распознавать различные воспалительные явления. Повтор-
ная биопсия прослеживает динамику патологического процесса и влияние на
него лечебных мероприятий.
В современных клиниках и больницах биопсия проводится каждому
третьему больному, материал для нее может быть взят практически из любо-
го органа специальными для этого инструментами.
Бронхоскопия. Диагностическая и лечебная процедура, заключающаяся в
визуальной оценке состояния бронхиального дерева с помощью специального
аппарата - бронхоскопа. Проводится для диагностики опухолей трахеи и
бронхов (взятие биопсии), для удаления инородных тел из дыхательных пу-
тей, для расправления спавших участков легочной ткани (ателектазов), для
промывания бронхов и введения в них лекарственных средств.
Бронхоскопия может выполняться под местной анестезией и под наркозом.
При местной анестезии корень языка, зев, трахею и главные бронхи смазы-
вают раствором дикаина. Можно использовать и распыление анестетика. Для
общего обезболивания чаще всего применяется общий наркоз. Исследованне
проводят в положении сидя или лежа на спине.
Векторкардиография. Регистрация электрической активности сердца при
помощи специальных аппаратов - векторэлектрокардиоскопов. Позволяет оп-
ределить изменение величины и направления электрического поля сердца в
течение сердечного цикла. Метод представляет собой дальнейшее развитие
электрокардиографии. В клинике его применяют для диагностики очаговых
поражений миокарда, гипертрофии желудочков сердца (особенно в ранних
стадиях) и нарушений ритма.
Исследования проводят в положении пациента на спине, накладывая
электроды на поверхость грудной клетки. Полученная разность потенциалов
регистрируется на экране электронно-лучевой трубки.
Гистеросальпипгографпя. Рентгенологический метод исследования внут-
ренних женских половых органов. Направлен на определение формы полости
матки, характера просвета ее стенок и труб. Введенное контрастное ве-
щество при проходимости труб дает возможность получить на рентгенограмме
внутренний контур матки и труб.
Исследование проводится на 18-20 день менструального цикла. Кишечники
мочевой пузырь должны быть опорожнены. В рентгеновском кабинете шприцем
медленно вводят контрастное вещество в полость матки и делают рентге-
новский снимок, через сутки - контрольный.
Катетеризация сердца. Введение в полости сердца через периферические
вены и артерии специальных катетеров. Применяют для диагностики сложных
пороков сердца, уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому
лечению ряда заболеваний сердца, сосудов и легких, для выявления и оцен-
ки сердечной, коронарной и легочной недостаточности.
Какой-либо особой подготовки больного катетеризация не требует. Обыч-
но ее осуществляют утром (натощак) в рентгенооперационной (со специ-
альным оснащением) профессионально подготовленные врачи. Методика осно-
вана на введении катетеров в отделы сердца через аорту путем пункции
правой бедренной артерии. После исследования больные нуждаются в пос-
тельном режиме в течение первых суток.
Катетеризация позволяет изучить строение и функцию всех отделов сер-
дечно-сосудистой системы. С ее помощью можно определить точное располо-
жение и размеры отдельных полостей сердца и крупных сосудов, выявить де-
фекты в перегородках сердца, а также обнаружить аномальное отхождение
сосудов. Через катетер можно регистрировать кровяное давление, электро-
и фонокардиограмму, получать пробы крови из отделов сердца и магист-
ральных сосудов.
Применяют ее и в лечебных целях для введения лекарственных средств.
Кроме того, используя специальные катетеры, проводят операции на сердце
(окклюзия открытого артериального протока, устранение клапанного стено-
за). Возможно, что по мере совершенствования бескровных методов исследо-
вания (таких, как ультразвук и др.), катетеризация сердца в диагности-
ческих целях будет применяться реже, а с лечебной целью - чаще.
Кольпоскопия. Метод, позволяющий увидеть вооруженным глазом характер
патологических процессов влагалища и влагалищной части шейки матки.
Исследование проводится при помощи кольпоскопа - бинокуляра, снабжен-
ного сильным источником света. Его оптическая система позволяет осмот-
реть слизистую оболочку при увеличении до 30 раз. Осмотр проводится при
освещении кварцевым источником света, так как раковая ткань в этом слу-
чае приобретает характерное для нее свечение.
Лапароскоппя. Способ диагностики заболеваний брюшной полости с по-
мощью специального оптического инструмента, который вводят через прокол
передней брюшной стенки или заднего свода влагалища. Предусматривает
инструментальную пальпацию и получение биопсийного материала для более
точных гистологических исследований, при неясном клиническом диагнозе
помогает установить форму или стадию болезни. При необходимости служит
лечебным мероприятиям: постановка дренажа, удаление инородных тел,
электрокоагуляция, пункция органов.
Плановая лапароскопия производится после предварительного клиническо-
го, лабораторного и рентгенологического исследования и является заверша-
ющим звеном диагностики. Экстренная лапароскопия выполняется при остро
развившейся патологии органов брюшной полости. И та и другая в
большинстве случаев - под местной анестезией. Диагностический лапароскоп
- специальный аппарат с волоконной оптикой, предназначен только для ос-
мотра органов. Манипуляционный лапароскоп имеет дополнительный специ-
альный канал для введения различных приспособлений, позволяющих осу-
ществлять биопсию, коагуляцию и т.д.
Первый этап лапароскопического исследования - введение через иглу в
брюшную полость кислорода или воздуха, чтобы увеличить сектор обзора.
Второй этап - введение в брюшную полость оптической трубки. Третий этап
- осмотр брюшной полости. Затем лапароскоп удаляют, воздух выводят, на
кожную рану накладывают швы. Больному в течение суток назначают пос-
тельный режим, обезболивающие средства, холод на живот.
Мопиторное наблюдение. Проводится на протяжении нескольких часов или
суток с непрерывной регистрацией состояния организма. Контроль осу-
ществляется за частотой пульса и дыхания, величиной артериального и ве-
нозного давлен ия, температурой тела, электрокардиограммой и др.
Обычно к мониторному наблюдению прибегают: 1) для немедленного обна-
ружения состояний, угрожающих жизни больного, и оказания экстренной по-
мощи; 2) для регистрации изменения на протяжении заданного времени, нап-
ример, для фиксации экстрасистол. В первом случае применяют стационарные
мониторы, оборудованные сигналом тревоги, автоматически включающемся при
отклонении величины показателей за пределы, установленные врачом. Такой
контроль устанавливается над больным с опасными для жизни осложнениями -
нарушениями ритма сердца, артериального давления, дыхания и др. В других
случаях применяются портативные приборы, позволяющие длительно и непре-
рывно записывать ЭКГ на медленно движущуюся магнитную ленту. Портативный
монитор укрепляется на ремне, перекинутом через плечо больного, или на
эластичном поясе.
Определение глазного давления. Цель исследования - выявить патологи-
ческие изменения тонуса глазного яблока. Как повышение, так и понижение
внутриглазного давления может ухудшить функции глаза и привести к тяже-
лым, необратимым изменениям. Метод служит диагностике ранней глаукомы.
Для точного определения внутриглазного давления применяются тонометры
и эластотонометры.
Исследование проводят в положении больного лежа. После анестезии гла-
за раствором дикаина врач ставит тонометр на центр роговицы.
Пункция. Прокол ткани полой иглой или другим инструментом с диагнос-
тической или лечебной целью. Таким образом получают материал из разных
органов, сосудов, полостей или патологических образований (особенно опу-
холей) для более точного и углубленного исследования под микроскопом.
Диагностические пункции применяются также, чтобы ввести в кости, сосуды,
полости рентгеноконтрастные и меченые радиоактивными изотопами вещества
для изучения функций систем и органов.
Этот метод используют, чтобы измерить давление в крупных сосудах, от-
делах сердца и осмотреть органы с помощью специальных инструментов. Не-
обходим для введения лекарственных средств при местном обезболивании и
новокаиновых блокадах. Служит для вливания крови, ее компонентов, крове-
заменителей и для получения крови у доноров.
При помощи иглы возможно удаление из полостей патологического содер-
жимого, такого, как газ, гной, асцитическая жидкость, а также опорожне-
ние мочевого пузыря при невозможности его катетеризации.
В зоне предполагаемой пункции кожу больного обрабатывают антисепти-
ком. Прокол поверхностных тканей производят без обезболивания, глубоко
расположенных - под местной анестезией, а иногда и под наркозом. Упот-
ребляют иглы различной длины и диаметра. Больной после пункции находится
под наблюдением врача.
Радиоизотопная диагностика. Распознавание патологических изменений в
организме человека с помощью радиоактивных соединений. Построена на ре-
гистрации и измерении излучений от введенных в организм препаратов. С их
помощью изучают работу органов и систем, обмен веществ, скорость движе-
ния крови и другие процессы.
В радиоизотопной диагностике используют два способа: 1) Больному вво-
дят радиофармацевтический препарат с последующим исследованием его дви-
жения или неодинаковой концентрации в органах и тканях. 2) В пробирку с
исследуемой кровью добавляют меченые вещества, оценивая их взаимо-
действие. Это т.п. скрининг-тест для раннего выявления различных заболе-
ваний у неограниченно большого контингента лиц.
Показаниями к радиоизотопному исследованию являются заболевания желез
внутренней секреции, органов пищеварения, а также костной, сердечно-со-
судистой, кроветворной систем, головного и спинного мозга, легких, орга-
нов выделения, лимфатического аппарата. Проводят его не только при по-
дозрении на какую-то патологию или при известном заболевании по и для
уточнения степени поражения и оценки эффективности лечения. Противопока-
заний к радиоизотопному исследованию нет, существуют лишь некоторые ог-
раничения. Большое значение имеет сопоставление радиоизотопных данных,
рентгенологических и ультразвуковых.
Выделяют шесть основных методов радиоизотопной диагностики: клиничес-
кая радиометрия, радиография, радиометрия всего тела, сканирование и
сцинтиграфия, определение радиоактивности биологических проб, радиоизо-
топное исследование биологических проб в пробирке.
Клиническая радиометрия определяет концентрацию радиофармацевтических
препаратов в органах и тканях организма, измеряя радиоактивность в ин-
тервале времени. Предназначена для диагностики опухолей, располагающихся
на поверхности кожи, глаза, слизистой оболочке гортани, пищевода, желуд-
ка, матки и других органов.
Радиография - регистрация динамики накопления и перераспределения ор-
ганом введенного радиоактивного препарата. Применяется для исследования
быстро протекающих процессов, таких, как кровообращение, вентиляция лег-
ких и др.
Радиометрия всего тела - осуществляется с помощью специального счет-
чика. Метод предназначен для изучения обмена белков, витаминов, функции
желудочно-кишечного тракта, а также для исследования естественной радио-
активности организма и его загрязненности продуктами радиоактивного рас-
пада.
Сканирование и сцинтиграфия предназначены для получения изображения
органов, избирательно концентрирующих препарат. Получаемая картина расп-
ределения и накопления радионуклида дает представление о топографии,
форме и размерах органа, а также о наличии в нем патологических очагов.
Определение радиоактивности биологических проб - предназначено для
изучения функции органа. Рассматривается абсолютная или относительная
радиоактивность мочи, сыворотки крови, слюны и др.
Радиоизотопное исследование в пробирке - определение концентрации
гормонов и других биологически активных веществ в крови. При этом радио-
нуклиды и меченые соединения в организм не вводят; весь анализ базирует-
ся на данных в пробирке.
Каждый диагностический тест основан на участии радионуклидов в физио-
логических процессах организма. Циркулируя вместе с кровью и лимфой,
препараты временно задерживаются в определенных органах, фиксируется их
скорость, направление, на основании чего выносится клиническое мнение.
В гастроэнтерологии это позволяет исследовать функцию, положение и
размеры слюнных желез, селезенки, состояние желудочно-кишечного тракта.
Определяются различные стороны деятельности печени и состояние ее крово-
обращения: сканирование и сцинтиграфия дают представление об очаговых и
диффузных изменениях при хроническом гепатите, циррозе, эхинококкозе и
злокачественных новообразованиях. При сцинтиграфии поджелудочной железы,
получая ее изображение, анализируют воспалительные и объемные изменения.
С помощью меченой пищи изучают функции желудка и двенадцатиперстной киш-
ки при хронических гастроэнтеритах, язвенной болезни.
В гематологии радиоизотопная диагностика помогает установить продол-
жительность жизни эритроцитов, выяснить анемию. В кардиологии прослежи-
вают движение крови по сосудам и полостям сердца: по характеру распреде-
ления препарата в его здоровых и пораженных участках делают обоснованное
заключение о состоянии миокарда. Важные данные для диагноза инфаркта ми-
окарда дает сциптиграфия - изображение сердца с участками некроза. Вели-
ка роль в распознавании врожденных и приобретенных пороков сердца радио-
кардиографии. С помощью специального прибора - гаммакамеры, она помогает
увидеть сердце и крупные сосуды в работе.
В неврологии радиоизотопную методику используют для выявления опухо-
лей головного мозга, их характера, локализации и распространенности. Ре-
нография является наиболее физиологическим тестом при заболеваниях по-
чек: изображение органа, его расположение, функция.
Появление радиоизотопной техники открыло новые возможности для онко-
логии. Радионуклиды, избирательно накапливающиеся в опухоли, сделали ре-
альной диагностику первичного рака легких, кишечника, поджелудочной же-
лезы, лимфатической и центральной нервной системы, так как выявляют даже
небольшие новообразования. Это позволяет оценить эффективность лечения и
выявить рецидивы. Более того, сцинтиграфически признаки костных метаста-
зов улавливают на 3-12 месяцев раньше рентгена.
В пульмонологии этими методами "слышат" внешнее дыхание и легочный
кровоток; в эндокринологии "видят" последствия нарушений йодного и дру-
гого обмена, вычисляя концентрацию гормонов - результат деятельности же-
лез внутренней секреции.
Все исследования ведутся только в радиоизотопных диагностических ла-
бораториях специально подготовленным персоналом. Лучевую безопасность
обеспечивает расчет оптимальной активности вводимого радионуклида. Дозы
облучения больного четко регламентированы.
Рентгенодиагностика. Распознавание повреждений и заболеваний различ-
ных органов и систем человека на основе получения и анализа их рентге-
новского изображения.
При этом исследовании пучок рентгеновских лучей, проходя через органу
и ткани, поглощается ими в неодинаковой степени и на выходе становится
неоднородным. Поэтому, попадая затем на экран либо пленку, обуславливает
эффект теневой экспозиции, состоящей из светлых и более темных участков
тела.
На заре рентгенологии областью ее применения были только органы дыха-
ния и скелет. Сегодня диапазон гораздо шире: желудочно-кишечный, желчный
и мочевой тракты, почки, кровеносные и лимфатические сосуды и др.
Основные задачи рентгенодиагностики: установить, имеется ли у пациен-
та какое-либо заболевание и выявить его отличительные признаки, чтобы
дифференцировать с другими патологическими процессами; точно определить
место и степень распространенности поражения, наличие осложнений; дать
оценку общему состоянию больного.
Органы и ткани организма отличаются друг от друга плотностью и спо-
собностью к рентгеновскому просвечиванию. Так, хорошо, видны кости и
суставы, легкие, сердце. При рентгене же желудочно-кишечного тракта, пе-
чени, почек, бронхов, сосудов, естественная контрастность которых недос-
таточна, прибегают к искусственной, специально вводя в организм безвред-
ные рентгеноконтрастные вещества. К ним относятся сульфат бария, йодис-
тые органические соединения. Их принимают внутрь (когда исследуют желу-
док), вводят в кровеносное русло внутривенно (при урографии почек и мо-
чевых путей) или непосредственно в полость органа (например, при брон-
хографии).
Показания к рентгеновскому исследованию черезвычайно широки. Выбор
оптимального метода определяется диагностической задачей в каждом конк-
ретном случае. Начинают, как правило, с рентгеноскопии или рентгеногра-
фии.
Рентгеноскопия - это получение рентгеновского изображения на экране,
не ело)" - на, может применяться везде, где есть рентгенодиагностический
аппарат. Позволяет исследовать органы в процессе их работы - дыхательные
движения диафрагмы, сокращение сердца, перистальтику пищевода, желудка,
кишечника. Можно также визуально определять взаиморасположение органов,
локализацию и смещаемость патологических образований. Под контролем
рентгеноскопии выполняют многие диагностические и лечебные манипуляции,
например, катетеризацию сосудов.
Однако, более низкая, чем у рентгенографии, разрешающая способность и
невозможность объективно документировать результаты снижают значение ме-
тода.
Рентгенография - получение фиксированного изображения любой части те-
ла с помощью рентгеновского излучения на чувствительном к нему материа-
ле, как правило, на фотопленке. Является ведущим методом исследования
костно-суставного аппарата, легких, сердца, диафрагмы. К преимуществам
относятся детализация изображения, наличие рентгенограммы, которая может
длительно храниться для сопоставления с предыдущими и последующими рент-
геновскими снимками. Лучевая нагрузка на больного меньше, чем при рент-
геноскопии.
Для получения дополнительной информации об исследуемом органе прибе-
гают к специальным рентгенологическим методам, таким, как флюорография,
томография, электрорентгенография и др., основанным на своих технических
средствах.
Электрорентгенографня - принцип получения рентгенологического изобра-
жения на обычную бумагу.
Флюорография - фотографирование рентгеновского изображения с экрана
на фотопленку меньших размеров, осуществляемое с помощью специальных
приспособлений. Применяется при массовых обследованиях органов грудной
полости, молочных желез, придаточных пазух носа и др.
Томография - послойная рентгенологическая съемка. На томограмме полу-
чают четкое изображение части тела или органа "в разрезе". Очень важна
при исследовании легких, костей и суставов, печени, почек и др.
Такие методы кякхолеграфня, урографая, ангиография и т.д. предназна-
чены для изучения системы или органа после его искусственного контрасти-
рования. Применяют их по строгим показаниям лишь в тех случаях, когда
более простые способы не дают необходимых диагностических результатов.
В ряде случаев рентгенологическое исследование требует предвари-
тельной подготовки пациента, чтобы обеспечить качество исследования,
снизить связанные с ним неприятные ощущения или предупредить развитие
осложнений. Так, прямую кишку всегда освобождают от каловых масс, назна-
чая. слабительные средства, очистительные клизмы. Перед пункцией сосуда
или протока обязательна местная анестезия. Чтобы снизить чувстви-
тельность организма к некоторым рентгеноконтрастным веществам их прини-
мают в комплексе с десенсибилизирующими средствами. Иногда лекарства ис-
пользуют, чтобы выявить функциональное состояние того или иного органа.
Например, морфин, прозерин для стимулирования перистальтики желудка.
Секретин, холецистокинин для ускоренного опорожнения желчного пузыря и
коптрастирования желчных протоков.
Перспективным является сочетание рентгенологического исследования с
радиоизотопными, эндоскопическими, ультразвуковыми, термографическими и
другими методами.
Осложнения, как последствия рентгенологического исследования, наблю-
даются относительно редко. К ним относятся аллергические реакции, острое
расстройстьо дыхания, падение артериального давления, нарушения сердеч-
ной деятельности и др. Обычно это происходит во время исследования иди в
течение первых 30 минут посте его окончания. Важен непрерывный врачебный
контроль за состоянием пациента, а также оказание в случае необходимости
срочной медицинской помощи.
При строгом соблюдении всех рекомендаций противолучевой защиты лучные
повреждения не наблюдаются. Они могут возникнуть лишь при грубом наруше-
нии правил работы с источниками ионизирующего излучения.
Реография (буквальный Перевод: "рео" - поток, течение и его графичес-
кое изображение). Метод исследования кровообращения, основанный на изме-
рении пульсовой волны, вызванной сопротивлением стенки сосуда при про-
пускании электрического тока. Применяется в диагностике различного рода
сосудистых нарушений головного мозга, конечностей, легких, сердца, пече-
ни и др.
Реография конечностей используется при заболеваниях периферических
сосудов, сопровождающихся изменениями их тонуса, эластичности, сужением
или полной закупоркой артерий. Запись реограммы производят с симметрич-
ных участков обеих конечностей, на которые накладывают электроды одина-
ковой площади, шириной 1020 мм. Чтобы выяснить приспособительные возмож-
ности сосудистой системы, применяют пробы с нитроглицерином, физической
нагрузкой, холодом.
Реогепатография - исследование кровотока печени. Регистрируя колеба-
ния электрического сопротивления ее тканей, позволяет судить о процес-
сах, происходящих в сосудистой системе печени: кровенаполнении, очагах
поражения, особенно при остром и хроническом гепатите и циррозе.
Проводится натощак, в положении больного лежа на спине, в ряде случа-
ев после фармакологической нагрузки (папаверин, эуфиллия, нош-па).
Реокардиография - исследование сердечной деятельности динамики крове-
наполнения крупных сосудов втечение сердечного цикла.
Реопульмонография - заключается в регистрации электрического сопро-
тивления тканей легких, применяется при бронхолегочной патологии. Особое
значение имеет в хирурнии, так как реопульмонограмма может быть снята с
любого участка легкого непосредственно во время операции. Это необдимо в
случаях, когда дооперационное обследование не позволяет с достаточной
точностью дать заключсияе о состоянии сегментов легкого, пограничных с
пораженными, и надо уточнить предполагаемый объем резекции.
Реоэнцефалография - определяет тонус и эластичность сосудов головного
мозга, измеряя их сопротивление току высокой частоты, слабому по силе и
напряжению. Позволяет также определить кровенаполнение отделов головного
мозга, диагностировать характер и локализацию его поражений, дает хоро-
ший результат при сосудистых заболеваниях, особенно при церебральном
атеросклерозе. В остром периоде инсульта помогает установить ишемический
характер расстройства кровообращения или тромбоэмболический инфаркт моз-
га. Реоэнцефалография является перспективной при травмах головного моз-
га, его опухолях, эпилепсии, мигрени и др. Этот метод применяется в исс-
ледовании гемодинамики плода во время родов.
Термографпя. Метод регистрации инфракрасного излучения от поверхности
тела человека. Находит применение в онкологии для дифференциальной диаг-
ностики опухолей молочной, слюнных и щитовидной желез, заболеваний кос-
тей, метастазов рака в кости и мягкие ткани.
Физиологической основой термографии является увеличение интенсивности
теплового излучения над патологическими очагами в связи с усилением в
них кровоснабжения и обменных процессов. Уменьшение кровотока в тканях и
органах отражается "угасанием" их теплового поля.
Подготовка больного предусматривает исключение в течение десяти дней
приема гормональных препаратов, лекарственных средств, влияющих на тонус
сосудов, и наложения любых мазей. Термографию органов брюшной полости
проводят натощак, а молочных желез - на 8-10 день менструального цикла.
Противопоказаний нет, исследование может повторяться многократно. Как
самостоятельный диагностический метод применяется редко, обязательно со-
поставление с данными клинического и рентгенологического обследования
больного.
Томография компьютерная. Круговое просвечивание и последующее постро-
ение послойного изображения объекта с помощью быстродействующей ЭВМ. Да-
ет возможность установить локализацию и распространенность патологичес-
кого процесса, оценить результаты лечения, в том числе лучевой терапии,
выбрать подходы и объем оперативного вмешательства.
Производят с помощью специальных аппаратов - компьютерных томографов
с вращающейся рентгеновской трубкой, которая перемещается вокруг непод-
вижного объекта, "построчно" обследуя все тело или его часть. Так как
органы и ткани человека поглощают рентгеновское излучение в неравной
степени, изображение их выглядит в виде "штрихов" - установленного ЭВМ
коэффициента поглощения для каждой точки сканируемого слоя. Компьютерные
томографы позволяют выделить слои от 2 до 10 мм при скрорости сканирова-
ния одного слоя 2-5 секунд, с моментальным поспроизведением изображения
в черно-белом или цветном варианте.
Компьютерное исследование осуществляют, как правило, в положении
больного лежа на спине. Противопоказаний нет, переносится оно легко, по-
этому его можно проводить в амбулаторных условиях, а также тяжело-
больным. Дает возможность исследовать все части тела: голову, шею, орга-
ны грудной клетки, брюшную полость, спинной мозг, молочные железы, поз-
воночник, кости и суставы.
Компьютерную томографию головы делают после полного клинического обс-
ледования больного с подозрением на повреждение центральной лервной сис-
темы. При черепно-мозговой травме выявляются переломы костей черепа,
кровоизлияния, ушибы и отек мозга. С помощью метода можно обнаружить по-
роки развития сосудов - аневризмы. При опухолях головного мозга опреде-
ляют их расположение, выявляют источник роста и распространенность опу-
холи.
При исследовании органов грудной клетки хорошо видны средостение, ма-
гистральные сосуды, сердце, а также легкие и лимфатические узлы.
При исследовании органов брюшной полости и забрюшиппого пространства
можно получить изображение селезенки, печени, поджелудочной железы и по-
чек (исследование почек более информативно при искусственном контрасти-
ровапии).
Компьютерная томография безопасна и не дает осложеппий. Дополняя дан-
ные клинического и рентгенологического исследования, позволяет получить
более полную информацию об органах.
Ультразвуковая диагностика основана на принципе эхолокации: отражен-
ные от акустически неоднородных структур ультразвуковые сигналы преобра-
зуются на экране дисплея в светящиеся точки, формирующие пространствен-
ное двухмерное изображение.
Используется при распознавании заболевания, для наблюдения за динами-
кой процесса и оценки результатов лечения. Благодаря своей безопасности
(возможность многократных исследований) ультразвуковая диагностика полу-
чила широкое распространение.
Обычно не требует какой-либо специальной подготовки больного. Иссле-
дование органов брюшной полости в основном производят утром натощак,
женских половых органов, предстательной железы и мочевого пузыря - при
наполненном мочевом пузыре. Для лучшего контакта ультразвукового датчика
с поверхностью тела кожу смазывают специальным гелем.
Ультразвуковая диагностика позволяет получить важную информацию о
состоянии различных органов-печен и, поджелудочной железы, селезенки,
почек, мочевого пузыря, предстательной железы, надпочечников, щитовидной
железы и др. В акушерской клинике - определить срок беременности и рас-
положение плода, отставание в его развитии и врожденные пороки, устано-
вить неразвивающуюся беременность, полный или неполный выкидыш.
Возможна также диагностика гинекологических заболеваний: миомы и опу-
холи матки, кист и опухолей яичников.
Ультразвуковое исследование показано во всех случаях, если в брюшной
полости пальпируется какое-то образование, особое значение имеет в рас-
познавании злокачественных опухолей органов пищеварения. Легко диагнос-
тируются некоторые острые заболевания, требующие срочного хирургического
вмешательства, такие как острый холецистит, острый панкреатит, тромбоз
сосудов и др. Эхография практически всегда позволяет быстро выявить ме-
ханическую природу желтухи и точно установить ее причину.
При исследовании сердца получают информацию об особенностях его стро-
ения и динамики сокращений, о врожденных и приобретенных пороках, пора-
жениях миокарда, ишемической болезни, перикардитах и других заболеваниях
сердечно-сосудистой системы. Ультразвук применяется для оценки насосной,
функции сердца, для контроля действия лекарственных препаратов, для изу-
чения коронарного кровообращения и является таким же надежным методом
бескровной диагностики, как электрокардиография и рентгенологическое
исследование сердца.
Приборы импульсно-доплеровского типа регистрируют скорость кровотока
в глубоко расположенных магистральных сосудах (аорта, нижняя полая вена,
сосуды почек и др.), выявляют непроходимость периферических сосудов -
зоны тромбоза или сдавления, а также облитерирующий эндартериит.
Ультразвуковая диагностика дает возможность визуально представить
внутренние структуры глазного яблока даже в случаях непрозрачности его
сред, позволяет измерить толщину хрусталика, длину осей глаза, обнару-
жить отслойку сетчатки и сосудистой оболочки, помутнение в стекловидном
теле, инородные тела. Используется для расчета оптической силы ис-
кусственного хрусталика, для наблюдения за развитием близорукости.
Ультразвуковой метод прост и доступен, не имеет противопоказаний и
может быть использован неоднократно, даже в течение дня, если этого тре-
бует состояние пациента. Полученные сведения дополняют данные компьютер-
ной томографии, рентгеновской и радиоизотопной диагностики, должны быть
сопоставлены с клиническим состоянием пациента.
Урографня. Распространенный и высоко информативный метод рентгеноло-
гического исследования почек и мочевых путей, позволяющий получить дан-
ные об их строении и функциональном состоянии.
Производят при подозрении на заболевания органов мочевой системы как
правило после их обзорного снимка и, по возможности, после ультразвуко-
вого или радиоизотопного сканирования. Противопоказана при острых пора-
жениях печени и почек, при инфаркте миокарда.
Для получения хорошего изображения необходима подготовка больного,
которая заключается в соблюдении диеты и освобождении кишечника. Вечером
накануне ставят очистительную клизму, за 10-20 минут до исследования -
клизму повторную, затем делают обзорный снимок. По нему оценивают подго-
товленность кишечника и пациенту вводят рентгеноконтрастные вещества.
Количество снимков и время их выполнения зависят от характера заболева-
ния и цели исследования.
Большую диагностическую ценность урография имеет при мочекаменной бо-
лезни: локализация камня, функциональное состояние пораженной и здоровой
почки, мочевого тракта. Метод достаточно информативен при травмах почек,
при воспалительных заболеваниях, при туберкулезе мочевой системы. Кроме
этого, позволяет судить об изменениях в нижних мочевых путях при опухо-
лях, дивертикулах мочевого пузыря, выявить аденому предстательной желе-
зы.
При урографии возможны осложнения, связанные с повышенной чувстви-
тельностью к рентгеноконтрастным веществам.
Фонокардиографпя. Метод регистрации звуков (тоны и шумы), возникающих
в результате деятельности сердца и применяется для оценки его работы и
распознавания нарушений, в том числе пороков клапана.
Регистрацию фонокардиограммы производят в специально оборудованной
изолированной комнате, где можно создать полную тишину. Врач определяет
точки на грудной клетке, с которых затем производится запись при помощи
микрофона. Положение больного во время записи горизонтальное. Применение
фонокардиографии для динамического наблюдения за состоянием больного по-
вышает достоверность диагностических заключений и дает возможность оце-
нивать эффективность лечения.
Холеграфия. Рентгенологическое исследование желчных путей после вве-
дения рентгеноконтрастных веществ. Внутривенный метод применяется для
оценки состояния желчевыводящих путей и является единственным способом
изучения концентрационной способности желчного пузыря. Другие сферы хо-
леграфии, особенно при решении вопроса о возможном оперативном вмеша-
тельстве на желчных путях, резко сузились с внедрением в клиническую
практику методов ультразвукового и рентгенологического исследований.
Абсолютными противопоказаниями к холеграфии являются острые заболева-
ния печени и почек, непереносимость йодистых препаратов. В период подго-
товки пациенты должны соблюдать диету, ограничивающую продукты, спо-
собствующие газообразованию. Лицам, склонным к аллергическим реакциям,
назначают антигистаминные средства в течение трех дней. Утром в день
исследования запрещается еда, курение и прием лекарств. При медленном
внутривенном введении рентгеноконтрастного вещества возможность возник-
новения побочных эффектов уменьшается.
При анализе холеграмм устанавливают положение, форму, контуры, разме-
ры и структуру тени желчных протоков и желчного пузыря, обращая особое
внимание на наличие в них дефектов наполнения, чаще всего обусловленных
камнями. Для изучения двигательной функции желчного пузыря больному дают
съесть два сырых яичных желтка и фиксируют длительность сокращения желч-
ного пузыря и время наступления его расслабления.
Электрокардиография. Регистрация электрическихявлений, возникающих в
сердечной мышце при ее возбуждении. Их графическое изображение называет-
ся электрокардиограммой. Чтобы записать ЭКГ, на конечности и грудную
клетку накладывают электроды, представляющие собой металлические плас-
тинки с гнездами для подключения штепселей провода.
По электрокардиограмме определяют частоту и ритмичность сердечной де-
ятельности (продолжительность, длина, форма зубцов и интервалов). Анали-
зируют также некоторые патологические состояния, такие как, утолщение
стенок того или иного отделов сердца, нарушение сердечного ритма. Воз-
можна диагностика стенокардии, ишемической болезни сердца, инфаркта мио-
карда, миокардита, перикардита.
Некоторые лекарственные препараты (сердечные гликозиды, мочегонные
средства, кордарон и др.) влияют на показания электрокардиограммы, что
позволяет индивидуально подбирать медикаменты для лечения пациента.
Достоинства метода - безвредность и возможность применения в любых
условиях - способствовали его широкому внедрению в практическую медици-
ну.
Электроэнцефалографня. Метод электроэнцефалографического объективного
исследования функционального состояния головного мозга, основанный на
графической регистрации его биопотенциалов. Наиболее широко используют
при решении следующих задач: для установления локализации патологическо-
го очага в головном мозге, дифференциального диагноза заболеваний цент-
ральной нервной системы, изучения механизмов эпилепсии и выявления ее на
ранних стадиях; для определения эффективности проводимой терапии и оцен-
ки обратимых и необратимых изменений мозга.
Обследуемый во время записи электроэнцефалографии сидит полулежа в
специальном удобном кресле или, при тяжелом состоянии, лежит на кушетке
с несколько приподнятым изголовьем. Перед исследованием пациента предуп-
реждают о том, что процедура записи безвредна, безболезненна, продолжа-
ется не более 20-25 минут, что надо обязательно закрыть глаза и рассла-
бить мышцы. Используют пробы с открыванием и закрыванием глаз, с раздра-
жением светом и звуком. Показания электроэнцефалограммы при любом забо-
левании должны быть соотнесены с данными клинического обследования.
Эндоскопические методы обследования. Визуальное исследование полых
органов и полостей организма с помощью оптических приборов, снабженных
осветительным устройством. При необходимости эндоскопия сочетается с
прицельной биопсией, а также с рентгенологическим и ультразвуковым исс-
ледованием. Результаты, полученные при эндоскопии, могут быть документи-
рованы с помощью фотографирования, кино- и видеосъемки.
Метод имеет важное значение для ранней диагностики предопухолевых за-
болеваний и опухолей различной локализации на ранних стадиях их разви-
тия, а также для дифференцирования их с заболеваниями воспалительной
природы.
Широкие перспективы перед эндоскопией открыла волоконная оптика. Гиб-
кость волоконных световодов и способность передавать изображение и свет
по искривленному пути сделали фиброскоп эластичным и легким в управле-
нии. Это уменьшило опасность исследования и включило в сферу его объек-
тов кишечник, женские половые органы, сосуды.
Эндоскопические методы используют и в лечебных целях: удаление поли-
пов, местное введениелекарствепных препаратов, рассечение рубцовых сте-
нозов, остановка внутреннего кровотечения, извлечение камней и инородных
тел.
Ядерный магннтнын резонанс. Избирательное поглощение веществом элект-
ромагнитного излучения. С помощью этого метода возможно изучение строе-
ния различных органов. Существенно снижает вредное воздействие на орга-
низм низкая энергия используемых излучений.
Достоинством метода является его высокая чувствительность в изображе-
нии мягких тканей, а также высокая разрешающая способность, вплоть до
долей миллиметра. Позволяет получить изображение исследуемого органа в
любом сечении и реконструировать их объемные изображения.
Комментарии:
ИНФОРМАЦИЯ ПО РЕФЕРАТУ:
СТУДЕНТАМ! Уважаемые пользователи нашей Коллекции! Мы напоминаем, что наша коллекция общедоступная. Поэтому может случиться так, что ваш одногруппник также нашел эту работу. Поэтому при использовании данного реферата будьте осторожны. Постарайтесь написать свой - оригинальный и интересный реферат или курсовую работу. Только так вы получите высокую оценку и повысите свои знания.
Если у вас возникнут затруднения - обратитесь в нашу Службу заказа рефератов. Наши опытные специалисты-профессионалы точно и в срок напишут работу любой сложности: от диссертации до реферата. Прочитав такую качественную и полностью готовую к сдаче работу (написанную на основе последних литературных источников) и поработав с ней, вы также повысите ваш образовательный уровень и сэкономите ваше драгоценное время! Ссылки на сайт нашей службы вы можете найти в левом большом меню.
ВЕБ-ИЗДАТЕЛЯМ! Копирование данной работы на другие Интернет-сайты возможно, но с разрешения администрации сайта! Если вы желаете скопировать данную информацию, пожалуйста, обратитесь к администраторам Library.by. Скорее всего, мы любезно разрешим перепечатать необходимый вам текст с маленькими условиями! Любое иное копирование информации незаконно.
Поиск по БЕЛОРУССКИМ рефератам 
