БРАК ПО РАСЧЕТУ, ИЛИ КАК ГОСУДАРСТВО ПОЛЮБИЛО ЧАСТНОГО ВРАЧА

Актуальные публикации по вопросам современной медицины и здравоохранения.

NEW МЕДИЦИНА


Все свежие публикации



Меню для авторов

МЕДИЦИНА: экспорт произведений
Скачать бесплатно! Научная работа на тему БРАК ПО РАСЧЕТУ, ИЛИ КАК ГОСУДАРСТВО ПОЛЮБИЛО ЧАСТНОГО ВРАЧА. Аудитория: ученые, педагоги, деятели науки, работники образования, студенты (18-50). Minsk, Belarus. Research paper. Agreement.

Полезные кнопки

BIBLIOTEKA.BY Крутые видео из Беларуси HIT.BY - сенсации KAHANNE.COM Футбольная биржа FUT.BY Инстаграм Беларуси
Система Orphus

27 за 24 часа
Автор(ы): • Публикатор:



Частная медицина, на которую так уповают реформаторы, все еще находится в эмбриональном состоянии. Процесс ее развития тормозил не только низкий спрос на платные медуслуги, но и постановление Правительства "О регулировании монополий", принятое еще в 1995 году. Согласно которому частному сектору запрещалось заниматься серьезной медицинской практикой и отводился довольно узкий сегмент деятельности. Сегодня, в обход распоряжения власть придержащих, частники в открытую предлагают гражданам услуги, на которые наложена госмонополия. Мало того, данные действия нашли поддержку минздрава.

Четыре года тому назад Правительство решило не доверять частным структурам: хирургические вмешательства, лечение некоторых категорий больных, осуществление контроля, экспертизы и выдача заключений, а также экспорт-импорт, изготовление и реализация наркотических веществ и проч. Тогда медико-санитарная система хоть и испытывала финансовые трудности, но сбоев в своей деятельности не допускала. Частникам оставалось довольствоваться зубоврачебной и профилактической практикой, состоящей в основном из методов традиционной медицины. На какое-то время этого оказалось достаточно. Но проработать в режиме "Кесарю - кесарево, а Богу - богово" обе стороны долго не смогли. Первой сдалась госмедицина.

Но уступила она свои позиции как-то тихо и негласно. Под напором возникающих частных центров, профилакториев, клиник (не имеющих ничего общего с медкабинетом) "бесплатная" госмедицина потеряла часть пациентов. Поскольку спрос рождает предложение, не преминули открыться и частные хирургические центры. Продуманная реклама одного из них - хирургической клиники "Ginefourc" - вызвала не только удивление, но и, казалось, поставила неофициальную точку в этом вопросе. Если в этом центре за год было сделано около 400 оперативных вмешательств по приемлемым ценам, к тому же с ведома минздрава, то частную практику можно рассматривать как равноправную с государственной. Но за всем этим кроется парадокс. С одной стороны, частная хирургия практикуется легально, поскольку на это была выдана лицензия министерства. И в то же время она нелегальна, согласно вышеуказанному постановлению, гласящему, что хирургия не есть дело частников.

В минздраве сей казус объясняют тем, что система регулирования медицинской практики еще совершенствуется. Расставить все по своим местам поможет готовящийся закон о госмонополиях, авторам которого минздрав предоставил свои рекомендации. Из источника, пожелавшего остаться неизвестным, мне удалось узнать, что будущий закон наконец-то официально даст зеленый свет частной медицине. В него не будут включены многие пункты, перечисленные в постановлении 1995 года, в том числе и о хирургических вмешательствах.

Но это все - в скором будущем. Сегодня же частники поддерживаются реформаторами и из-за финансового кризиса госучреждений, работу которых обеспечивать уже нечем, и из чисто практических соображений. Во-первых, частник работает без сбоев, исходя из имеющихся ресурсов. Свое "хозяйство" он ведет экономно и денег у государства не просит. А во-вторых, регулярно платит в казну налоги. Противники частного сектора могут вполне справедливо спросить: все это замечательно, но на каком основании?

Заместитель министра здравоохранения Андрей Усатый сообщил "ЛП", что расширенные полномочий частной медицины - не самоуправство минздрава, а действия, разрешенные Законом "Об охране здоровья", принятым в марте 1995 года. Согласно которому к медицинской деятельности допускаются лица, получившие диплом, аттестат или свидетельство соответствующих учебных учреждений. Физические или юридические лица могут заниматься индивидуальной, а также коллективной медицинской практикой только на основании лицензии, выданной минздравом. А перечень специальностей и услуг, на которые налагается запрет для частника, устанавливает тот же минздрав. Заметьте, минздрав, а не постановление Правительства "О регулировании монополий".

Этот документ замминистра не прокомментировал. Но сделал сенсационное заявление: "Делить медицину на частную и государственную уже не имеет смысла. Минздрав намерен начать первый этап реформирования, изменив статус госучреждений. Из бюджетных организаций они превратятся в госпредприятия на самофинансировании, учредителем которых будет минздрав. Мы руководствуемся Законом о госпредприятиях и в настоящий момент разрабатываем регламент по его внедрению. Выживут сильнейшие. Каждый из них может заключить контракт с минздравом, по которому часть больных (инфекционные, онкологические, а также беременные женщины) будут профинансированы бюджетом. Государственными останутся лишь первичная медицина и услуги "скорой помощи". Тянуть на себе огромные здания стационаров и амбулаторий государство уже не в силах. Дальнейшая судьба медучреждения будет полностью зависеть от спроса на его услуги".

И вновь в выигрыше оказались частные врачи. По нехитрым подсчетам, тот же стационар будет вынужден максимально повысить цены на услуги, в стоимость которых войдут также коммунальные расходы и зарплата персонала. Несмотря на то, что все имущество ему досталось даром. Небольшие компактные частные центры на общем фоне выглядят более привлекательными, к тому же цены здесь могут быть ниже предполагаемых. Можно, правда, усомниться в компетенции практикующих здесь врачей, ведь научная база все-таки осталась в рамках госмедицины. И если частник до сих пор хорошо справлялся с зубной болью и массажем, то серьезную кардиологическую операцию ему доверить как-то боязно.

В отделе лицензирования минздрава мне заявили, что профессионализм врача любого профиля доказывает выданная ему лицензия. А получить ее не так-то просто. Существует положение о порядке выдачи лицензий, к тому же вышел Закон о лицензировании, устанавливающий единый порядок для предприятий любой формы собственности. Для получения лицензии как физические, так и юридические лица должны представить в комиссию по лицензированию минздрава: заявление, устав предприятия, свидетельство о регистрации в государственной регистрационной палате, санитарное разрешение территориального центра профилактической медицины, контракт о сотрудничестве с территориальным органом здравоохранения, свидетельство о праве занятия помещения для медпрактики, список медицинского инвентаря и аппаратуры, документы, подтверждающие специальность и уровень квалификации. В обязательном порядке предоставляются баланс и информация о финансовых результатах и справка налоговой инспекции об отсутствии задолженности по выплате налогов.

Всего в минздраве создано четыре комиссии, лицензирующие отдельные виды деятельности. В комиссию по выдаче лицензий для оказания медпомощи входят шесть специалистов: академик Георге Гидирим, главный стоматолог минздрава Георге Николау, главный терапевт Виктор Ботнарь, начальник Кишиневского управления здравоохранения Виктор Савин, гинекологов представляет Михай Стратулат. Председатель комиссии - заместитель министра Владимир Хотиняну, секретарь комиссии - начальник отдела лицензирования Наталья Фока. Несмотря на то, что аттестация врачей проходит в присутствии главных профильных специалистов, присуждающих квалификацию, комиссия настаивает на их участии и при выдаче лицензий. Хотя этот шаг минюстом не поощряется. Выдержав "экзамен", частник получает лицензию сроком на пять лет, предварительно оплатив ее стоимость (для индивидуальных предприятий - 20 минимальных окладов, для остальных - 50).

Так было и точно так будет впредь. А пока - никак. Дело в том, что выдача лицензий в минздраве приостановлена. Закон о лицензировании был принят в марте, а регламент по его внедрению только утверждается. Лицензированные ранее предприятия действуют на основании старой лицензии, а те, кто представил пакет документов в начале года, или у кого срок лицензии подошел к концу, сегодня практически работают нелегально. При этом приходится оплачивать аренду помещений, платить соответствующие налоги и проч. Выдачу новых лицензий задерживает и разработка новых бланков.

Сегодня бума при выдаче лицензий не наблюдается. Всего в республике действуют 189 учреждений частного типа, но дальнейшая перерегистрация поможет определить точное их количество. Из общего числа 48% приходится на долю стоматологии, чуть более 16% занимает практика широкого профиля (несколько услуг: стоматология, малая хирургия, массаж), 12% - традиционная медицина (массаж, физиотерапия), 5,2% - гинекологические услуги, психотерапия - 4,6%, терапия и педиатрия - 4,3%, около 8% заняли прочие услуги, как-то: косметология, малая хирургия, дерматология. Наибольшее число частников зарегистрировано в Кишиневе - 95. В Кишиневском уезде и Бэлцком их всего 16, в Единецком - 17, в уезде Лэпушна - 4, Орхее - 13, Кахуле - 12. В других регионах и того меньше: в Сороках - 7, Бендер - 5, Гагаузии - 4.

За весь прошлый год к частным врачам обратились более 168 тыс. пациентов, из низ 128 тыс. по поводу различных заболеваний и 60 тыс. воспользовались стоматологическими услугами. Из общего количества посещений медучреждений частная медицина обслужила 6,6% посетителей амбулаторно и 0,9% - в стационарах. По словам заместителя министра, этот показатель очень мал, но впредь этот рубеж никак не снизится. Его росту будет способствовать как спрос населения, так и экономические условия.

А это значит, что к концу года мы полностью утратим иллюзию о существовании бесплатного доктора и будем выбирать между дорогой услугой бедного врача и почти такой же услугой богатого.



Опубликовано 23 июня 2018 года

Нашли ошибку? Выделите её и нажмите CTRL+ENTER!

© Ирина ТКАЧ • Публикатор (): БЦБ LIBRARY.BY

Искать похожие?

LIBRARY.BY+ЛибмонстрЯндексGoogle

Скачать мультимедию?

подняться наверх ↑

ДАЛЕЕ выбор читателей

Загрузка...
подняться наверх ↑

ОБРАТНО В РУБРИКУ

Уважаемый читатель! Подписывайтесь на LIBRARY.BY на Ютубе, в вКонтакте, Одноклассниках и Инстаграме чтобы быстро узнавать о лучших публикациях и важнейших событиях дня.